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1、糖尿病运动锻炼有窍门 长期坚持适宜的运动锻炼，可以帮助糖尿病患者控制血糖，增强体质。糖尿病患者锻炼的方法很多，掌握每一种运动的窍门更有助于控制好病情。 运动锻炼对糖尿病人的益处 运动锻炼对糖尿病人来说具有以 下益处： （1）增强心肺功能，促进物质代谢，提高机体抵抗力，减少感染的机会； （2）改善组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及周围组织对葡萄糖的利用，使血糖下降，可增强降糖药物疗效，较小剂量可获得良好疗效； （3）加速脂肪分解，增加胆固醇利用，既可降脂又可减肥。 糖尿病各类运动锻炼的小窍门 步行 步行速度可因人而异，全身情况较好的轻度肥胖患者可快速步行，每分钟120-150 步;不太肥胖者可中速
2、步行，每分钟110-115 步;老年体弱或心功能不全者可慢速步行，每分钟90-100 步。开始步行，每天半小时，以后逐渐加大到每天一小时，可分早晚两次进行。 走跑交替 步行和慢跑交替，常用于体力不足者。步行30 秒后跑20 秒交替进行，并逐渐缩短步行时间，延长慢跑时间。 室内运动 适合于后期有多种合并症的患者，或身体比较虚弱者以及住院者。 蹲下起立 开始时，每次做15-20 次，以后可增加至100 次。 仰卧起坐 开始时，每次做5 个，以后逐渐增加至20-50 个。 床上运动 分别运动上、下肢，做抬起放下，左右分开等动作。对卧床患者较为适合。 身体条件好患者，还可做慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球
3、、老年门球等活动。 糖尿病患者运动注意事项 1.做有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的需要），运动量不宜过大。以心率170年龄为宜（例如：60 岁，心 率17060110 次/分）。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不适合此公式，这些人要量力而行，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身 不适为标准。 2.做全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极剑、跳舞、扭秧歌，使全身得到锻炼。家务劳动常是以局部运动为主，不能代替全身运动。 3.预防足部损伤，穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋，如运动鞋。要经常检查鞋中是否有异物，及时清理以防受到伤害。 4.不要空腹运动，防止低血糖，最好三餐后
4、都要运动，至少于早餐后、晚餐后运动。 5.足部或其他部位受到小伤要及时处理或到医院治疗，不要觉得“没什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此酿成大祸，导致严重感染、坏疽、截肢。 6.运动时携带血糖仪、血糖试纸、糖类食物、求助卡。以便及时测血糖、捕捉低血糖的瞬间，及时自救，及时寻求别人的帮助。 【糖尿病运动治疗的注意事项】 糖尿病运动治疗的不适应证 1、严重的1 型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2、伴严重眼底病变；3、严重的糖尿病肾病；4、有足部溃疡者；5、空腹血糖14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。 老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证 (1）各种感染；(2）肝衰、肾衰、心衰；(3）
5、轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死（4 周内）；(4）心室或动脉病；(5）心律不齐；(6）最近发生的血管栓塞；(7）肺心病引起严重换气障碍。 老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证 (1）代偿性瓣膜病；(2）运动后未加重的心律不齐；(3）装有心脏起搏器；(4）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性 静脉炎者；(5）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；(6）最近有暂时性脑缺血者；(7）极度肥胖者；(8）服用某些药物，如：洋地黄制剂及 -阻滞 剂者。 中老年人运动的四戒 1、一戒负重憋气使劲；2、二戒疲劳带病运动；3、三戒争强好胜，过量运动，急于求成；4、四戒运动后即坐、即躺、即餐、即（冷）浴。 糖
6、尿病运动治疗存在的问题 务劳动代替体育锻炼；运动量过小；有效运动量不足；运动量过大；不能长期坚持； “适量运动”和有效运动概念抽象，难以量化，必须在医生指导下掌握：动什么？ 怎么动？动多少？ 糖尿病运动治疗的注意事项 (1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全； (2)运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应； (3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约510min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身
7、体损伤； (4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码，以保证发生意外时别人能帮助处理。保健卡应放在明显的地方，外出活动时应告诉家人活动的时间和地点； (5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健； (6)随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应（如视觉模糊、脉搏异常加快、出汗、疲劳、手颤、头痛、意识模糊、手和舌发麻、身体协调性差等）时实时服用； (7)由于胰岛素和运动都可增加葡萄糖的摄取，两者联合使用比单独使用时的降糖效果明显，因而应注意运动时使用的胰岛素的剂量和作用时间。一般来说，在运动前23h 内使用的短效胰岛素应降低剂量
8、。胰岛素注射部位原则上以腹部脐下为好，避开运动肌群以免加快胰岛素吸收诱发低血糖； (8)运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治； (9)做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意外发生； (10)在应用口服降糖药及注射胰岛素的病例中,常有出现低血糖的可能，运动疗法也有这样的可能。因此,应用时也应配合一些食物的增减或减少胰岛素的用量。特别是进行高强度运动时,有引起血糖上升,导致酮症发生的可能。 表1 运动时胰岛素用量的调整 胰岛素减量 运动强度 运动时间 0 轻微强度 30min 以内 5 轻度 30min 以上 10 中等度 3060min 20 中等度 60min 以上 30 较高强度 60min 以上
