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1、品管圈（QCC）活动成果报告书 品管圈名称：齐心圈 改善主题：提高急诊患者分诊正确率率 活动单位：百色市人民医院急诊科 活动时间：2015年04月1日-2015年10月31日一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称：提高急诊危重患者院前转运安全率 （二）主题选取原因：1. 对患者而言：保证和支持患者生命安全，为院内抢救及治疗营造良好条件。2.对同仁而言：提高护士安全转运能力，增加工作成就感。3.对科室而言：有效降低医疗转运事件的发生，减少纠纷隐患，提高患者及家属对科室的满意度。（三）目标设定值标值=现状值-改善值=现状值-现状值*改善重点*圈能力 =34.8%-34.8%*76.92%*73.
2、40% =15.15%注：安全率=100%-非安全率=100%-15.15%=84.85% （四）效果确认 目标达成率=(改善后数据改善前数据）（目标设定值改善前数据）100% =(85.71%65.2%）（84.85%65.2%）100% = 20.51%19.65%100% =104.3% 进步率=(改善后数据改善前数据）改善前数据100% =(85.71%65.2%）65.2%100% =20.51%65.2%100% =31.4%（五） 效果维持情形：（六） 改进措施： 1.优化DN排班，进行新老搭配。2. 制定急诊科二级准入制度，经考核合格后方能独立上岗。3. 制定急诊转运流程并实施
3、。4.选拔带教老师，成立培训核心小组，专人专项负责。5.制定培训计划、内容、确定考核方式及目标。6.完善各项考核操作标准，制成手册及视频，严格执行。4.二、圈的介绍（一）圈的组成圈 名：齐心圈成立日期： 2014年2月成员人数：9人平均年龄：28.4 岁圈 长：陈桂凌辅 导 员：黄雪红所属单位：百色市人民医院电话：0776-2851120圈 员：韦平、韦玉锋、张迷磊、许芦榕、罗盛科、周元耀、张美菊、罗盛科主要工作：针对护士分诊环节存在问题，利用品管圈解决。活动期间：2015 年 04月至 2015年10月单位主要指针：重视细节，冷静分析，保障分诊正确。（二）圈名意义急诊科全体护理人员齐心协力以
4、精湛的紧急救护技能为病人的 生命保驾护航。（三）圈微意义 “生命之星” 代表急救中心 “两人” 象征男女全体护士 “双手” 仿佛是急诊科全体护士为患者安全而齐心协力地保驾护航（四） 圈活动特点全员积极参与，开会地点为急诊科教室，每次会议时间为12小时，每月开会平均次数为12次，出席率为99%。三、主题选定（一）选题过程主题评价题目迫切性可行性上级政策圈的能力总分顺序选定提高急救药完好品率232127331042降低急救投诉事件的发生率19251725864提高家属对急救护理服务的满意率232729231023提高急诊患者分诊分诊率313129331241评价说明分数/人数迫切性可行性上级政策圈
5、的能力5尽快解决很可行常常提醒自行能解决3下次再说可行偶尔告知需要一个部门配合1半年后再说不可行没有说过需要多个部门配合注：以评价法进行主题评价，共 9 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（二） 本期活动主题（主题说明） 提高急诊患者分诊分诊率，有效地减少了患者的候诊时间，避免了分诊错误导致的相应问题，同时及时的为患者疾病的救治起到了积极的作用。（三）名词定义分诊正确率：指护士判断患者的症状与诊断相符性达到75.6%以上，并把患者正确地分到相应的诊室。（四）选题理由1. 对护士而言：合理地维持了就诊秩序，提高了患者满意度。2. 对医生而言：快速高效
6、地为患者提供诊疗，对患者疾病起到积极作用。3. 对患者而言：有效地减少了候诊时间。4. 对科室而言：提高了工作效率，保证了患者的满意度。四、 活动计划拟定WhatWhenWho月份2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月负责人项目 周数1234123412341234123412341234主题选定周元耀活动计划拟定 张美菊现状把握周元耀目标设定韦玉峰解析韦 平对策拟定罗盛科实施与检讨张迷磊效果确认吴丽琼标准化许芦榕检讨与改进周元耀成果发表陈桂凌甘特图- -表计划线 表实施线五、现况把握（一）与主题相关的工作流程圈抢救区抢救急诊病人急
7、诊预检分诊台急诊抢救室 普通诊室观察病房、综合治疗室、取药手术室、特殊治疗室、EICU输液留观收住专科护送至发热门诊或感染科会诊急内妇产急外儿科发热门诊隔离，感染科收住或ICU隔离病房发热疑似传染病普通急诊病人危重病人收费处缴费此次活动重点（二）数据收集结果的分析期间：2015年4月1日 至10月31 日收集的对象：分诊错误例数改善前查检表项目8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日合计症状与诊断不符97871267106105958109症状与描述医学术语不符6673933823273668症状与诊断倒置3211211211221222无症状22211
8、11111011015症状与诊断相同2101110102111113症状与诊疗目地不符1100000102130110其他111000111011008合计2420191325121324111912241118245改善前数据统计表项目统计总数百分比累计百分比症状与诊断不符10944.49%44.49%症状与医学术语不符6827.76%72.24%症状与诊断倒置228.98%81.22%无症状156.12%87.35%症状与诊断相同135.31%92.65%症状与诊疗目地不符104.08%96.73%其他83.27%100.00%合计245（三）改善前柏拉图六、目标设定一、目标值设定 改善前
9、急诊患者分诊正确率为92.01%；目标值96.77%改善幅度4.76%二、设定理由目标值=现状值-改善值=现状值-现状值*改善重点*圈能力 =7.99%-7.99%*81.22%*73.40% =3.23%分诊正确率=1-3.23%=96.77%三、目标设定对比图提升3.23% 七、解析护士为何症状与诊断不符会造成分诊率低？人其他环境患者就诊人多吵杂信息有误家属情绪激动信息采集有误不够重视信息误导情绪影响责任心不强主诉不明隐瞒病情语言障碍天气变化易感体质插队人多咨询人多就诊等久患者卡调换输入错误注： 表由圈员依工作经验圈选出的要因护士为何症状与医学术语不符会造成分诊率低？人其他疾病患者特殊疾病症状类似信息有误家属情绪激动缺乏科学分诊方法无经验信息误导理论知识缺乏不够重视老年人和儿童隐瞒病情语言障碍体征不典型症状不典型疾病复杂基础病多样就诊等久患者卡调换输入错误注：
