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1、2007年美国儿童及青少年(0-18岁)预防接种建议2007年美国儿童及青少年(018岁)预防接种建议美国免疫实施咨询委员会(ACIP)定期修订和评估对儿童及青少年（018岁）免疫程序，以便适应当前疫苗生产的变化，包括新注册上市的疫苗。在2006年1月出版的儿童和成人疫苗免疫计划与以前有所修改，主要有以下几点：新推荐使用轮状病毒疫苗(Rota)，ACIP建议对2、4、6个月的婴幼儿接种Rota，共接种3剂。首剂接种应在婴幼儿6周龄进行，随后接种每剂应间隔410周；婴幼儿首剂接种年龄不应超过12周龄，超过32周龄的婴幼儿不推荐接种Rota。659月龄所有儿童应当接种流感疫苗。对水痘疫苗的接种程序
2、也进行了修改。儿童首次接种应在1215月龄进行，第二剂接种推荐在46岁进行。新推荐HPV疫苗，该疫苗的完整接种程序一共需要3剂，第1剂接种后的第2个月和第6个月分别接种第2、3剂。HPV疫苗接种对象是1112岁的女孩；接种时间可以提前到9岁；1326岁没有接种HPV疫苗或者接种不完全的女性均推荐接种HPV。免疫接种计划推荐表主要变化是将推荐表分为2个：一个是剂对06岁儿童的计划表（表1），另一个是剂对718岁青少年的计划表（表2）。特殊人群用紫色长方块表示；1112岁人群着重用粗体字表示。Rota、HPV疫苗和水痘疫苗合并在计划免疫中。疫苗信息美国制定儿童预防接种伤害法案(The Nation
3、al childhood Vaccine Injury Act)要求：在接种每1剂程序内规定的疫苗时都要向儿童家长或受种者提供疫苗的有关信息，接种者可以从州卫生厅和疾病控制中心(CDC)获得其它相关信息。表1 2007年美国对06岁儿童接种疫苗程序疫苗出生1月2月4月6月12月15月18月1923月23岁46岁乙肝1HepBHepBHepBHepB轮状2RotaRotaRota白喉、破伤风、百日咳3DTaPDTaPDTaPDTaPDTaPb型流感嗜血杆菌4HibHibHibHibHib肺炎5PCVPCVPCVPCVPCVPPV脊灰灭活疫苗IPVIPVIPVIPV流感6Influenza(每年)
4、麻疹、风疹、腮腺炎7MMRMMR水痘8VaricellaVaricella甲肝9HepA(2剂)HepA脑膜炎10MPSV4 推荐年龄范围 加强免疫 高危人群免疫表1是有关推荐06岁儿童接种疫苗的方案，如果在推荐的年龄没有接种，应在适当时候立刻补种。乙肝疫苗(HepB)（最小接种年龄：出生）：新生儿在出生后不久，出院之前接种第1剂单价HepB；如果母亲乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，要在出生12h内接种HepB，并注射0.5ml乙肝免疫球蛋白(HBIG); HBsAg不明母亲的新生儿应在出生后12h内接种第1剂HepB，并要尽快血检母亲HBsAg ,如果HBsAg 阳性，应尽快给新生儿注射HB
5、IG (最迟不得超过1周)；如果母亲HBsAg阴性,只有在医生有特别的要求或者可确信母亲HBsAg阴性才能推迟首剂HepB的接种。在新生儿首剂接种后，可以接种HepB单价苗或含HepB的联合疫苗完成免疫接种程序，第2剂在新生儿12月龄间接种，而最后一剂HepB的接种应在新生儿24周龄内完成。对HBsAg阳性母亲的新生儿，在接种至少3剂HepB疫苗后应检测HBsAg和抗HBsAg抗体，一般在新生儿的918个月之间检测。如果首剂接种HepB后使用的是联合疫苗接种，要共接种4剂，如果首剂接种后的接种疫苗全是单价HepB，新生儿在4月龄时没有必要接种第4剂HepB。轮状病毒疫苗(Rota)( 最小接种
