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1、峨山县基层医疗卫生服务工作情况调查汇报 序言多年来，伴随经济快速增加，人民生活水平不停提升，健康意识转变，医疗服务显得和整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是中国公共医疗卫生事业关键组成部分，农村人口身体健康情况对农村经济社会发展有着重大影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务情况，深入了解新型农村合作医疗制度运行情况，提升医疗卫生服务工作质量，改善医疗环境。作者在7月15日至7月24日对峨山县基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。关键走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村
2、委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。初步调查一、调查样本概况医疗服务工作包含到医生和患者两个群体，此次调查依据这两个人群特点设计了A、B两类问卷。A类问卷关键是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作实施者，在其中起着主导地位，她们能够清楚地反应医疗卫生服务工作开展情况。B类问卷关键是针对就诊人员。患者是医疗服务接收者，她们能够用自己亲身经一向真实地反应医疗服务工作情况。注：因为多数患者文化程度较低，则由关键由我提问她们回复来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。二、调查结果（一）医疗服务质量方面 1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职员19人，医师人数
3、7人，护理人员6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职员6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人 。大龙潭乡卫生院现有职员24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职员8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则全部是由3名医务人员组成，她们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员角色。有80%患者认为医务人员技术水平不好，甚至认为不如私人诊所。 2、医
4、务人员专业技术水平有限。因为卫生院/所医务人员学历较低，很多全部是中专毕业，以后再去进修。但外出进修学习机会又较少，造成医务人员水平受限，缺乏相关辅助检验。卫生院/所接诊病人中关键是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有12%患者到卫生院/所就诊原因是认为医务人员技术水平还能够，87%患者是认为离家近，较方便。还有85%患者是因为在卫生院/所看病能够用新农合报销。有10%患者生病后则是自己到药店买要吃，真是久病成太医呀。3、卫生院用房不足，房屋紧缺。甸中镇卫生院核定床位15张，岔河乡卫生院核定床位11张。小街镇卫生院核定床位12张。大龙潭乡卫生院核定床位20张。分为诊室、输液室、诊疗室
5、、药房、为数不多病房。输液室人满为患，甚至有自备凳子。各科诊室也没有明确分开。村委会卫生所核定床位为3-4张。分诊疗室、药房和输液室。但有卫生所没有明确分开。 4、医疗设备简陋，基础医疗设施不完善。可开展检验项目有：甸中镇卫生院B超（黑白）、心电图、血糖测量。岔河乡卫生院仅能做心电图。大龙潭乡卫生院有B超、心电图、X线。小街镇卫生院有B超，心电图。村委会卫生所只能测量血压。 5、能够提供医疗服务有限。接诊病人中常见疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血压等。除了处理部分简单小外伤，清创缝合外，卫生院基础不开展手术。通常全部是转到上级医院诊疗。6、药品匮乏。有78%患者认为卫生院/所药品少，有药在私人
6、诊所能够买到，在卫生院/所却没有。所以造成很多患者更愿意到私人诊所看病。（二）医患关系方面医务人员服务态度较差。在调查中有30%患者对卫生院/所服务满意，20%患者认为还能够，40%患者对卫生院/所服务很不满意。不满意原因是认为医务人员摆架子、不耐心、冷漠；过分检验现象较为普遍；卫生院条件差。从这些方面能够反应出现在医患关系任然较为担心。（三）新农合运行方面1、参保人数较少，没有普及新农合据我调查，85%人参与了新农合。没有参与人关键是外出打工青年，因为认为自己身体好，基础不生病，且因长久在外，基础用不了新农合，认为没有必需花那份冤枉钱。在参保人中有67%人是认为新农合政策确实好而自觉主动参与
7、。有25%人则是因为大家全部参与了所以跟着参与。8%人是因为村领导要求才参保。2、对新农合相关报销百分比及程序不了解。仅有50%参保人员清楚报销程序和百分比；40%人知道一部分，但不是很了解；10%人完全不清楚。 3、新农合报销药品种类有限。因为能够报销药品种类较少。在诊疗过程中出现用药单一、药品短缺等现象。因为一些有效、高效药品不在新农合报销范围，且卫生院/所缺乏相关药品，造成有患者必需到大医院看病，往返车费，检验费等成为农民一大负担。且在大医院报销百分比较低，门槛费高。造成“看病难，看病贵”现象任然存在。 调查结果分析及提议一、医疗服务质量方面： （一）存在问题。现在医疗服务质量水平较低，
