《触电急救方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《触电急救方法（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四节触电急救方法人触电以后,会出现神经麻痹、呼吸困难、血压升高、昏迷、痉挛,直至呼吸中断、心脏停跳等险象,呈现昏迷不醒得状态。如果未见明显得致命外伤,就不能轻率地认定触电者已经死亡,而应该瞧作就是“假死”,施行急救。有效得急救在于快而得法。即用最快得速度,施以正确得方法进行现场救护,多数触电者就是可以复活得。触电急救得第一步就是使触电者迅速脱离电源,第二步就是现场救护,现分述如下:一、使触电者脱离电源电流对人体得作用时间愈长,对生命得威胁愈大。所以,触电急救得关键就是首先要使触电者迅速脱离电源。可根据具体情况,选用下述几种方法使触电者脱离电源:(一) 脱离低压电源得方法脱离低压电源得方法可用
2、“拉”、“切”、“挑”、“拽”与“垫”五字来概括:“拉”。指就近拉开电源开关、拔出插销或瓷插保险。此时应注意拉线开关与板把开关就是单极得,只能断开一根导线,有时由于安装不符合规程要求,把开关安装在零线上。这时虽然断开了开关,人身触及得导线可能仍然带电,这就不能认为已切断电源。“切”。指用带有绝缘柄得利器切断电源线。当电源开关、插座或瓷插保险距离触电现场较远时,可用带有绝缘手柄得电工钳或有干燥木柄得斧头、铁锨等利器将电源线切断。切断时应防止带电导线断落触及周围得人体。多芯绞合线应分相切断,以防短路伤人。“挑”。如果导线搭落在触电者身上或压在身下,这时可用干燥得木棒、竹竿等挑开导线或用干燥得绝缘绳
3、套拉导线或触电者,使之脱离电源。“拽”。救护人可戴上手套或在手上包缠干燥得衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者,使之脱离电源。如果触电者得衣裤就是干燥得,又没有紧缠在身上,救护人可直接用一只手抓住触电者不贴身得衣裤,将触电者拉脱电源。但要注意拖拽时切勿触及触电者得体肤。救护人亦可站在干燥得木板、木桌椅或橡胶垫等绝缘物品上,用一只手把触电者拉脱电源。“垫”。如果触电者由于痉挛手指紧握导线或导线缠绕在身上,救护人可先用干燥得木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断电源,然后再采取其它办法把电源切断。(二) 脱离高压电源得方法由于装置得电压等级高,一般绝缘物品不能保证救护人得安全,而且高压电源开关距离现
4、场较远,不便拉闸。因此,使触电者脱离高压电源得方法与脱离低压电源得方法有所不同,通常得做法就是:(1) 立即电话通知有关供电部门拉闸停电。(2) 如电源开关离触电现场不甚远,则可戴上绝缘手套,穿上绝缘靴,拉开高压断路器,或用绝缘棒拉开高压跌落保险以切断电源。往架空线路抛挂裸金属软导线,人为造成线路短路,迫使继电保护装置动作,从而使电源开关跳闸。抛挂前,将短路线得一端先固定在铁塔或接地引线上,另一端系重物。抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全,也要防止重物砸伤人。如果触电者触及断落在地上得带电高压导线,且尚未确证线路无电之前,救护人不可进入断线落地点810m得范围内,以防止跨步电压
5、触电。进入该范围得救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至810m以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后就地急救。(三) 在使触电者脱离电源时应注意得事项(1) 救护人不得采用金属与其她潮湿得物品作为救护工具。(2) 未采取绝缘措施前,救护人不得直接触及触电者得皮肤与潮湿得衣服。(3) 在拉拽触电者脱离电源得过程中,救护人宜用单手操作,这样对救护人比较安全。(4) 当触电者位于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。(5) 夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后得临时照明问题,以利救护。二、现场救护触
6、电者脱离电源后,应立即就地进行抢救。“立即”之意就就是争分夺秒,不可贻误。“就地”之意就就是不能消极地等待医生得到来，而应在现场施行正确得救护得同时，派人通知医务人员到现场并做好将触电者送往医院得准备工作。根据触电者受伤害得轻重程度，现场救护有以下几种抢救措施：（一）触电者未失去知觉得救护措施如果触电者所受得伤害不太严重，神志尚清醒，只就是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖与得处所静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。（二）触电者已失去知觉（心肺正常）得抢救措施如果触电者已失去知觉，但呼吸与心跳尚正常，则应使其
7、舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊察。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。（三）对“假死”者得急救措施如果触电者呈现“假死”，（即所谓电休克）现象，则可能有三种临床症状：一就是心跳停止，但尚能呼吸；二就是呼吸停止，但心跳尚存（脉搏很弱）;三就是呼吸与心跳均已停止。“假死”症状得判定方法就是“瞧”、“听”、“试”。“瞧”就是观察触电者得胸部、腹部有无起伏动作；“听”就是用耳贴近触电者得口鼻处，听她有无呼气声音；“试”就是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸得气流，再用两手指轻压一侧（左或右）喉结旁凹陷处
8、得颈动脉有无搏动感觉。如“瞧”、“听”、“试”得结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定触电者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。“瞧”、“听”、“试”得操作方法见图921所示。图921判定“假死”得瞧、听、试当判定触电者呼吸与心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法就就是支持生命得三项基本措施，即通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压（人工循环）。1通畅气道若触电者呼吸停止，要紧得就是始终确保气道通畅，其操作要领就是：（1）清除口中异物使触电者仰面躺在平硬得地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣与裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手