6、年龄：6周龄)。首剂接种在新生儿612周龄之间进行，在12周龄后首剂还没有接种，以后就不要接种。最后一剂在32周龄接种，超过32周龄就不要接种。超出以上年龄段接种该疫苗的安全性和有效性还不确定。无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗(DTaP) ( 最小接种年龄：6周龄)：如果与第3剂已间隔了6个月，第4剂可在12月龄时接种。在接种程序中，最后一剂DTaP可在46岁间完成。b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗(Hib) ( 最小接种年龄：6周龄)：如果2月龄和4月龄接种的是脑膜炎奈氏菌复合外膜蛋白( PRP-OMP)，6月龄时则不需再接种。首次基础免疫时不得使用DTaP/Hib联合疫苗，但可以在12月龄
7、的儿童加强免疫时使用。肺炎球菌疫苗：肺炎球菌结合疫苗(PCV) ( 最小接种年龄：6周龄)，肺炎球菌多糖疫苗(PPV) ( 最小接种年龄：2周岁)。PCV用于2459月龄高危儿童的常规免疫，PPV用于2周岁高危儿童免疫。流感疫苗：3价灭活流感疫苗(TIV) ( 最小接种年龄：6月龄)，减毒流感疫苗(LAIV) ( 最小接种年龄：5周岁)。所有659月龄和年龄在059月龄且有密切接触的儿童都推荐接种流感疫苗。所有59月龄的儿童，卫生保健工作者以及与高危人群有密切接触的家庭成员都应接种流感疫苗。对于549岁的健康人，LAIV可以替代TIV接种。635月龄儿童接种0.25ml TIV，3岁儿童接种0
8、.5m1TIV。9岁儿童首次接种流感疫苗应接种2剂，接种TIV间隔时间应4周，接种LAIV间隔时间应6周。麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR) ( 最小接种年龄：12月龄)：常规免疫中第2剂MMR应在46岁接种，但在此之前也可以接种，如果第1剂MMR是在12月龄接种，只要第2剂与第1剂间隔4周也可接种。水痘疫苗( 最小接种年龄：12月龄)：常规免疫中第2剂应在46岁接种，但在此之前也可以接种，如果第1剂是在12月龄接种的，只要第2剂与第1剂间隔3月也可接种。甲肝疫苗(HepA) ( 最小接种年龄：12月龄)：年龄在1223月龄的儿童都应该接种HepA，接种2剂之间的时间间隔至少要6个月。
9、到2周岁还没有完成接种的儿童应继续接种。年龄大的儿童也推荐接种HepA。4价脑膜炎球菌多糖蛋白结合疫苗(MPSV4) ( 最小接种年龄： 2月岁)：为了预防侵入性脑膜炎球菌感染性疾病，建议对2-10岁儿童使用MPSV4进行免疫以及对具有一定危险因素的人群进行免疫。表2 2007年美国对718岁青少年接种疫苗的建议710岁1112岁1314岁15岁1518岁百日咳、白喉、破伤风联合疫苗1Tdap人乳头瘤病毒疫苗2HPV(3剂)脑膜炎球菌疫苗3MPSV4MCV4MCV43肺炎球菌疫苗4PPV流感疫苗5流感疫苗（每年）甲肝疫苗6HepA乙肝疫苗7HepA灭活脊髓灰质炎病毒疫苗8IPV麻疹、腮腺炎、风
10、疹联合疫苗9MMR水痘疫苗10水痘疫苗 推荐年龄范围 加强免疫 高危人群免疫表2是有关推荐718岁儿童接种疫苗的方案，如果在推荐的年龄没有接种，应在适当时候立刻补种。百日咳、白喉、破伤风联合疫苗(Tdap):葛兰素史克生产的白喉、破伤风、百日咳三联增强疫苗Boostrix( 最小接种年龄：10岁)，赛诺菲安万特生产的破伤风类毒素与减低白喉类毒素以及吸附无细胞百日咳疫苗ADACEL( 最小接种年龄：11岁)。1112岁青少年在以下情况被推荐使用Tdap：已完成儿童全程白喉、破伤风、百日咳疫苗(DTP)免疫或DTaP免疫并且未曾接受破伤风、白喉类毒素(Td)加强免疫。已完成DTPDTaP全程免疫的
