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1、报审/验表编号:工程名称：国家种质麻类资源固建设项目建筑安装与田间工程致:长沙天城建设项目管理有限公司（ 监理单位）我方已完成PSQ-2排水渠KO+000KO+87工作,现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：必 检验批/分项工程质量自检结果立分部（子分部）工程质量检验资料间关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施间新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料间试验室资质资料口其它施工单位（章）湖南新宇建筑工程有限公司项目经理日 期2018年 月 日审查/验收意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日 期单位（子单位）工程名称国家种质麻类资源通建设项目建筑安装与田间工程分部（子
2、分部）工程名称排水渠渠验收部位PSQ-2排水渠 K0+000K0+87施工单位湖南新宇建筑工程有限公司项目经理蔡翠华分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻符合设计要求2地基承载力应满足设计要求符合设计要求3进行地基处理时，压实度、厚度满足设 计要求符合设计要求般 项 目1排水 渠槽 开挖 的允 许偏 差/mm槽底 高程土方+ 20-10-36-598-9-5-4-2-2石方+20, - 2002槽底中线 每侧宽度不小于规定455443343443排水渠槽边 坡不住于规定1:
3、1:1:1:1:施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长符合设计要求项目专业质量检查员：2018年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日单位（子单位工程名称国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程分部（W）工程纳排水渠渠验收部位PSQ-2排水渠KO+000KO+87施工单位湖南新宇建筑工程有限公司项目经理蔡翠华分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号碎结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主 控 项 目1模板支撑、立柱位置和垫板第条符合规定2避免隔离剂沾
4、污第条符合规定般项目1模板安装的一般要求第条符合规定2用作模板地坪、胎膜质量第条符合规定3模板起拱高度第.5条符合规定4模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm53254215231截面描B尺寸（mm基础士 102812412731柱、墙、梁+4, -5层高垂直度（mm不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）21020100121表面平整度（mm）53214214523施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检验，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员： 郭灿华2018年4月5日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日编号：单位（子单位）工程
5、名称国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程分部（子分部）工程名称排水渠渠验收部位PSQ-2排水柒KO+000KO+87施工单位湖南新宇建筑工程有限公司项目经理蔡翠华分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记 录主 控 项 目1垫层采用的粗骨料最大粒径不大于垫层厚 度的2/3 ;含泥量0 2%砂为中粗砂，其含泥量C10符合设计要求般 项 目1表面 允许 偏差表面平整度10mm8714855932标高+ 10mm53坡度2/1000 ,且630mm4厚度1/10 （设计）施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检验：
6、主控项目全部合格，一般项目符合设计及规范要求。评定结果：合格项目专业质量检查员：2018年4月5日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日01010201单位（子单位） 工程名称国家种质麻类资源圃 建设项目建筑安装与 田间工程分部（子分部） 工程名称排水渠渠分项工程名称混凝土施工单位湖南新宇建筑工程有 限公司项目负责人蔡翠华检验批容量m3分包单位/分包单位项目 负责人/检验批部位PSQ-2排水渠KO+000KO+87施工依据混凝土结构工程施工规范（GB506662011）验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2010 版）GB50204 2002主
7、控 项 目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1水泥进场检验第7.2.1条/符合要求V2外加剂质量及应用第7.2.2条/3混凝土中氯化物、碱的总含量 控制第7.2.3条/V般 项 目1矿物掺合料质里及掺里第7.2.4条/2粗细骨料的质量第7.2.5条/符合要求V3拌制混凝土用水第7.2.6条/符合要求V施工单位 检查结果专业工长：项目专业质量检查员：2018年 月 日监理单位 验收结论专业监理工程师：年 月 日混凝土配合比设计检验批质量验收记录01010202单位（子单位） 工程名称国家种质麻类资源圃 建设项目建筑安装与 田间工程分部（子分部） 工程名称排水渠渠分项
8、工程名称混凝土施工单位湖南新宇建筑工程有 限公司项目负责人蔡翠华检验批容量m3分包单位/分包单位项目 负责人/检验批部位PSQ-2排水渠KO+000KO+87施工依据混凝土结构工程施工规范（GB506662011）验收依据混凝土结构工程施工质量验收规 范（2010 版）GB50204 2002主 控 项 目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1配合比设计第7.3.1条/文件符合规定，资料齐全V般 项 目1开盘鉴定第7.3.2条/检验合格，V2依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条/检验合格，V施工单位 检查结果专业工长：项目专业质量检查员：2018年 月 日监理单位
9、 验收结论专业监理工程师：年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录01010203单位（子单位） 工程名称国家种质麻类资源圃 建设项目建筑安装与 田间工程分部（子分部） 工程名称排水渠渠分项工程名称混凝土施工单位湖南新宇建筑工程有 限公司项目负责人蔡翠华检验批容量m3分包单位/分包单位项目 负责人/检验批部位PSQ-2排水渠KO+000KO+87施工依据混凝土结构工程施工规范（GB506662011）验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2010 版）GB502042002主 控 项 目验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果1混凝土强度等级及试件的取 样和留置第7.4
10、.1条/见证试验合格，报告编号V2混凝土抗渗及试件取样和留 置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条1 / 2抽查2处，合格2处100%4初凝时间控制第7.4.4条全/全混凝土的初凝时间符合 要求V般 项 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3养护措施第7.4.7条全/全按施工方案进行覆盖及 养护工作V施工单位 检查结果专业工长：项目专业质量检查员：2018年 月曰监理单位 验收结论专业监理工程师：年 月 日隐蔽工程质量验收记录工程名称国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程承包单位单位工程名称排水渠工程分包单位施工部位PSQ-2排水渠 KO+000KO+87检查项目市政质检.湖南新宇建筑工程有限公司排水渠PSQ-2排水渠KO+000KO+87完成情况如下图：C2Q翎裔碎网网图面3谀置1对检查内容及检查情况7fc20iW00S浮石楚川00昂 素上弁宴承包 单位 自检 意见质检员:项目技术负责人:监理单位意见监理工程师:
