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1、放射科工作制度、实行24小时值班与交接班制度。各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预 约。二、重要摄片，由医师与技术员共同确定投照技术。特检摄片与重 要摄片，待图像显示合格后方嘱病人离开。三、重危病人、住院病人或做特殊造影得病人，应由医师携带急救 药品陪同检查，对不宜搬动得病人应到床旁检查。四、X线诊断要密切结合临床。执行诊断报告2名医师双签字制, 进修或实习医师书写得诊断报告，应经上级医师签名；疑难病例由主管 医师以上职称签发。五、坚持集体阅片制。每日晨会在主任医师、副主任医师或主治 医师主持下，对前日或当日得疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊
2、断 或处理意见。在主任技师或主管技师得主持下，分析讨论照片得质量与 技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片得诊断正确率、优质率等 统计提供依据。六、坚持病例随访制度、病例讨论制度，加强与临床得密切联系, 不断提高X线诊断水平。七、建立设备管理档案与使用故障记录簿，指定专人保养。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技术人 员应对每台运行得设备巡回检查，以了解可动部件得有无异常，对于设 备得非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程 所造成得损害应追究责任，视情节给予处理。八、X线图像信息就是医院工作得原始记录，对医疗、教学、科研 都有重要作用。放射影
3、像学资料应有网络中心或放射影像资料室统一 保管，重要资料可以由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便 于查阅，严格借还手续。九、严格遵守操作规程，做好患者、陪护及工作人员得防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。十、工作质量考核：包括检查项目与件数，检查得阳性率，诊断正确 率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入与利用率等。诸项考核应 在平时严格登记制度，累积资料得基础上，半年到一年考核评定一次。CT室工作制度、为确保CT室安全，非本室人员不经允许不得擅自进入科室，不得在CT室吸烟与随地吐痰，不准在CT检查室、工作间会客，在岗时不 准接听手机。二、工作人员要端正工作态度，关心
4、体贴病人，做到急诊病人优先 检查，半小时内出具急诊报告。三、要保持与临床科室联系，各项CT检查须由临床医师详细填写 申请单。共同做好检查前准备。各种增强CT及血管CTA检查，应事先 预约。四、特殊检查由医师与技术员共同确定扫描技术。特检与重要CT 检查，待观察图像合格后方嘱病人离开。五、急危重症、住院病人，应由临床医师携带急救药品陪同检查。六、坚持集体阅片、诊断报告审核制度、会诊制度。每天上午上 班进行病例集体阅片、讨论；实行诊断报告双人签字，须有影像执业医 师证书得医师两人签字，一人书写报告签字，上级医师审核报告签字。疑难病例及时组织本科会诊、邀请有关临床医师会诊，个别建议去上级 医院会诊。
5、七、坚持病例随访制度，疑难病例每周讨论制度，加强与临床得密 切联系，经常研究诊断与扫描技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。八、CT检查资料就是医院工作得原始记录，对医疗、教学、科研具 有重要作用。全部CT影像资料都应由登记处登记、归档、统一保管。重复借阅图像资料要填写申请单，并有初写及审核医师签名负责。一般 不允许院外借片，特殊情况须经医务处批准，并履行相关手续。九、严格遵守操作规程，做好病人、家属及工作人员放射防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。十、工作人员要忠于职守；坚守岗位，严格执行操作规程，严格交接班制度，认真填写交接班记录。十一、注意科室日常安全。CT机为精密仪器
6、，应指定专人保养，保 持室内清洁与空气净化，定期进行检修。磁共振室工作制度、各项检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人预约后优先检查。各种特殊检查（如造影检查），应事先预约。二、重要检查由医师与技术员共同确定检查技术。特检与危重症 检查，等观察检查合格后方嘱病人离开。三、重危或做特殊造影得病人，必要时由医师携带急救药品陪同检 查。四、诊断要密切结合临床，诊断报告经双人核查后发出（急诊报告 除外），进修或实习医师书写得诊断报告，应经上级医师签名。五、对医疗、教学、科研有价值病例，全部资料都应由当班人员登 记，归档、统一标记 非本科室人员拷贝影像资料要由科主任同意并签 名负责，院外会诊须经医务
7、处批准，并履行相关手续。六、每天集体阅片，经常研究诊断与检查技术，解决疑难问题，不断 提高工作质量。七、严格遵守操作规程，严防差错事故。设备指定专人保养，定期 进行检修。设备管理制度、大型设备均有严格得操作规程，建立维修档案与故障记录簿,供维修保养时参考。二、一般半年小检修一次、一年大检修一次，除定期检修外，每日 工作开始，操作人员应对每台运行得设备巡回检查，以了解设备有无异 常。三、科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。遇有故障，必 须立即报告科主任，及时请工程师维修。四、对于设备得非正常耗损或故障，组织有关人员查找原因，对于 违反操作规程所造成得损害应追究责任，视情节给予处理。X线设
8、备维修保养制度、放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。二、设备定期维护，每三个月进行一次1. 设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。2. 设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，曝光参数（KV、MA、MAS）检查。3. 剂量检测：每年一次。三、日常维护、1 严格按照操作规程操作。2. 严格执行设备机房管理规定。3. 按照设备安全管理要求工作。四、设备发生故障时，维修人员应随时响应，立即检修，尽可能排除 故障。不能修复时，立即报设备科（处）与设备供应公司维修人员联系, 并即使向科主任汇报与说明情况。防护及保健规章