11、1318岁青少年，如果错过了1112岁时的TdTdap加强免疫，也应该接受单剂量Tdap免疫。人乳头瘤病毒疫苗（HPV）( 最小接种年龄：9岁)：推荐1112岁女孩接种第1剂，在接种第1剂后的第2、第6月分别接种第2和第3剂。从没有接种HPV疫苗的1318岁女孩也应接种HPV。流脑疫苗：MCV4( 最小接种年龄：11岁)，MPSV4( 最小接种年龄：2岁)。1112岁的青少年以及中学入学时（大约15岁)仍未接种的青少年均应接受MCV4免疫。居住集体宿舍的大一新生且以前没有接种过MCV4应该接受免疫，用MCV4免疫，也可使用MPSV4免疫。为了预防侵入性脑膜炎球菌感染性疾病，建议对2岁以上伴有补
12、体缺乏或伴无脾者以及其他具有高危因素的人群进行免疫。210岁儿童用MPSV4，年龄稍大一些的儿童建议用MCV4或MPSV4进行免疫。肺炎球菌多糖疫苗（PPV）( 最小接种年龄：2岁)：推荐用于肺炎球菌病高危的2岁以上人群。这些人群包括健康老年人(65岁以上)，特别是生活在敬老院的老年人、慢性器官衰竭、糖尿病、肾病综合征和某些免疫缺陷的患者，特别是功能上或解剖学上无脾的患者。流感疫苗：3价灭活流感疫苗(TIV) ( 最小接种年龄：6月龄)，减毒流感疫苗(LAIV) ( 最小接种年龄：5岁)。6个月以上的儿童如果存在一定的危险因素(包括但并不只局限于以下情况：支气管哮喘、心脏病、镰状红细胞性贫血、
13、HIV感染、糖尿病、可使呼吸系统功能受损的因素、减弱呼吸道分泌物排除能力以及增加误吸的因素等)建议每年接种流感疫苗。卫生保健人员以及其它与存在高危素者有密切接触的人员(包括家庭成员)建议每年也接种流感疫苗。对于年龄在549岁之间的健康人群(非妊娠)，除了肌注TIV外，经鼻腔接种LAIV同样可以达到预防效果。9岁以下儿童首次接种流感疫苗，则应接种2次，如果使用TIV进行接种，2次接种时间间隔至少4周，如果使用LAIV进行接种，则2次接种时间间隔至少6周。甲肝疫苗(HepA) ( 最小接种年龄：12月龄)：接种2剂时间间隔至少6个月。1周岁以上学龄前儿童，中小学生，大学生，青壮年，各类服务行业如饮
14、食行业人员，医务人员等特殊人群均应接种HepA。乙肝疫苗(HepB)：所有新生儿在出生后就应立即接种单价HepB。对从没接种HepB的人，建议接种3剂。1115岁的青少年可以只接种2剂默克公司的重组HepBRecombivax HB?。灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）( 最小接种年龄：6周龄):如果使用IPV或口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)对儿童进行全程免疫，且第3次免疫是在4周岁以后进行的，那么第4次免疫就不必要。如果免疫程序中IPV和OPV都有使用，无论儿童年龄多大，均应共接种4剂。麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR) ( 最小接种年龄：12月龄)：儿童最小接种年龄为12月龄。如
15、果以前没有接种过MMR，应接种2剂，间隔时间至少4周。水痘疫苗( 最小接种年龄：12月龄)： 1岁及1岁以上没有患过水痘的儿童均应接种2剂水痘疫苗。13岁以下人群接种2剂水痘疫苗，两次免疫至少要间隔3个月。13岁以上的人群应接种2剂水痘疫苗，两次免疫至少要间隔4周。表 3 2007年美国儿童及青少年补种程序（4月龄18岁）4月龄6岁儿童补种程序疫苗最小接种年龄两次接种之间的最短时间间隔12剂23剂34剂45剂HepB1出生4周8周或第1剂后16周Rota26周4周4周DTaP36周4周4周6月6月Hib46周4周（初种年龄12月）8周（初种年龄在1214月之间）无需接种（初种年龄15月）4周（现年龄12月）8周（现年龄12月，第2次接种年龄15月）无需接种（上次接种年龄15月）8周（12月5岁的儿童若在12月龄前已接种过3剂，有必要接种第4剂）PCV56周4周
