《难免压疮评估制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《难免压疮评估制度（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-大港油田总医院管 理 作 业 文 件文件编码：GYK11/F.39难免压疮评估制度发行版本：F修 改 码：0编制部门：护理部编 制 人：春凤培芳 审 核 人：孟凡普审 定 人：娄永忠 春江批 准 人： 健2010-12-31批准 2011-01-01实施大港油田总医院 发 布. z.-难免压疮评估制度发行版本：F修 改 码：0文件编码：GYK11/F.39页 码：1/71 围为了加强难免压疮护理管理，确保护理质量满足规定要求，制定本制度。本制度规定了难免压疮的评估、申报、审核等容。本制度适用于总医院难免压疮管理。2 术语和简单语本制度采用GB/T 190002008标准规定的术语。3 职责3
2、.1 护理部是本制度的归口管理部室，负责组织本制度的制、修订。3.2伤口造口组负责对难免压疮进展会诊、指导、分析、总结工作。3.3所属各护理单元负责对难免压疮工作具体执行。4 管理容4.1新入院、转入本病区的病人或病人病情变化出现皮肤隐患，由责任护士根据褥疮危险度评分NortonGYK11JL-01评估难免压疮的可能性，根据需要填写难免压疮申报表GYK11JL-02，由护士长审核后上交伤口造口专业组会诊。4.2伤口造口专业组接到难免压疮申报表后，审核为非难免压疮者，由病区护士继续观察皮肤护理情况。4.3伤口造口专业组接到难免压疮申报表后，审核为难免压疮者，给予护理指导，填写伤口造口专业组记录单
3、GYK11JL-03。4.4伤口造口专业组对患者定期进展阶段性评估，评估难免压疮的进展情况，提出指导意见。4.5 对于出院或转科病人，评估难免压疮护理效果及最终发生情况。4.6 伤口造口专业组对护理成功或失败病例进展分析、总结。4.7 难免压疮申报表上交护理部保存。5 更改本制度的更改执行GYK11/F4.1文件和记录管理程序的规定，如程序文件更改影响本制度的执行需要更改时，应一起组织更改。6 相关文件、实施证据和表单6.1相关程序文件和作业文件6.2相关法律法规和标准*市护理质量控制标准6.3相关技术文件6.4实施证据、表单和管理流程GYK11JL-01褥疮危险度评分NortonGYK11J
4、L-02难免压疮申报表GYK11JL-03 伤口造口专业组记录单难免压疮评估流程图大港油田总医院褥疮危险度评分Norton编码：GYK11JL7.-011、容 A、身体状况 良好 4 科状况平稳，外观安康、营养良好 一般 3 总体上科状态平稳，安康状况一般 差 2 科状况不平稳，外观不安康 很差 1 科状况紧急，病态面容 B、精神状态 清醒 4 与外界接触良好 冷淡 3 迟钝 模糊 2 时间概念混淆 昏睡 1 无反响 C、活动度 自由活动 4 不用帮助可以走动 在帮助下行走 3 没有别人帮助则不能行走 轮椅行走 2 只能靠轮椅行走，行动围受轮椅限制 卧床不起 1 活动空间限制在床上 D、可移动
5、性 完全 4 可独立移动 轻度受限 3 需要些帮助改变位置 非常受限 2 没有帮助就不能改变位置 不能移动 1 一点也不能动 E、失禁 无 4 没有便失禁的导尿患者 偶尔 3 应用Pauls管/foley管，有便失禁 经常小便 2 每天36次失禁 二便失禁 1 不能控制大小便，每天 710次失禁 2、解释 总分: 14 低风险 12 中度风险 10 高风险 大港油田总医院难免压疮申报表编码：GYK11JL填表日期： 填表人：病区：床号：*：年龄：诊断：根本条件：强迫体位。有无危险因素年龄70岁。有无白蛋白3g/L。有无极度消瘦。有无高度水肿。有无大小便失禁。有无Norton评分： 14 低风险 12 中度风险 10 高风险如为院外带入压疮，详细描述发生的部位、面积、深度： 家属签字： 与患者的关系：日期：说明：凡具备根本条件和5项危险因素中的一项或几项即可申报难免压疮强迫体位：如重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定等因病情需要格限制翻身 保存部门：护理部、病区 保存期限：1年大港油田总医院伤口造口专业组评估记录单编码：GYK11/F.39-03 记录人： 时间：病区：床号：*：年龄：诊断：责任人：首次评估危险部位局部表现面积深度指导措施阶段性评估分析总结保存部门：护理部、病区 保存期限：1年. z.
