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1、第 五 章 消化系统药物自测练习一、单项选择题5-1、可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是 CA. 三唑仑 B.唑吡坦C. 西咪替丁D. 盐酸丙咪嗪 E. 咪唑斯汀5-2、下列药物中，不含带硫的四原子链的H2-受体拮抗剂为 BA. 尼扎替丁 B. 罗沙替丁 C. 甲咪硫脲D. 乙溴替丁 E. 雷尼替丁5-3、下列药物中，具有光学活性的是 DA. 西咪替丁 B. 多潘立酮 C. 双环醇D. 昂丹司琼 E. 联苯双酯5-4、联苯双酯是从中药 的研究中得到的新药。BA. 五倍子 B. 五味子 C. 五加皮D. 五灵酯 E. 五苓散5-5、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是 EA. 环系不同 B.
2、11位取代不同 C. 20位取代的光学活性不同D. 七位取代基不同 E. 七位取代的光学活性不同二、配伍选择题5-6-5-10A. B. C. D. E. 5-6、西咪替丁 A 5-7、雷尼替丁 E 5-8、法莫替丁 D5-9、尼扎替丁 C 5-10、罗沙替丁 B5-11-5-15A. 地芬尼多 B. 硫乙拉嗪C. 西咪替丁 D. 格拉司琼E. 多潘立酮5-11、5-HT3受体拮抗剂 D 5-12、H1组胺受体拮抗剂 B5-13、多巴胺受体拮抗剂 E 5-14、乙酰胆碱受体拮抗剂 A5-15、H2组胺受体拮抗剂 C5-16-5-20A. 治疗消化不良 B. 治疗胃酸过多C. 保肝 D. 止吐E
3、. 利胆5-16、多潘立酮 A 5-17、兰索拉唑 B5-18、联苯双酯 C 5-19、地芬尼多 D5-20、熊去氧胆酸 E三、比较选择题5-21-5-25A. 水飞蓟宾 B. 联苯双酯 C. 二者皆有 D. 二者皆无5-21、从植物中提取 A 5-22、全合成产物 B5-23、黄酮类药物 A 5-24、现用滴丸 B5-25、是新药双环醇的先导化合物 B5-26-5-30A. 雷尼替丁 B. 奥美拉唑 C. 二者皆有 D. 二者皆无5-26、H1受体拮抗剂 D 5-27、质子泵拮抗剂 B5-28、具几何活性体 A 5-29、不宜长期服用 B5-30、具雌激素样作用 D5-31-5-35A. 多
4、潘立酮 B. 西沙比利 C. 二者皆是 D. 二者皆不是5-31、促动力药 C 5-32、有严重的锥体外系的不良反应 D5-33、从甲氧氯普胺结构改造而来 B 5-34、口服生物利用度较低 C5-35、与一些药物合用，可导致严重的心脏不良反应 B四、多项选择题5-36、抗溃疡药雷尼替丁含有下列哪些结构 BDEA. 含有咪唑环 B. 含有呋喃环C. 含有噻唑环 D. 含有硝基E. 含有氮酸结构的优势构象5-37、属于H2受体拮抗剂有 ADEA. 西咪替丁 B. 苯海拉明C. 西沙必利 D. 法莫替丁E. 罗沙替丁醋酸酯5-38、经炽灼、遇醋酸铅试纸生成黑色硫化铅沉淀的药物有 BCEA. 联苯双酯
5、 B. 法莫替丁C. 雷尼替丁 D. 昂丹司琼E. 硫乙拉嗪5-39、用作“保肝”的药物有 ACEA. 联苯双酯 B. 多潘立酮C. 水飞蓟宾 D. 熊去氧胆酸E. 乳果糖5-40、5-HT3镇吐药的主要结构类型有 BCA. 取代的苯甲酰胺类 B. 三环类C. 二苯甲醇类 D. 吲哚甲酰胺类E. 吡啶甲基亚砜类5-41、 具有保护胃黏膜作用的H2受体拮抗剂是 ABCDEA. 西咪替丁 B. 雷尼替丁 C. 乙溴替丁D. 法莫替丁 E. 拉呋替丁 5-42可用作镇吐的药物有 ACEA. 5-HT3拮抗剂 B. 选择性5-HT重摄取抑制剂C. 多巴胺受体拮抗剂D. H2受体拮抗剂 E. M胆碱受体
