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1、肩难产应急预案（共3篇） 肩难产应急预案 1、评估胎儿大小，如胎儿过大可能发生肩难产时，接产前准时通知医生。 2、行会阴部神经阻滞麻醉和会阴侧切术。 3、做好新生儿复苏预备。 4、如发生肩难产，接生者不行强行牵拉胎头等。 5、指导产妇合理用法腹压，酌情实行：屈大腿法、耻骨上压前肩法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着床法。 6、娩肩时间6分钟是平安的。每种方法只能试行3060秒，可以同时试行多项操作，以上方法均无效时，最终采纳胎头复位法、耻骨联合切开、断锁骨法。 第2篇：肩难产抢救流程 肩难产处理流程 H=Help 寻求关心 E=Evaluate for episiotomy 评估是否要会阴切开
2、L=Legs 抬高双腿，尽可能使腿接近腹部（见图1） （图1） （图2） P=Preure 耻骨上加压（见图2） E=Enter the vagine 手进入阴道（见图3） （图3） （图4） R=Remove the posterior arm 取后肩（见图4） R=Roll the patient 翻转病人 第3篇：肩难产的应急预案 肩难产的应急预案1.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救 2.推断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除新生儿口鼻腔分泌物。 处理方法 （1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引
3、胎头娩出前肩。 此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产 （2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。 （3）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180，旋转后肩娩出时留意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。 （4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。 （5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯
4、卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。 留意事项： 1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优先由在场的年资高的阅历丰富的人员操作。 2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫裂开，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造成新生儿窒息。推举脐动脉搏动消逝后才可以断脐。 3、娩肩时间在6分钟之内是平安的，所以不行蛮干暴力牵拉胎头，易造成臂丛神经损伤， 合并症处理 1.臀丛神经损伤 椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主见用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经养分等药物治疗，而且要留意被动活动患肢，以防止关节挛缩。 椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严峻，多有复原的盼望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。 臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。 2.锁骨骨折 新生儿由于缺乏自诉力量，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易误诊，但依据病史和认真查体发觉患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。活动上肢或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦音，x光片可确诊。治疗仅用三角巾悬吊患肢12周，有移位的骨折用“8”字绷带固定12周。 肩难产急救演练 急产应急预案 灾难应急预案（共4篇） 产品应急预案 产科应急预案
