外科及外科手术笔记

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1、外科学1、 外科感染的特征:主要是由外伤引起;有明显的局部症状且常呈急性经过;多为混合 感染;常发生化脓和坏死过程;治愈后局部常形成疤痕。2、化脓性外科感染的局部症状为:红、肿、热、痛和机能障碍。外科感染时,白细胞数增加和核左移。革兰氏阴性菌感染时,白细胞计数增加不明显,甚至减少。(横线没出过题)。3、物理疗法: 早期:可用冷敷、普鲁卡因局部封闭。中后期:热敷、湿热敷、电疗、光疗。药物首选哌拉西林(没考过)手术:若脓肿虽破溃但排脓不畅,则应扩创,清创、人工引流。4、脓肿与血肿、淋巴外渗、疝及某些挫伤的区别诊断(见卜表)项订脓肿*血肿淋巴外滓挫忧疝形诫速度很快较慢牧快较快,可还納触诊温热悄况发热

2、止常正常波动性有有有无无穿刺液血液淋巴液无如尿爭融诊疼疝反应无无无与周阳组织界限清晰清晰不明显清晰是否仃肠端动杵无无无1无可能冇5、脓肿摘出法:常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿 摘除脓肿时,勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。6、蜂窝织炎是疏松结缔组织内发生的急性弥漫化脓性炎症,与溶血性链球菌的感染有关, 蜂窝织炎的全身症状较重。特点:常发生在皮下、筋膜下、肉间隙或深部疏松结蹄组织;病变不易局部,扩散迅速,与正常组织无明显界限。形成浆液性,化脓性,腐败性渗出液,有明显全身症状。 局部症状:大面积肿胀,局部增温,疼痛剧烈和机能障碍。 全身症状:精神沉郁,体温升高,食欲不振,并出现各系统机能障

3、碍。7、分类:(1)皮下蜂窝炎(2)筋膜下蜂窝炎(3)肌肉蜂窝炎常继发于开放性骨折、化脓性骨髓炎、关节炎及腱鞘炎之后,首先是肌外膜、然后是肌间 组织,最后是肌纤维。8、象皮病:蜂窝织炎转为慢性时,皮下成为慢性畸形性弥漫肥厚。治疗时,主要是促进炎 症产物吸收。9、 厌气性感染分类:厌气性(气性)坏疽、厌气性(气性)蜂窝织炎、恶性水肿、厌气性败血症(最严重的全身性外科感染)。10、厌气性感染的致病菌:产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌、腐败弧 菌。11. 腐败性感染的致病菌:变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌、某些球菌。12. 厌气性(气性)坏疽:初局部出现疼痛性肿胀,并迅速向

4、外扩散,触诊捻发音。病畜出 现严重的全身症状。13. 厌气性(气性)蜂窝织炎:局部出现有弹性的大面积肿胀,肿胀急剧向周围扩散。初期热疼反应明显,随着气体的产生,疼痛开始减轻,肿胀的局部逐渐变凉, 触诊有捻发音, 叩诊呈鼓音,明显全身症状。14. 恶性水肿:开始有热感,疼痛剧烈,触诊时不发现捻发音,病畜全身性感染严重,有无 气泡稀薄的脓样液体从创口流出。本病常发生在绵羊趋势后。15. 厌气性败血症:是一种最严重的全身性外科感染。16. 败血性感染的诊断:通常表现局部反应比较剧烈,创伤周围出现水肿和剧痛。创伤表面被覆盖液状红褐色有时混有气泡恶臭的腐败液。创口坏死组织变为绿灰色或黑褐色。肉芽组织不平

5、整、发绀、容易出血。常伴发筋膜和腱膜的坏死及腱鞘和关节囊的溶解。 患病动物出现严重的全身性症状。治疗:应彻底切除患部坏死组织;其切除范围深而广泛,一直切到健康组织; 手术创口行开放疗法,禁忌包扎和缝合。17. 全身化脓性感染:败血症:一般呈 稽留热,恶寒战栗,脉搏细数。脓血症:有时呈弛张热,有时间歇热;形成粟粒大转移性脓肿。18. 组织或器官的机械性开放性损伤称创伤。由创缘、创口、创壁、创底、创腔、创围组成。创伤的临床分类及临床特征按时间分:19. 新鲜创:床后时间短,创内尚有血液流出或存有血凝块,创内组织轮廓能识别,虽被严重感染,但未出现创伤感染症状。20. 陈旧创:时间较长,创内组织轮廓不

