脾大的原因和治疗

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1、脾大的原因和治疗脾大的原因1. 感染性(1) 急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋 体感染、寄生虫感染。(2) 慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、 黑热病等。2. 非感染性(1) 淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包 炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。(2) 血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、 恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血 性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。(3) 结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎 等。(4) 组织细胞增生症如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、

2、嗜酸性肉 芽肿。(5) 脂质沉积症如戈谢病、尼曼-匹克病。(6) 脾肿瘤与脾囊肿脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最 常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。脾大的检查实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、 血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。血红蛋白电 泳、红细胞脆性实验、酸溶血(ham)，直接抗人球蛋白。血液的寄 生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗 原抗体检查;淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检 查等。必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价 值。常用的检查方法有b型超声、超声心动图、x线、ct、磁共振、 内镜、下

3、腔静脉造影等。对于脾大的诊断，首先确定是不是脾大，脾大的程度、质地。 第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可 以对脾大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检 查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。脾大的治疗 治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠 正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将 改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，igm减少、调节素和调理 素水平降低、t淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及 淋巴细胞转换率明显下降，导致暴发性感染的机会显著增加，如 凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等病人应 综合考虑决定是否需要进行脾切除。