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1、 对加快发展“医养结合”新型养老模式的调查与建议 对加快发展“医养结合”新型养老模式的调查与建议 陕西省宝鸡市老年学学会秘书长 闫伍才 关键词：加快发展“医养结合” 新型养老模式 调查 建议 内容摘要：最近，我们通过对宝鸡姜炎养老服务中心、福乐老年公寓、南苑老年公寓等已实施“医养结合”养老模式的老年公寓进行了认真地调研，在掌握了大量第一手情况和资料的基础上，从理论与实践的结合上阐明了加快发展“医养结合”新型养老模式的服务内容、加快推行“医养结合”养老模式的现实意义；指出了存在的突出困难和问题；并提出了解决这些困难和问题的几点建议，供各级党政组织和老龄工作部门参考。 全文分为四大部分： 一、对“
2、医养结合”新型养老模式服务内容的探讨；二、推进“医养结合”新型服务模式的现实意义；三、“医养结合”养老模式面临的困难与问题；四、加快推进“医养结合”养老模式的五点建议。 最近，我们通过对宝鸡姜炎养老服务中心、福乐老年公寓、南苑老年公寓等已实施“医养结合”养老模式的老年公寓进行调研，在掌握了大量第一手情况和资料的基础上，从理论与实践的结合上阐明了加快发展“医养结合”养老新模式的服务内容、现实意义，指出了存在的问题，并提出了解决这些困难和问题的几点建议，供各级党政组织和老龄工作部门参考。 一、对“医养结合”新型养老模式服务内容的探讨 1、“医养结合”的概念。所谓“医养结合”，就是集医疗、护理、康复
3、、保健、临终关怀和养老等多种功能于一体的医养结合、全程托护式的新型养老护理模式。也是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。 2、“医养结合”的内涵。国务院关于促进健康服务业发展的若干意见阐明了“医养结合”的内涵。明确指出：要“加快发展健康养老服务。推进医疗机构与养老机构等加强合作。”要求在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间
4、的转诊与合作。各地要统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。发展社区健康养老服务。提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。 3、“医养结合”的服务内容。根据我们的调研，以宝鸡姜炎养老服务中心为例，说明“医养结合”的服务内容。宝鸡炎养老服务中心是全国和省、市“医养结合”的龙头示范老年公寓。是集医疗、护理、康复、
5、保健、临终关怀和养老等多种功能于一体的医养结合、全程托护式的新型养老护理模式。又是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。姜炎养老服务中心根据不同老人的具体情况，将入住老年分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀四种类型，并根据收治对象的不同需求确定不同服务内容；根据患者和家属的要求，设置无家属陪护全程托护病房，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供医疗保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无家属陪护服务，具体包括：疾病护理、专业护理、生活护理、健康评估、安全护理、康复训练、营养支持和文化娱乐等，满足老人们的各种不同需要。 二、推进“医养结合”新型养老模式的现实意
6、义 中国已进入人口老龄化快速发展期，据资料显示，截至2013年底，我国60岁及以上老年人口已达2.02亿人，占总人口的14.9%，其中60%以上老年人患有心脑血管、代谢等慢性疾病，其中失能、半失能老年人达到3700多万名，需要特殊照料与医疗服务。随着老龄人口数量持续增长，日常照料和护理问题日益突出，养老服务需求日益增长，中国传统养老方式正面临着严峻的挑战。2013年9月，国务院印发了关于加快发展养老服务业的若干意见，全方位支持养老服务业的发展。未富先老的中国，面临走向深度老龄化的挑战。居家养老、社区依托、机构支撑养老三种模式，难以满足老人的医疗需求，正是出于这种考虑，国家提出要加快发展 “医养
7、结合”服务模式，具有重大的现实意义。 目前，从宝鸡市的情况看，医疗养老服务需求在养老机构中普遍无法实现，绝大部分医疗机构也没有进入养老服务这一领域。现在养老院入住的老人大部分自理能力差，多数是半自理和失能老人，很多老人身患多种疾病，很难享受到专业化的医疗服务，老年人就医十分困难。因此，积极探索建立养老、医疗一体化养老模式，是应对人口老龄化的本人要求。 四、“医养结合”养老模式面临的困难与问题 在调查中了解到，“医养结合”作为一种新型养老服务模式在运行过程中也遇到不少困难和问题。一是资金不足严重制约着老年公寓的发展和壮大；二是投融资政策、补贴支持政策、行政事业收费减免政策等政策和措施不明确，支持
8、不力；三是一些推行“医养结合”服务模式的养老机构不能获得医疗机构身份，没有纳入医保和新农合定点单位，影响了众多养老院转型为医养服务机构；四是缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，成为养老机构、医院面临的共同难题。这些突出问题应该引起各级政府足够的关心和重视，并采取有效措施，逐步加以解决。 五、加快推进“医养结合”养老模式的五点建议 1 、充分发挥政府的主导作用，是推进 “医养结合”服务模式发展完善的关键。各级政府应按照国务院关于加快发展养老服务业的若干意见精神，尽快出台促进医养结合服务模式发展的实施意见和规划，将发展“医养结合”养老模式纳入本地区老龄事业发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划。要根据
