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1、防爆电梯定期检验自检报告使用管理责任单位：使用登记证编号：设备代码:设备类别:设备品种:检查日期:维保单位全称:（公章）# / 25说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行 检查。2、本报告依据 GB31094-2014 防爆电梯制造与安装安全规 范、TSG T7003-2011电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制 驱动电梯及一号和二号修改单等法规、标准制定。3、“自检结果”栏填写“合格” 、“不合格”和“无此项” 。也可 以用符号表示合格：“”不合格：“X”无此项：“/”，要求测试 数据的项目应填写实测数据， 测试多个或一组数据时在附表或附图中 记录。4、本自检报告无
2、相关人员签名、未填写自检日期、未加盖自 检专用章或公章无效。5、本报告由 计算机打印输出 ，不得更改，涂改无效。6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用管理责任单位 和自检施工单位分别保存。7、本报告无 使用管理责任单位、维保单位公章无效。信息表设备品种使用登记编号使用管理责任单位设备使用地点使用单位代码安全管理人员安全管理人员证号联系电话使用单位设备编号制造单位名称型号产品编号制造日期维护保养电话电梯维护保养单位名称使用单位联系人电梯救援编号使用单位联系人电话维保单位救援联系人救援联系电话整机防爆标志燃爆物质区域防爆等级设备技术参数额疋载重量kg额定速度m/s层/站/数层站门控制方式集选
3、控制；并联控 制；口梯群控制检验条件1机房的空气温度保持在 5C40C之间；2、电源输入电压波动在额定电压值土7%的范围内；3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃；4、对井道进行了必要的封闭5、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、 相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。检验条件是否符合要求：是口否口检验 结论经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所 检项目均符合 TSGT7003-2011电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯及一号、二 号修改单和GB31094-2014防爆
4、电梯制造与安装安全规范的规定，同时达到电梯设计文件的要求 自检合格。维护保养人员：（签字）维护保养单位（盖章）年月电梯自检合格已具备检验条 件，可进行定期检验。使用单位（盖章）年月(一)技术资料检查序号自检项目、内容、要求求与资料自检结果11技 术 资 料(1)使用登记资料，内容与实物相符21.4使用 资料(2)安全技术档案3(3)电梯管理规章制度，含应急措施、救援预案、电梯 钥匙管理制度4(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同5(5)电梯管理人员和作业人员的特种设备作业人员证62.1防爆 等级C(1)防爆电气部件的铭牌上至少标明型号、出厂日期、防爆 标志、防爆合格证号、制造厂名称或者
5、商标和相关技术参数 等，其防爆合格证号应在有效期内；7(2)防爆电气部件的防爆类型、级别、组别应符合现场相应 防爆等级要求。82.2外壳 要求C(1)防爆电气部件外壳应光滑无损伤，透明件应无裂纹；9(2)接合面应紧固严密，相对运动的间隙防尘密封应严密； 紧固件应无锈蚀、缺损；密封垫圈应完好；102 防 爆2.3本安 部件C本安型电气部件(控制柜、操纵箱、召唤箱、轿顶检修箱、 接线箱盒、旋转编码器等)应当设有本安标志的铭牌。11技术2.4(1)隔爆型电气部件应符合本规则2.1项和2.2项相应防 爆要求；12要 求隔爆 型设 备(2)隔爆型电气部件其电气联锁装置必须可靠，当电源接通 时壳盖不应打开
6、，而壳打开后电源不应接通。如无联锁装置 则外壳上应有“断电后开盖”警告标志；13C(3)隔爆型电气部件的隔爆面不得有锈蚀层、机械伤痕，严 禁刷漆。142.5增安 部件C增安型电气部件应符合本规则2.1项和2.2项相应的防爆 要求。152.6浇封(1)浇封型电气部件应符合本规则2.1项和2.2项相应的 防爆要求；16部件C(2)浇封型电气部件的浇封表面不得有裂缝、剥落，被浇封 部分不得外露。序号自检项目、内容、要求求与资料自检结果172.7油浸 部件C(1)油浸型电气部件应符合本规则2.1项和2.2项相应的 防爆要求；18(2)油浸型电气部件必须密封良好，不允许渗漏油，油位高 度在规定范围内；外