9、制度、严格执行放射性同位素与射线装置放射防护条例，实行申请登记制度。二、成立兼职放射防护管理机构。负责本单位得放射防护工作。三、配备安全可靠得投照控制系统。室外悬置放射性危险标志。四、加强工作人员得操作技能与放射防护知识得培训，对孕妇及婴 幼儿检查要作必要得防护。五、定期进行安全检查。并定期对工作场所与环境进行剂量检测 （邀请市疾控中心协助完成）。六、按规定完成个人剂量监测及放射工作人员得定期体检工作，在不影响工作得情况下，安排好放射工作人员休放射假。七、做好机器得定期维护及保养工作，保持工作场所得清洁性。十、放射诊疗质量保证方案1成立质量保证、控制组织，明确领导与组员得职责分工。2、定期组织
10、人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。安排人员进修、短期业务培训，提高业务素质。3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X线设备得稳定性、状态检测，对不符合要求得进行校正。认真执行机房得各项 制度。5、制定X线检查过程中得各个环节得操作规程，并做好相关操作得记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。6、做好以上各类得记录，发现问题，逐级上报。报告审核制度、报告医师必须由获得主治医师职称二年以上得医师担任，完成当日诊断报告得审核、二、报告医师必须核对“申请单，片头，报告”三者得姓名，
11、性别,年龄检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，报告日期以 及书写报告医师得签名。急诊检查还需要包括检查时间与临时报告得三、报告医师对每份摄片必须核对检查名称，部位与方法就是否达 到有关申请与经治医师提出得要求（针对性要强）。认为不妥者需及时 与主管该病员得经治医师联系商榷（亲自联系或请书写报告医师执行）四、报告医师在审核报告过程中应注意修正错误得或不当得专业 描述用语，以及描述与诊断结论得一致性，特别就是影像学诊断得准确 性。必要时提出加做与/或重做有关得X线检查，交书写报告医师落实 执行。尽可能地减少误诊，漏诊，错诊之机率，提高报告得正确性。五、报告医师还应注意对摄片中临床要
12、求以外得阳性症状发现在 报告中应有述及，并按诊断重要性得主次顺序写在结论中以供临床参六、报告医师在同意得与修改后通过得报告上签名，字迹要清楚。、书写规范影像科使用得报告书写格式具体包括五个方面:1 一般资料：包括检查日期、姓名、性别、年龄、检查号、科别、 床号等，书写时要按顺序填写完整。2、检查名称与检查方法或技术。3、医学影像学表现，要求按片中所示要详细描述，用词要形象，语句要通俗易懂。4、医学影像学诊断，要求同一种表现最多不能超过三种结果。5、放射报告一式两份，一份发给患者，一份留科室存档。CT、MRI报告发给患者，电子版报告工作站存档。二、审核制度1报告实行双签字。即书写报告医师与审核报
13、告医师都要签名。2、住院医师、实习医师、进修医师等书写诊断报告均由本科主治医师及其以上职称医师审核并签名后方可发出。3、住院医师除急诊值班时得急诊报告发出外，其余书写得报告均由上级医师审核并签名后方可发出。十三、放射事故预防措施1认真组织放射工作人员接受放射防护法规及专业技术得知识学习与培训。2、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人员及措施。3、督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。4、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测与检查,如有不符合规定及时整改。5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志。6、配备与使用场所相适应得防护设施、设备及个人防护用品，适时进行辐
14、射水平检测。7、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者与受检者得放射防护工作。8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由医院建立健康档案。由放射诊断技术人员共同配合完成检查工作。碘过敏反应抢救预案、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视检查患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施;二、科室人员应熟练掌握急救流程，常用急救仪器性能、使用方法 及注意事项，仪器及器械及时充电，防治电池耗竭;三、与含碘非离子型造影剂有关得不良反应本质上一般都为轻到 中度且为暂时性得，重度反应与致死反应非常罕见。常见得不良反应为轻度得感觉异常，如热感或暂时性得金属味
15、觉。腹部不适或疼痛很罕见（发病率1:1000）,胃肠道反应如恶心、呕吐也 很少见（发病率1 ：100,但1 ：1000）o过敏反应较少见，通常表现为轻度得呼吸道与皮肤反应，如呼吸困 难、皮疹、红斑、尊麻疹、搔痒与血管性水肿，它们可在注射后立即出 现也可在几天后出现。严重得反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿非常少见。严重反应得最初症状可能仅就是轻微得过敏症状，必须马上停止 继续使用造影剂，必要时应立即通过血管给药进行相应得治疗。使用0 受体阻滞剂得病人其过敏反应得症状可能不典型，容易误为迷走神经 反应。迷走神经反应可引起低血压与心律过缓，很少见。可能发生头痛 或发热。高血压得发作也可能发生。偶可发热伴寒战。四、出现不良反应或过敏反应，由当班医师组织实施抢救,24小时 值班医师协助向科室负责人汇报、协调临床医师技术支持，护理人员在 医师指导下采取相应急救措施，值班技术人员准备急救车负责运送病五、应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清 除口、咽、气管分泌物。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征六、如出现休克，立即皮下、肌肉或静脉注射0.1%肾上腺素0.5伽1,小儿0. Im仁如症状不缓解，每20-30分钟继续应用