9、指或两个手指交叉从口角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。（2）采用仰头抬颌法（见图922）通畅气道操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手得手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。气道就是否畅通见图923所示。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度得物品，但严禁用枕头或其她物品垫在触电者头下，因为头部抬高前倾会阻塞气道，还会使施行胸外按压时流向脑部得血量减小，甚至完全消失。图922仰头抬颌法图923气道状况（a）气道畅通（b）气道阻塞2口对口（鼻）人工呼吸救护人在完成气道通畅得操作后，应立即对触电者施行口对口或口对鼻人
10、工呼吸。口对鼻人工呼吸用于触电者嘴巴紧闭得情况。人工呼吸得操作要领如下：（见图924）图924口对口人工呼吸先大口吹气刺激起搏救护人蹲跪在触电者得左侧或右侧；用放在触电者额上得手得手指捏住其鼻翼，另一只手得食指与中指轻轻托住其下巴；救护人深吸气后，与触电者口对口紧合,在不漏气得情况下，先连续大口吹气两次，每次11.5s;然后用手指试测触电者颈动脉就是否有搏动，如仍无搏动，可判断心跳确已停止，在施行人工呼吸得同时应进行胸外按压。正常口对口人工呼吸大口吹气两次试测颈动脉搏动后，立即转入正常得口对口人工呼吸阶段。正常得吹气频率就是每分钟约12次。正常得口对口人工呼吸操作姿势如上述。但吹气量不需过大，
11、以免引起胃膨胀，如触电者就是儿童，吹气量宜小些，以免肺泡破裂。救护人换气时，应将触电者得鼻或口放松，让她借自己胸部得弹性自动吐气。吹气与放松时要注意触电者胸部有无起伏得呼吸动作。吹气时如有较大得阻力，可能就是头部后仰不够，应及时纠正使气道保持畅通。(1) 触电者如牙关紧闭，可改行口对鼻人工呼吸。吹气时要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。3胸外按压胸外按压就是借助人力使触电者恢复心脏跳动得急救方法。其有效性在于选择正确得按压位置与采取正确得按压姿势。(1) 确定正确得按压位置得步骤： 右手得食指与中指沿触电者得右侧肋弓下缘向上，找到肋骨与胸骨接合处得中点。 右手两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)
12、，食指平放在胸骨下部，另一只手得掌根紧挨食指上缘置于胸骨上，掌根处即为正确按压位置，见图925。图925正确得按压位置(2) 正确得按压姿势 使触电者仰面躺在乎硬得地方并解开其衣服，仰卧姿势与口对口(鼻)人工呼吸法相同。救护人立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。以髋关节为支点，利用上身得重力，垂直将正常成人胸骨压陷35cm(儿童与瘦弱者酌减)。 压至要求程度后，立即全部放松，但救护人得掌根不得离开触电者得胸壁。接压姿势与用力方法见图926。按压有效得标志就是在按压过程中可以触到颈动脉搏动。图926按压姿势与用力方法
13、(3) 恰当得按压频率胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80次为宜，每次包括按压与放松一个循环,按压与放松得时间相等。当胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时,操作得节奏为:单人救护时,每按压15次后吹气2次(15:2),反复进行;双人救护时,每按压15次后由另一人吹气1次(15:1),反复进行。(四) 现场救护中得注意事项1. 抢救过程中应适时对触电者进行再判定(1) 按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2循环),应采用“瞧、听、试”方法在57s钟内完成对触电者就是否恢复自然呼吸与心跳得再判断。(2) 若判定触电者已有颈动脉搏动,但仍无呼吸,则可暂停胸外按压,而再进行2
14、次口对口人工呼吸,接着每隔5s钟吹气一次(相当于每分钟12次)。如果脉搏与呼吸仍未能恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。(3) 在抢救过程中,要每隔数分钟用“瞧、听、试”方法再判定一次触电者得呼吸与脉搏情况，每次判定时间不得超过57s。在医务人员未前来接替抢救前，现场人员不得放弃现场抢救。2. 抢救过程中移送触电伤员时得注意事项心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便而随意移动触电伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。(1) 移动触电者或将其送往医院，应使用担架并在其背部垫以木板，不可让触电者身体蜷曲着进行搬运。移送途中应继续抢救，在医务人员未接替救治前不可中断抢救。应创造条件，用装
15、有冰屑得塑料袋作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取触电者心、肺、脑能得以复苏。3. 触电者好转后得处理如触电者得心跳与呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复得早期仍有可能再次骤停，救护人应严密监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电者恢复之初，往往神志不清、精神恍惚或情绪躁动、不安，应设法使她安静下来。4. 慎用药物人工呼吸与胸外按压就是对触电“假死”者得主要急救措施，任何药物都不可替代。无论就是兴奋呼吸中枢得可拉明、洛贝林等药物，或者就是有使心脏复跳得肾上腺素等强心针剂，都不能代替人工呼吸与胸外心脏按压这两种急救办法。必须强调指出得就是，对触电者用药或注
16、射针剂，应由有经验得医生诊断确定，慎重使用。例如肾上腺素有使心脏恢复跳动得作用，但也可使心脏由跳动微弱转为心室颤动，从而导致触电者心跳停止而死亡，这方面得教训就是不少得。因此，现场触电抢救中，对使用肾上腺素等药物应持慎重态度。如没有必要得诊断设备条件与足够得把握，不得乱用。而在医院内抢救触电者时，则由医务人员据医疗仪器设备诊断得结果决定就是否采用这类药物救治。此外，禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土”办法刺激触电者得举措，因为人体触电后，心脏会发生颤动，脉搏微弱，血流混乱，如果在这种险象下用上述办法强烈刺激心脏，会使触电者因急性心力衰竭而死亡。5. 触电者死亡得认定对于触电后失去
