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1、儿童近视眼治疗定义 近视眼即看近的清楚，看远处朦胧。近视眼(myopia)也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。病因：主要病因：大量研究提示，学生近视主要病因是“看近”。由于 “看近”太多，导致近视化过程抵消了远视,从而形成近视。近视化是指看近（如看电视、电脑、书等）引起近视眼形成的过程，人眼一看近即进入近视化过程，首先进入近反射，即看近当时，通过神经反射出现的调节性近视与集合性视野缩小。长期近反射可继发眼调焦灵敏度下降，导致眼内生化改变、眼轴变长，眼轴每长1mm约增加300度近视。病程中的2个关键环节：学生近视是一种由于长期看近引起的近视化过程。在近视化过程中，存在两个关键环节直接影响近视发
2、生、发展的进程。 第1环节是看近反射环节，包括调节性近视及集合性视野缩小； 第2环节是继发性眼灵敏度下降环节，包括调焦灵敏度及视野灵敏下降。两个关键环节均可引起眼内生化改变及眼轴变长，眼轴每长1mm约增加300度近视。由此可见，近视化的关键环节是“看近”导致的“近反射”及“眼灵敏度下降”，近视防治的重点任务就是抵消病因并阻断这两个关键环节。只有将近视防治的重点放在阻断看近，并阻断近反射及眼调焦灵敏度下降2个关键环节上，才能获得良好的远期效果。 近年大量临床和动物试验表明，以上2个关键环节，直接影响学生近视发生、发展的进程。 科学家在做动物试验时发现，将猴、兔、鸡等放在野外养育，无一例发生近视，
3、而放在50cm桶内养育，3个月后几乎都出现1000度以上近视, 提示看近是近视化的主要原因。 对人眼观察发现，看近反射中的视野缩小也可引起高度近视，其原理就象长期盖眼可引起高度近视一样。看得越近，视野越小，相当于盖眼越严重，越容易发展成高度近视。 近视仪即反近视化的仪器。近视化包括两个关键环节：1.看近反射环节（包括调节性近视和集合性视野缩小）；2.眼运动灵敏度下降环节(包括调焦灵敏度及视野灵敏度下降)。现代近视仪的作用环节都与近视两个关键环节有关。有效的近视仪可以同时或分别阻断近视化两个关键环节。市场上的近视仪虽有30多种，但可按照对近视(焦点)的远化作用环节，划分为四类(即4代)笫1代近视
4、仪（即传统近视仪）：为间接远视化类近视仪，即在闭眼或不用眼看近时(眼晴处于休息状态)，通过电频、磁疗、热疗、气囊压迫、振动按摩或辅以药物眼贴,散瞳眼药等方法，间接地促进睫状肌松驰，使眼的屈光焦点移远。此类仪器对近视两个关键环节没有直接作用。笫2代近视仪：为近焦远视化类近视仪：笫3代近视仪：即调焦远视化类近视仪：笫4代近视仪：即变焦远视化类近视仪： 关于各代近视仪远化近视的效果及适用对象: 笫1代仪,由于对近视化没有直接作用,远期几乎100%无效,属于淘汰类产品或可用于24代仪的辅助仪。 第2代仪,可抵消近反射中的调节性近视并将看近的焦点(静态下)虚拟到远方,是基础性的远视化仪器。可用于各种近视
5、的远视化防治。对于较严重或难治性近视,最好加用具有动态调焦或变焦远视化功能笫34代近视仪。 家长及医生按上述标准不难选择有效的、适合特殊病情及要求的近视控制仪。七、近视仪使用时机大多不合理，或使用权用不方便，导致近视控制效果差： 大部分近视仪如眼部振动、按摩、热了、电疗、磁疗仪等,都是在眼晴休息时或闭眼下使用，在用眼看近时(即近视发病关键时刻)不起作用。 少数近视仪虽然是在看近时使用，因设计不合理，学生用起来感到很不舒服或难以长期坚持而影响其远期效果。 对策：由于使用近视仪的最终目的是抵消或阻断近视化过程，促进近视向远视化方向转变。而近视化与远视化是一对相互对立，相互依存，相互斗争，并可在一定
6、(外力)条件下相互转化的矛盾体。因此，使用时机最好选在看近即近视形成的关键时刻。笫1代近视仪是在不看近时使用，其效果可以在看近后被抵消，就象玩1+1-2=0的数学游戏一样，其远期几乎100%等于零。 笫2代和第4代仪要求在看近当时使用，笫3代仪的功能设计中就有看远-看近焦点的转换，故可视为拥有看近使用的特点。 由于第24代近视仪都是在看近这一近视化过程中的关键时刻使用，可直接干扰近视化进程。大量动物及临床研究巳证实，干扰近视化进程就可以阻止或减缓近视化进程而防止近视发生、发展。八、不能每天或长期坚持使用，影响其远期效果：这有三方面原因(1)仪器设计不好用，或太大太重使用不便，或操作复杂，或有明
7、显不适等。(2)小孩无耐心或不够重视，或急于求成(3)家长不够重视，缺乏监督。 已知，近视发生发展是一个长期过程，不可能短时期内有效控制了就一劳永逸，需每天坚持使用，持续12年以上才能较全面的展现其防治效果。现代学生大多缺乏耐性，特别是在近视仪使用中稍有不适或稍感麻烦时，更容易终断使用。临床上大多数近视治疗仪，特别是光学性的近视仪，在其发挥功能作用时，如将看近的焦点移向远方时,会对已习惯的视觉有所干扰，产生微微不适。但这种不适是有用的，就象苦口良药利于病一样。不少学生或家长会误认为是副作用而终止使用。应让家长或学生理解，眼前放一片普通玻片，看过去后肯定感到很自然，但对控制近视无效。应警惕，看上去太舒服的近视仪几乎都无效，有效的仪器，必须对视觉有一定影响，可能会有一定不适，但不能误认为是副作用。对策：1、 将近视设计得更加人性化：比如视频自动远公镜，可让小孩在看电视、电脑、或小说的娱乐气分中不知不觉远视化眼睛控制近视。贴片式远化镜，让小孩在看书、看电脑时远视化眼睛；台灯远化镜，可让小孩在台灯下看书远化眼睛。2、让小孩明白，近视的形成就象冰冻3尺非一日之寒一样，是一个慢长的过程，需要长期坚持才有效。3、告诫家长，小孩近视是最严重的眼病之一，控制不好可以致盲，应高度重视。并监督小孩每天、长期坚持远视化训练以获得良好的远期效果。参考资料：
