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1、医院院感科工作总结1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗菌药 物管理，并参与多重耐药菌感染管理。2、重新修订各项医院感染管理SOP。3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次，实习生培训2 次，全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次，外派省厅培训3人 次。4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是 ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验 科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手术部 位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并按时限要求上报省 感控中心。认真做好院感病例监测，建立了发热病人体温监测单，及 时发现院
2、感病例，减少院感病例漏报。5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工 作，于4月9日成立并挂靠我院，成为江西省第三家医院感染质量控 制中心，萍乡市第一家质量控制中心；并成功举办了市级继续教育项 目“医院感染预防与控制管理培训班”，全市各级医疗机构院感分管 院长、专兼职人员、医护等400余人参加，发放资料200余本。6、5月-7月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领中心 成员开展了“全市基层医院院感防控知识技能基层行活动”，对全市 各级医疗机构的院感管理情况进行调研，并提供相关技术指导、咨询 与帮扶。并通过此次行动，按照省质控中心15-18号文件精神，根据本 市实际情况，规
3、范了全市胎盘流向登记本，死婴、死胎的处置以及手 术取出植入物（钢板）的处置，医疗废物“减量化、无害化、资源 化”要求。推动和提高了各级医疗机构医院感染防控能力和水平。7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内 容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等知 识。8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，包括 社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选 手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀选手5名进行 强化训练，10月30日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能 大比武，获得团体总分第一名，个人总分第一名1个，个人
4、总分第二 名1个，优秀奖2个，个人单项第一名3个，个人单项第二名1个的 骄人成绩。8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理，每周与药剂科下科室 抽查围手术期抗菌药物使用情况。发现问题及时予以干预并督促整 改。加强多重耐药菌感染管理，对每一例病例均下科室督导防控措施 落实的情况，通过晨会交班，现场培训多重耐药菌感染的相关知识， 提高医、护、工的重视程度和执行力。8、按照江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标 准、江西省呼吸科、检验科、产科建设检查标准对各科进行了 专项检查，对存在问题提出整改意见，并督促落实。9、按照江西省医疗废物管理项目要求，落实医疗废物“减量 化、无害化，资源化”。院感科及时组织全员培训，与护理部合共同 制定相关规定：减少一次性无菌医疗用品的使用，严格医疗废物分 类，将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包装及废弃纸盒 归类为生活垃圾，尽量减少医疗废物；推广使用电子血压计，改用 75%的酒精消毒体温计等，定期或不定期检查医疗废物分类、收集、运 送工作落实情况，及时发现问题，督导科室整改。制作医疗废物“减 量化、无害化，资源化”宣教图片与展板，做到全院人人知晓，人人 参与。10、强化手卫生制度管理及监测：每季度检查医务人员手卫生执 行情况及手卫生依从性。院感科XX-XX-XX