7、壳、电气和机械连接所用的螺栓、螺母 以及注油、排油的螺栓塞等均需有防松措施。192.8正压(2)正压型机房通风充气系统，应有先通风后供电，先停电 后停风的气电联锁装置。通风电气部件如安装在非正压型机 房内，则应符合本规则2.1项和2.2项相应的防爆要求；20机房C(3)正压型机房微差压继电器应装在风压、气压最低点的出 口处；运行中的机房内气压低于设计要求时，微差压继电器 应能可靠动作。2122.9防爆 接线 盒C(1)敷设在防爆区域内非本安电路的电缆不允许直接连接， 如必须连接或分路时，应当设置防爆接线盒；22防 爆 技 术(2)防爆接线盒应符合本规则2.1项和2.2项相应的防爆 要求。232
8、.10(1)防爆区域内应米用橡胶电缆或铠装电缆配线；24要 求电缆 配线C(3)在易发生机械损伤部位的电缆应当采取防机械损伤的保 护措施。252.11本安(1)本安电路的电缆或电线以及防护套管至少在进出端部应 设有浅蓝色标识；26配线C(3)本安电路与非本安电路在同一个接线箱内连接时需有绝 缘板分隔或者间距应大于50mm实测值：mm272.12电缆 引入C非本安型防爆电气部件应当采用电缆引入装置(密封方法为 弹性密封圈或填料)，该装置应当能够夹紧电缆，夹紧组件 可以通过夹紧措施、密封圈或者填料来实现282.13防爆 封堵C非本安型防爆电气部件外壳上多余的电缆引入孔应用 符合出厂要求的封堵件封堵
9、。293.1机房 通道 与通 道门C3.1.1曳引式 防爆电 梯及液 压式防 爆电梯 应符合 以下要 求(2)通道应当设置永久性防爆型电气照明；30 机房通道门的宽度应当不小于0.60m,高度应 当不小于1.80m并且门不得向房内开启。门应 当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙 打开。门外侧有下述或者类似的警示标志： 电梯 机器一一危险未经允许禁止入内”门宽：m门高：m序号自检项目、内容、要求求与资料自检结果3.1机房 通道 与通 道门C313.1.2曳引式 杂物防 爆电梯 应符合 以下要 求(1)当机房(罩)的位置距井道较远时，在任 何时候都应保证有一个安全方便的通道。通道应通畅，咼度
10、不小于1.8m，且应有永久性防爆型电气照明；如采用梯子应保证安全可靠。门高：m323机 房(机 器 设 备(2)机房应当通风良好，门窗应防风雨。机房通道 门的宽度不应当小于 0.60m,高度不应当小于 0.60m,并且应当有锁，门外侧有下述或者类似的 警示标志：“电梯机器一一危险 未经允许禁止入 内”门宽：m门高：m333.5照明 与插(1)机房(机器设备间)应当设置永久性防爆型电气照 明；在机房(机器设备间)内靠近入口(或多个入口)处的 适当高度应当设有一个防爆型开关控制机房照明；34间)及 相 关 设 备座C(3)应当在主开关旁设置控制(如果有)井道照明、轿 厢照明及插接装置(如果有)电路
11、电源的防爆型开关。353.6断错 相保 护B每台防爆电梯应当具有符合本规则防爆技术要求中相 关要求的断相、错相保护功能；防爆电梯运行与相序 无关时，可以不装设错相保护装置。363.7主开 关C(2)主开关不得切断轿厢照明和通风、机房(机器设备间) 照明和电源插接装置(如果有)、轿顶与底坑的电源插接装 置(如果有)、井道照明、报警装置的供电电路；373.8.1曳引式防爆电(2)驱动主机工作时应当无异常噪声和振 动；383.8驱动 主机B梯及曳 引式杂 物防爆(3)曳引轮轮槽不得有严重磨损(适用于改造、 修理监督检验和定期检验)，如果轮槽的磨损可 能影响曳引能力时，应当进行验证试验；39电梯(5)
12、电动机和减速器散热应良好，其外表面最咼 温度应低于整机防爆标志中的温度组别要求。403.8.2液压式 防爆电(1)液压泵站上设有铭牌，标明制造单位名称、 型号、编号、技术参数和型式试验机构的名称 或者标志，铭牌和型式试验证书内容相符；41梯(2)液压泵站应当符合本规则防爆技术要求中序号自检项目、内容、要求求与资料自检结果424344454647483机 房（机 器 设 备 间）及 相 关 设 备相关要求；3.9制动 装置B3.10紧急 操作B曳引式 防爆电 梯（4）制动部件外壳表面最高温度低于整机防爆 标志中温度组别要求；（5）制动器动作灵活，制动时制动闸瓦（制动 钳）紧密、均匀地贴合在制动轮
13、（制动盘）上， 电梯运行时制动闸瓦 （制动钳）与制动轮（制 动盘）不发生摩擦，制动闸瓦 （制动钳）以及 制动轮（制动盘）工作面上没有油污。曳引式 杂物防 爆电梯（4）制动部件外壳表面最高温度低于整机防爆 标志中温度组别要求；（5）制动器动作灵活，制动时制动闸瓦（制动 钳）紧密、均匀地贴合在制动轮（制动盘）上， 电梯运行时制动闸瓦 （制动钳）与制动轮（制 动盘）不发生摩擦，制动闸瓦 （制动钳）以及 制动轮（制动盘）工作面上没有油污。3.10.1曳引式 防爆电 梯 （1）手动紧急操作装置应当符合以下要求： 对于可拆卸盘车手轮，设有一个符合本规则 防爆技术要求中相关要求的电气安全装置，最 迟在盘车手轮装上防爆电梯驱动主机时动作； 松闸扳手涂成红色，盘车手轮是无辐条的并 且涂成黄色，可拆卸盘车手轮放置在机房内容 易接近的明显处； 在防爆电梯驱动主机上接近盘车手轮处，明 显标出轿厢运行方向，如果手轮是不能拆卸的 可在手轮上标出； 能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并 且需要以一持续力保持其松开
