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1、危机干涉中评估.第二节 心理危机的评估评估不只是危机干涉的重要步骤之一 , 也贯串危机干涉过程的向来 。危机干涉者对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干涉见效 。在有限的时间内 , 干涉者必然快速正确掌握求助者所处的情境与反应 。危机评估可以从危机的性质 、求助者的功能水平 、对付系统和支持系统 、自伤或伤人的危险性方面来进行 , 以确立需要实行的干涉策略。一、评估内容（一）心理均衡与能动性的评估1均衡状态：精神或情绪的坚固、均衡状态，或有机体的均衡状态。2失均衡：坚固、均衡情绪的缺少或损坏，或有机体的均衡状态遇到损坏。3能动性：生理健康的状态，即一个人对不同样心境、感觉、情绪、需要、条件和影响
2、，能自动做出反应；对物理和社会世界的适应能力。4无能动性：一种生理状态，即一个人对不同样心境、感觉、情绪、需要、条件和影响，不可以立刻适应物理和社会世界。（二）危机严重程度的评估（当事人和干涉者双方面）：认知状态、感情状态、精神活动1. 认知状态的评估求助者对危机认识的一致性和真切性；对危机是合理的解说仍是夸张，如被盗；想改变危机处境的想法有没有。2. 感情状态的评估能否表现出过分的情绪化或失控？一般的人在遇到这种状况也表现出这各样类的感情吗？表现出必然的退却或孤立？例：8 岁的孩子告诉父亲母亲头疼不想上学。2 周后逝世。对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗？3. 行为活动的评估。可以咨询
3、假如过去发生近似的状况，你采纳哪些行动恢复自控？你此刻可以做什么以挣脱最困难的境遇？此刻让你联系，有哪 1-2 个人可以支持处于危机之中的你？（三）急慢性危机与情绪力量的评估：1. 求助者的危机是急性状态仍是慢性状态。急性危机需要直接的干涉，逐渐恢复均衡；慢性危机需要较长时间的咨询，对付系统、资源、从前用过的合用策略、信心、激励。2. 当事人现有的情绪力量。完满缺少情绪反应能力的比保持较好情绪力量低。无助感无望较低。下边这些问题可以确立当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的状况，请告诉我你的感觉怎样？危机从前你的感觉怎样？低的：没有选择，没有未来。3. 评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状
4、态的各样要素，如年纪、文化程度、家庭婚姻、职业、收入、社会背景、宗教信仰、人际关系等；每一个人的情绪坚固状况是不同样的，不可以依据某个要素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评估情绪状态。（四）评估代替解决方法、对付系统、支持系统和其余资源的评估.1. 求助者采纳何种行动能恢复到危机前的自主状态？2. 求助者真切采纳的行动是什么？3. 有哪些机构、社会集体、职业或个人能赏赐其支持？4. 谁愿意关怀和帮助求助者？5. 在求助者痊愈过程中有哪些经济、交际、职业、和个人方面的阻拦或问题？（五）自杀与伤害危险性的评估要充足认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽视危机求助者表现出确实定的自杀
5、线索。要商讨并认识求助者掩盖自己想结束生命的真切想法。（六）评估小结二、评估计表表 1: 危机干涉三维评估计表(THF) (R AMyer等编制)一. 危机事件简要确立和描绘危机的状况：二. 感情方面简要确立和描绘当前的感情表现( 假如有几种感情症状存在，请用 #1，#2，#3 标出主次)生气敌对：忧虑惧怕：丧气忧虑：感情严重程胸怀表依据求助者对危机的反应，在以下适合的数字处打圈l2345无伤害伤害很轻轻度伤害情绪状态感情对环境反感情对环境反坚固，对应适切，对环应适切，但对平时活动境变化只有短环境变化有较感情表达暂的负性感情长时间的负性透切。显现，不激烈，感情显现，求情绪完满能由助者能意识到求