6、易识别,有创伤感染症状,排出浓汁,肉芽组织。创伤按有污物分21. 无菌创:通常将在无菌条件下所做的手术创称为 无菌创。22. 污染创:被细菌和异物所污染,并侵入组织深部发育繁殖。23. 感染创:进入创内的 致病细菌大量发育繁殖,组织出现明显的创伤感染症状。24. 刺伤、切伤(创缘及创壁比较平整)、砍创、挫创、裂创、压疮、骚创、缚( fu)创、咬创(常被口腔细菌所感染,可继发感蜂窝织炎)、毒疮、复合创、火器创。25. 第一期愈合:是一种比较理想的愈合形式,创缘、创壁整齐,创口吻合,无肉眼可见的 组织间隙,临床上炎症反应轻微;无菌手术创能达到第一期愈合。26. 第二期愈合:增生多量的肉芽组织, 疤

7、痕组织被覆上上皮组织治愈。一般创缘创壁不整齐,伤口有内血凝块。临床上多数创伤病例取此期愈合27. 痂皮下愈合:表皮损伤, 伤面浅在并有少量出血, 血液或浆液逐渐干燥而结成痂皮,痂皮下损伤的边缘再生表皮而愈合创伤愈合的临床特点28. 第一期愈合特点:瘢痕小、呈线状或无瘢痕,组织不变形。一般是手术创和及时处理的新鲜污染创。29. 第二期愈合特点:疤痕组织多,愈合时间长,影响关节功能,甚至出现畸形,一般化脓 仓叽30. 痂皮下愈合特点:创伤浅。如烫伤、皮肤表面烧伤、擦伤;未感染取第一期愈合,感染 则取第二期愈合。31. 软组织非开放性损伤:外力下软组织致伤伤部皮肤和粘膜保持完整,而深部组织的损伤,常

8、见的有挫伤、血肿和淋巴外渗。32. 血肿的特点是肿胀迅速增大,肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。血液凝固后触诊周围呈坚实感,并有捻发音,中央有波动,局部增温。穿刺时,可排出血液。33. 淋巴外渗:发生缓慢、逐渐增大,有明显界限,呈现波动感,皮肤不紧张,炎症反应轻 微。穿刺液 橙黄稍透明的液体34. 一度冻伤:皮下及皮下组织的疼痛性水肿为特征:(有精力了解没考过)35. 二度冻伤:弥漫性水肿,出现水泡、溃疡。(有精力了解没考过)36. 三度冻伤:血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死。(有精力了解没考过)损伤并发症休克37. 失血失液性休克:脱水血液容量降低,引起的低血容量休克。38. 损

9、伤性休克:创伤性休克、烧伤性休克。39. 感染性休克:又称中毒性休克,脓毒性休克。包括败血症休克和内毒素性休克40. 水肿型溃疡:局部可涂鱼肝油、植物油、或包扎血液绷带、鱼肝油绷带等。禁止使用刺激性较强的防腐剂。41. 蕈xun状溃疡、苛性钠、20%硝酸银溶液烧灼腐蚀。42. 窦道:呈盲管状,只有一个开口。痿:其管道是两个开口。引起窦管的病因:异物和化脓坏死性炎症。诊断必要时可进行X射线诊断。43. 恶性肿瘤的手术治疗:1、切忌挤压和不必要的的翻动肿瘤。2、手术应该在健康组织的范围内进行,不要进入癌组织。3、尽可能阻断癌细胞的扩散通路。4、尽可能将癌肿连同原发器官和周围组织一次整块切除。5、术

10、中用纱布保护好癌肿和各层组织切口,避免种植性转移。6、高频电刀、激光刀切割,止血好可减少扩散。44. 放射疗法:最敏感的是造血淋巴系统 和 某些胚胎组织;如恶性淋巴瘤、骨髓瘤、淋巴上皮癌。45. 化学疗法:马利兰、甘露醇氮芥类,环磷酰胺(癌得星)。植物类抗癌药物如:长春新碱和长春花碱。抗代谢药物如:氨甲喋呤,6硫基嘌呤。 家畜常见肿瘤46. 猫淋巴肉瘤,又叫 猫白血病,病原猫白血病病毒 和 猫肉瘤病毒47. 乳头状瘤:1、 传染性乳头状瘤, 多发于牛。2、非传染性乳头状瘤,多发于狗。3、牛乳头状瘤:病原为牛乳头状瘤病毒。 传染媒介是 吸血昆虫和接触传染。48. 犬的乳腺肿瘤:大于6岁的母犬 常