8、有客观方面原因，如政策支持不到位，医务人员福利待遇方面等造成很多医学毕业生不愿意到基层工作；同时也有医务人员方面问题，如医务人员没有主动扩充只是，安于现实状况。（二）能够采取以下方法：引进专业技术人员（尤其是临床类）加强医务工作人员队伍建设提升基层医疗医务人员福利、待遇，广纳合格优异人才，招聘到基层工作医务人员，激励大学生到基层工作定向培养医学生增加外出学习进修机会或委派上级医院医技人员下乡传帮带加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。 二、医患关系方面：（一）医患关系受多方面原因影响。医务人员方面有以下原因：技术水平；医务人员道德水平和价值取向；医务人员性格特征、交际能力、个人品质；医
9、务人员心理状态、对事业和生活满意度、自理能力；服务能力、医疗过失、纠纷和处理方法。病人方面原因有：病人道德价值观；病人文化修养、社会地位和自尊程度；病人人格特征、个人品质和交际能力；病人就医目标、就医方法、参与能力；病人心理状态、患病体验和就医经验。医院管理方面原因：医院诊疗设置合理性；医疗资源分配合理性；医疗机构服务程序、管理制度和监督机制完善程度；收费合理性。（二）处理和改善医患关系标准和方法关键有：加强医务人员业务和医德修养加强医患之间交流注意端庄稳重仪表风范改善管理改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好诊疗环境三、新农合运行方面：（一）新农合政策实施在一定程度上处理“看病难，看病贵”
10、问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：因为政府对起付线、封顶线、报销百分比、赔偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多实惠极大影响了农民参合主动性当地卫生服务能力微弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，造成医疗负担加重部分医疗机构不严格实施合作医疗基础药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，造成住院费用上涨较快，加重了参合人员医疗负担部分乡镇卫生院不合 理用药，不合理检验，不坚持出入院标准，分解收费，挂床诊疗现象较突出。（二）改善方法关键有：加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，主动参保改善基金征收措施，做好配套服
11、务理顺体制，加强对新农合监管改善基层卫生服务质量，真正处理“看病难，看病贵”问题。 结语基层医疗是国家医疗事业基础，重视基层医疗，中国医疗事业才能稳步发展。经过此次调查，我才深刻地认识到我们县基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提升；新农合政策实施处理了一部分“看病难，看病贵”问题，但其运行过程中忍存在不尽人意地方，很多问题有待处理；只有加强基层医疗服务工作，才能深入促进新农合政策实施。改善农民医疗环境，促进新医改实施，使中国医疗事业稳步健康地发展。 附录相关基层医疗服务工作问卷A类：说明：为了充足了解我县基层医疗卫生服务工作开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度运行及其对基层医疗服
12、务工作影响，提升基层卫生服务工作质量，改善农民医疗环境。特此针对各乡镇卫生院（所）医务人员进行问卷调查，真诚地期望您合作，谢谢！1、医院等级级等。本院核定床位，职员总数人，医师总人数人，护理人员总数人，工勤人员总数人。其中高级职称人，中级职称人，初级职称人，未认定人。2、你们医院去年十二个月门诊人数人，住院人数人，手术台次。死亡人数。3、你们接诊病人中，最常见疾病是（请列举三个）_4、你们医院现在能够开展检验项目有（）A血常规B尿常规C大便常规D血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝）EX线检验F心电图GB超HCTI磁共振J其它_5、影响你诊疗工作原因有（）A患者不能正确地提供病史 B相关辅助检
13、验缺乏 C药品匮乏 D患者依从性 E接诊病人多，工作量大F本身专业知识水平欠缺 G其它_6、你认为你们医院深入发展面临问题和困难有（）A专业技术人员短缺 B基础设施配置不完善 C本院医务人员外出进修学习机会少 D上级支持不够（如拨款经费少） E通讯条件差，不能够立即了解新信息 F其它_7、在本院建设发展上，你期望得到哪些方面帮助_8、针对全科医生、小区医生及农村订单定向医学生无偿培养项目标相关政策方法有何见解_9、在提升医疗服务质量方面你有何意见或提议？_10、在改善医患关系方面你有何意见和提议？_相关基层医疗服务工作问卷B类：说明：为了充足了解我县基层医疗卫生服务工作开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度运行及其对基层医疗服务工作影响，提升基层卫生服务工作质量，改善农民医疗环境。特此针对就诊人员进行问卷调
