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1、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素 诱发或加重，暧气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸， 口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦， 小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后 易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌 淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉 后发作或加重，泛吐清水，神
2、疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。 舌淡苔白，脉虚弱。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口 干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数 亠、（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄 暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。、常见症状/证候施护临床上各症状要与证候相结合（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。 出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师， 采取应急处理措施。2. 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即 报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张3.
3、根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品， 戒烟酒。一，4调摄精肌肉放松、听：5. 遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6. 遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。7. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、 肝胆、内分泌等穴位。8. 遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。9. 遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部10. 遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴一11. 遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。指导患者采用有效的情志转移方法，
4、如深呼吸、全身曰乐等。2. 鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3. 根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4. 保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5. 遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、 关元等。6. 遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。7. 遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。8. 腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。 （三）暧气、反酸1. 观察暧气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2. 指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水； 若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3. 忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟
5、酒4. 指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5. 遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关6. 遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。7. 遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。8. 遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、 胃俞、膈俞等。（四）纳呆1. 观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔 的变化，保持口腔清洁。3. 指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消 化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4. 遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳 陵泉等。5. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据
6、病情需要，可选择脾、胃、肝、 小肠、心、交感等穴位。、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药（详见附录2. 注射给药（详见附录（）特色技术1. 穴位贴敷（详见附录2. 药熨法：温度保持在2）。3. 穴位注射（详见附录4. 艾灸（详见附录2）。5. 耳穴贴压（耳穴埋豆）6. 穴位按摩（详见附录7. 拔火罐（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1):60二70C,不宜过高，以免灼伤（详见附录2. 定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录2）。（详见附录2）。2）。1. 病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2. 生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床 休息。3.
7、指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。一 一4. 指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导、肥甘、过咸、过酸、生冷饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细 嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷 之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。1. 肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、姜等。山药、萝卜、生/.: / 食疗方：金桔山药粟米粥等。2. 肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。 食疗方：菊花饮等。一3.脾胃湿
8、热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤 小豆等。食疗方：赤豆粥等。4. 脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗万：莲子山药粥等。5. 脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡 肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。6. 胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。7. 胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤 小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之
9、 物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。（二）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心情志态指导患者采用乐观相绪1责2. 针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑 郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3. 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持4. 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验？ 提咼认识，增强治疗信心5. 指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减 轻身体痛苦和精神压力。五、护理难点患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正.解决思路：1. 利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的 生活方式。2. 定期进行电话回访
10、及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。3. 对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。六、护理效果评价附：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表医院：宁远县中医医院院日期：证候诊断：肝胃气滞证口 瘀阻证口 其他：一、护理效果评价患者姓名:性别： 年龄：ID :文化程度：入肝胃郁热证口 脾胃湿热证口 脾胃气虚证口脾胃虚寒证口胃阴不足证口 胃络主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果胃脘疼痛1. 活2. 饮3. 深呼4. 其他动口食口 吸/肌肉放松口 护理措施：1. 穴位贴敷应用次数:次，应用时间:天2. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3. 耳穴贴压口
11、应用次数：次，应用时间：天4. 艾灸口应用次数：次，应用时间：天5. 药熨法口应用次数：次，应用时间：天6. 拔火罐口应用次数：次，应用时间：天7. 其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好 口较好口一般口差 口胃脘胀满1. 活2. 饮3. 排便4. 情志5. 腹部6. 其他动口食口 指导口 护理口 按摩口 护理措施：1. 穴位贴敷口应用次数:次，应用时间:天2. 穴位注射口应用次数：次，应用时间：天3. 艾灸口应用次数：次，应用时间：天4. 其他：应用次数：次，应用时间：天好 口较好口一般口差 口暧气反酸1. 体位口2. 饮食/水口3. 情志护理口4. 其他护理措施：1. 穴位注射
12、应用次数:次，应用时间:天2. 穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3. 艾灸口应用次数：次，应用时间：天4. 其他：应用次数：次，应用时间：天好 口较好口一般口差 口纳呆1. 口腔清洁口2. 监测营养指标口3. 饮食口4. 其他护理措施：1. 穴位按摩口应用次数:次，应用时间:天2. 耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天3. 其他：应用次数：次，应用时间：天好 口较好口一般口差 口其他:（请注 明）* 好 口较好口一般口差 口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从y满意、般不y满意、中 医 护 理穴位贴敷药熨法穴位注射艾灸技术耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位按摩拔罐法健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、 对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
