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博士考生体检表报考类别：报考专业： 准考证号码:姓名性别出生一寸半身正面免冠照片文化程度民族职业婚否籍贯现住所及通讯地址原毕业学校或工作单位体检单位骑缝章既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数：医师意见（签字）1 眼科2 耳鼻喉科3.口腔科左左矫正度数：其/、他 眼 疾色 觉 检 查色彩图案及编码：单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅 觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉口腔唇腭门齿口吃其他外科身长厘米体重千克皮肤医师意见淋巴甲状腺脊柱四肢平跖足关节签字其他关节签字其他血压毫米汞柱心率次/分内发育及 营养状况医师意见神经及精神肺及呼吸道科心脏及血管腹部器官肝签字脾其他化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线 检查医师签字:其他检查体检结论负责医师签字（盖早）体检医院意见体检医院（盖章）复审意见复审单位（盖章）备注注：既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即 使已录取入学，也必须取消入学资格。体检日期：年 月 日