11、见,近半为恶性。有癌、瘤、肉瘤等型。乳腺瘤可专 至淋巴结、肺等器官。风湿病49. 病因:尚未明确, 风湿病是一种变态反应性疾病,并溶血性链球菌感染有关。50. 风湿病是全身性结蹄组织的炎症 。51. 增殖期:出现 风湿性肉芽肿 或 阿孝夫小体(风湿小体)。这是风湿特征性病变,是病理上确诊风湿病的指标,小体 中央纤维素样坏死,其边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润,并有风湿细胞。重点52. 风湿病主要症状:发病的 肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍。53. 风湿病的治疗:应用解热、镇痛及抗风湿药水杨酸类药物的抗风湿药作用最强。包括水杨酸、水杨酸钠及阿司匹林。应用抗生素控制链球菌感染, 首选 青霉素。眼病54.

12、 检眼镜的使用:检测 玻璃体和眼底之前30到60分钟,应当向被检眼滴入 1%硫酸阿托品23次,用以散瞳。没考过,几率大。55. 眼病临床治疗方法: 洗眼:给家畜患眼治疗之前, 必须用2%硼酸溶液或生理盐水 洗眼, 以便随后使用的药物能深透眼组织内,加强疗效。56. 角膜炎:共同症状:羞眼、流泪、疼痛、眼脸闭合、角膜浑浊、角膜缺损或溃疡。角膜周围形成新生血管或睫状体充血。外伤性角膜炎常可找到伤痕,透明的表面变为淡蓝色或蓝褐色。化学物质引起的角膜炎,轻的仅见角膜上皮被破坏,形成银灰色浑浊。 角膜面上形成不透明的白色瘢痕时叫做角膜混浊或角膜翳。57. 犬传染性肝炎恢复期,眼 常见单侧性间质性角膜炎和

13、水肿,呈蓝白色角膜翳。58. 眼细菌感染,角膜呈暗灰色或灰黄色浸润,形成脓肿,形成溃疡;59. 荧光素点眼 可确定溃疡的存在及其范围。60. 角膜溃疡穿孔,可用 附近的球结膜作成结膜炎 ,覆盖固定的溃疡处(结膜瓣遮盖术), 若不能控制感染,就应行眼球摘除术。61. 外伤性角膜炎治疗:青霉素、普鲁卡因、氢化可的松作结膜下或作患眼上、下眼脸皮下注射效果好。氢化可的松作不能用于角膜溃疡和角膜穿孔 病理。62. 结膜炎:的共同症状:羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞 浸润。1)卡他性结膜炎:常见病性,结膜潮红、肿胀、充血、流浆液、黏液或黏液浓性 分泌物。2) 化脓性结膜炎:常有眼

14、内流出多量纯脓性分泌物,上下眼睑常被粘在一起。63. 牛传染性角膜结膜炎:由牛莫拉菌 所引起;秋家蝇 是媒介;阳光中 紫外线是 诱因症状:羞明、流泪、眼睑痉挛和闭锁、局部增温,出现角膜炎和结膜炎的症状。圆锥形角膜为本病的特征性病变。可引起角膜溃疡 和穿孔。有必要可用微生物检查或荧光抗体技术给予确诊。治疗:硝酸银溶液蛋白银溶液;应用抗生素及抗生素软膏。64. 青光眼:由于眼房角阻塞,眼房液排出受阻致眼内压增高所致,可发生于一眼或两眼。 分:原发性青光眼,继发性青光眼、先天性青光眼。继发性青光眼 病因:眼球疾病、 棉籽饼中毒、维生素缺乏、近亲繁殖、性激素代谢 紊乱、碘缺乏、晶状体脱位(犬)65.

15、白内障:晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。烛光成像检查:晶状体全浑浊时,烛光成像看不见第三个影像,第二个影像反而 比正常时更清楚。检眼镜检查:眼底反射强度下降得越多,晶状体的浑浊越完全。治疗:1、晶状体摘除术:在角膜缘或巩膜边缘做一个切口( 15mm )。2、晶状体乳化白内障摘除术。3、人工晶体植入。66. 虹膜炎:患眼羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。由于瞳孔缩小和调节不良,易形成后粘链。虹膜炎时眼内压下降。67. 视网膜炎:一般眼症状不明显,仅 视力逐渐减退,直到失明。眼底检查:视网膜水肿、失去固有的透明性。 视神经乳头充血、增大、轮廓不清、边界 模糊,后期出现萎缩。1)病畜放于暗室内,状眼绷带 ,保持安静。2)消除原发病因。3)控制局部炎症。眼结膜

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