6、拮抗剂 五、问答题5-43、为什么质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的作用强，选择性好？答：胃酸分泌的过程有三步。第一步，组胺、乙酰胆碱或胃泌素刺激壁细胞底一边膜上相应的受体，引起第二信使cAMP或钙离子的增加；第二步，经第二信使cAMP或钙离子的介导，刺激由细胞内向细胞顶端传递；第三步，在刺激下细胞内的管状泡与顶端膜内陷形成的分泌性微管融合，原位于管状泡处的胃质子泵HKATP酶移至分泌性胃管，将氢离子从胞浆泵向胃腔，与从胃腔进入胞浆的钾离子交换，氢离子与顶膜转运至胃腔的氯离子形成盐酸(即胃酸的主要成分)分泌。 质子泵抑制剂是胃酸分泌必经的最后一步，可完全阻断各种刺激引起的胃酸分泌。且因质子泵抑制剂是以
7、共价键的方式与酶结合，故抑制胃酸分泌的作用很强。而且质子泵仅存在于胃壁细胞表面，质子泵抑制剂如Omeprazole在口服后，经十二指肠吸收，可选择性地浓缩在胃壁细胞的酸性环境中，在壁细胞中可存留24小时，因而其作用持久。即使血药浓度水平低到不能被检出，仍能发挥作用。故质子泵抑制剂的作用专一，选择性高，副作用较小。5-44、请简述镇吐药的分类和作用机制。答：以其作用靶点和作用机制(即拮抗的受体)分为抗组胺受体止吐药、抗乙酰胆碱受体止吐药、抗多巴胺受体止吐药和抗5一H T3受体的5一HT3受体拮抗剂。止吐药物可阻断呕吐神经反射环的传导，达到止吐的临床治疗效果。该反射环受多种神经递质影响，如组胺、乙
8、酰胆碱、多巴胺和5一羟色胺。5-45、试从化学结构上分析多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢副作用的原因。答：作为促动力药物的多潘立酮和甲氧氯普胺，是希望作用于消化系统的多巴胺D2受体，如促进胃肠道的蠕动等起作用。但这两个药物都能进入中枢，影响中枢的多巴胺D2受体，导致中枢神经的副作用。从结构上看多潘立酮比甲氧氯普胺含有较多的极性基团，极性较甲氧氯普胺大，不易透过血脑屏障。即相比之下，进人中枢的多潘立酮的量较少，故多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢的副作用。5-46、以联苯双酯的发现为例，叙述如何从传统药物（中药）中发现新药？答：从临床实践中的传统药物中，分离提取有效成分，进行结构鉴定；将这一有效的成分作为
9、药物，或以此为先导物，进行结构修饰或改造，得到可以使用的较优的药物，是用现代药物化学方法研究、开发新药的经典方法，传统药物是现代药物的一个来源。本例是因为分离得到的活性成分量太少，不足以进行临床研究，转而用有效成分全合成研究中得到的中间体进行研究。考虑到制备容易，又符合药用的要求，而成功地开发出肝病治疗辅助药物联苯双酯。5-47、试解释，奥美拉唑的活性形式并无光学活性，为什么埃索美拉唑的使用效果较奥美拉唑好。答：奥美拉唑为消旋体，而埃索美拉唑是奥美拉唑消旋体中的S异构体，具有光学活性，且药物活性更强。R异构体在肝内较易被代谢，S异构体的首过代谢小，生物利用度高，作用时间较长，同时，由于S异构体受肝中代谢酶的影响较小，故个体差异也较小。用单一的S异构体比用消旋体更为优越。5