9、当地老年人口尤其是高龄老人、失能和半失能老人的卫生服务需求和医疗卫生资源分布状况等，对“医养结合”服务机构进行规划布局与设置，强调“医养结合”服务机构与现有医疗机构和养老机构的有机结合接，合理调整其规模、数量和功能，提高老年人群医疗卫生资源利用效率。尽快制定出台扶持优惠政策，吸引更多的社会力量、民间资本投入到“医养结合”服务事业当中。完善相应的扶植政策，优化医养结合服务模式发展软环境。落实相关的扶持优惠政策，建立平等竞争的市场环境。 2、全社会积极支持发展“医养结合”服务模式，是加快发展医养服务业的前提。大力推进“医养结合”服务模式，建立治病和托老为主要内容的养老院、老年康复院、老年护理院、养
10、老服务中心等“医养结合”服务机构，既是老龄工作面临的一项的新任务，又是深化医药卫生体制改革、进一步健全完善医疗卫生服务体系的重要内容，是应对人口老龄化、高的必然要求，也是提高养老与医疗服务的重要措施。各级政府及卫生、民政部门和社会组织，要统一思想，充分认识加快发展“医养结合”服务模式的重要性和紧迫性。积极探索建立社会力量参与机制。在我国现阶段的国情下，老龄问题是整个社会必需面对的严峻问题，必须调动各方面的积极性，整合各种服务资源，充分发挥各个方面的积极性和主动性，共同应对老龄化带来的养老难题。 3、明确“医养结合”服务内容，是加快发展医养服务业的焦点。我们通过调查认为，当前“医养结合”服务的内
11、容应以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点。在做好老年人生活照料服务、精神慰藉服务的基础上，应着力增加医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的服务项目，提高服务质量。医养服务业作为一种具备医疗职能的特殊服务机构，其医疗资质水平应该达到一级医院以上的水平，这样才能满足慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥出“医养结合”的服务功能，赢得老年人和亲属子女的信赖，使其放心。就是要有健全的治疗老年病科室和全面的诊疗项目，要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护理人员，要有足够的空间、房屋设施和较高水平的医疗器械等。 4、以省为单位制定统一的“医养结合”养老机构准入标准，是加
12、快发展医养服务业在较大范围推广的重要举措。各级卫生主管部门要依据自身的职责，按照行业特点，建立制度标准，确保规范运营，将是“医养结合”服务模式能够在大范围推广的重要举措。“医养结合”服务机构是具备医疗功能的养老服务机构，因此各级民政部门和卫生主管部门应该建立健全相关法规，设立监管机制，在发挥自身监管主体的责任的基础上，也要鼓励社会各界对标准和规划实施情况进行有效的监督。同时要加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，抓紧制定因病托老机构的建设标准，建立等级评定制度及评估机制，进而制定“医养结合”服务机构的准入、退出机制，规范“医养结合”服务市场的服务行为。 5、明确实现“医养结合”养老模
13、式的方式和途径，是加快服务方式转换的强大推动力。根据国务院关于加快发展养老服务业的若干意见精神，我们建议，一是在养老机构中设立医疗机构。据我们调查，现有的养老机构在满足残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人等特殊老人群体的医疗需求方面严重滞后。因此，应根据国务院2010年印发的关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见精神，在符合准入条件的基础上，鼓励和引导社会力量在养老机构中创办医疗机构，以满足城乡老年人多层次、多元化的医疗护理服务需求。地方政府卫生行政部门要确保落实优惠政策，确保非公立和公立的“医养结合”服务机构享受同等待遇。二是将部分医院转型为“医养结合”服务机构。充分利
14、用现有的医疗卫生资源，特别是对城市已经过剩的公立医疗资源进行整合，将部分一级或二级医院进行结构和功能调整，直接转型为老年康复院、老年护理院等“医养结合”服务机构，赋予其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务，完善所需的房屋设施和器械装备，并加强医务及护理人员的培训提高工作。三是提倡养老机构和医疗机构近距离规划，实现合作服务。有条件的养老机构和医疗机构建立合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治；或由医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治。这就要求政府部门在对医院和养老院进行发展规划时要有超前意识，把适合的、有结合意愿的两种机构规划在一起。同时，有结合意愿的机构也要积极努力，主动争取政府部门对于两种机构“医养结合”服务给予支持。四是发展社区健康服务业。发挥社区医疗服务站的功能作用，为社区 老年人提供慢性病的治疗、康复、保健等服务；鼓励其他医疗机构把护理服务延伸到社区和老年人家庭，做好医疗巡诊服务，设立”家庭病床”，加快发展健康服务业，提高老年人得生活生命质量。 2016年4月15日 作者简介：闫伍才，宝鸡市老年学学会秘书长。 地址：陕西省宝鸡市公园路1号夕阳红总部303室 邮编:721006 2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 1 / 1