6、助者自控。需 要 自 我 控制。678910中等伤害显然伤害严重伤害感情对环境反应负性感情体验完满失控或有脱节，常表现出显然高出环境极度伤心。负性感情，对环境的影响，感情与变化有较激烈的环境显然不协感情颠簸。感情状调，心境颠簸明态固然比较坚固，显，求助者意识但需要努力控制到负性感情，但情绪。不可以控制。三. 认知方面：假如有入侵、威迫或丧失，则予以确立，并简要描绘( 假如有多个认知反应存在，.依据主次，标出#1，#2，#3)。生理环境方面( 饮食、水、安全、居处等) ：入侵威迫丧失心理方面( 自我认识、情绪表现、认同样) ：入侵威迫丧失社会关系方面( 家庭、朋友、同事等) ：入侵威迫丧失道德/
7、 精神方面( 个人态度、价值观、信仰等) ：入侵威迫丧失认知严重程胸怀表依据求助者对危机的反应，在以下适合的数字处打圈l23无伤害伤害很轻注意力集求助者的思中，解决维集中在危问题和做机事件上，但决定的能思想能受意力正常。志控制。问题求助者对解决和作决危机事件定的能力轻的认识和微受损。对危感知与实机事件的认际状况相识和感知基符合。本与现实相符合。4567轻度伤害中等伤害注意力有时不注意力常常不可以集中，感觉较集中。好多地考难控制对危机虑危机事件而难事件的思虑；以自拔。解决问解决问题和作题和作决定的能决定的能力降力因为逼迫性思低。对危机事维、自我思疑和件的认知和感犹 豫 而 受 到 影知与现真相况
8、响。对危机事件所估计的在某的认识和感知与些 方 面 有 偏现真相况可能有差。显然的不同样。8910显然伤害严重伤害沉缅干对危机除了危机事件事件的思虑，外，不可以集中因为逼迫、自注意力。因为我思疑和狐疑受逼迫、自我而显然地影响思疑和狐疑的了求助者解决影响，丧失了问题和作决定解决问题和作的能力。对危决定的能力。机事件的认知因为对危机事和感知可能与件的认识和感现真相况有实知与现真相况质性的差别。显然有差别，进而影响了其平时生活。四. 行为方面：确立和简要描绘当前的行为表现( 假如有多种行为表现存在，依据主次，标小#1，#2,#3)凑近：回避：无能动性：.行为严重程胸怀表依据求助者对危机的反应，在以下
9、适合的数字处打圈l2345678910无伤害伤害很轻轻度伤害中等伤害显然伤害严重伤害对危机事件有时有不适合有时出现不恰有不适合的应求助者的对付行为异样，的对付行为的对付行为，当 的 应 付 行付行为，且没行为显然高出难以猜想。适合，能保能保持正常必为，有时有日有效率。需要危机事件的反并且对自己持必需的日要 的 日 常 功常 功 能 的 减花很大精力方应，平时功能或对他人有常功能。能，但需要努退，表现为效能保持平时功表现显然遇到伤 害 的 危力。率的降低。能。影响。险。五. 量表严重程度小结( 评分) ：感情：认知：行为：共计：注：总分为 312 分，当事人状况不严重，不需要供给太多指导；总分为
10、 1322 分，当事人没法解决自己的问题，需要供给适合的帮助与指导；总分为 22 分以上，当事完满失掉对付危机的能力，需要赏赐全面的指导。.表 2: 自杀评估计表帕特森（）自杀评估清单（） 自杀风险评估计表 性别（男） 年纪（小于岁或大于岁） 抑郁情绪 从前自杀未遂 酒精滥用 丧失理性思想（感情阻拦、分裂症、脑伤害） 缺少社会支持 有周祥的自杀计划 无配偶或没有家眷同住 有疾病，身体健康状况差总分在抢救室对病人进行评定，分，可以回家，应当随访；分的亲密随访、察看；分，必然建议住院，分，立刻住院。.表 3：心理健康自评问卷（Self-rating questionnaire 。SRQ）说明：自评
11、，或检查者评估，不可以交叉用 ；作为筛查与培训工具。评估内容以情绪状态（忧虑、惧怕、抑郁等）与躯体症状为主。指导语：在您填写问卷从前请阅读介绍中的全部内容。每位答卷者都应当依据同样的答题指导。以下问题与某些伤心和问题有关，在过去 30 天内可能困扰您， 假如您感觉问题符合您的状况，并在过去 30 天内存在，请回答是。另一方面，假如问题不符合您的状况或在过去 30 天内不存在，请回答否。在回答问卷时请不要与任何人讨论。假如您不可以确立该怎样回答，请尽量给出您以为最适合的答案 。我们保证为你的资料保密。姓名：性别： 男 女年纪：周岁文化程度：小学及以下 初中 高中中专 大学及以上联系方式（电话或电子邮件）：在灾害发生过程中你是：（可以多项同时选）消防人员 警察 指挥或协调者 医疗救护人员 其他人道营救者 新闻人员 直接受影响者 事件目睹者 受伤者 死者家眷你和灾害现场接触的时间：向来在 大部分时间 小部分时间 不在现场1：您能否常常头痛？是/ 否2：您能否食欲差？是/ 否3：您能否睡眠差？是/ 否4：您能否日趋吃惊吓？是/ 否5：您能否手抖？是/ 否6：您能否感觉不安、紧张或担忧
