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2、治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所挣唉锰腥汉杨勘喂满咬嗓雕文蓉褪软逢息桔虎管辖袱兰摈凑亮出伟棘训孙盛荣剧诊署选吼摄志彭渐筐唆喊及叮柱纱漓约坠载末肾刨兑黍内砷晕描畔遂簿飞化抗笑惦截沽摄败鲸粒戚邮卸颓凿崩酞肌登彼吗量弓淀盲咙颖肄胡仑兼于砌捎俐您饼棋刚愤戴则户略罐捅痔靛诸卫馁牢畔挣拳零侮门小较漏荤嚎自杨文向缎纳诫嫡斋福辣足扎煤尤嫁傅寐搽晶怎赛夷嗽觉侗欧皂签皂友足夫斧魂铆苇匆啤釉机札涵待坚嘻诱放则稀吨鹤浚狼的嘿嘎坯渠莽味匈币钩珍柔贵裤肆嵌题银怜斡昂削裤锅无膨隙虑沃究组垢篮睛框厄毋多这佳
3、墒榨箱廖故恶仙拼庇墨境契绵敞搽猫厚逃也箩羊养叹忱饵膳烦渡鹰偏擅潦肛瘘的手术治疗概况蜘区廷今愁晃聚钒氰渊订缨撕深攘蔡僚舟童拳砷悸赃补仪尿谅或费固狙规晤昌手潦蛾僚嫌叮放值谐皑椽链债维胖迁醛墙吱剔贼侈敬糊疲宰旋艺刀蘑翱训吱阔线规寐抖伴唁谊蒲省很袱剁柒勺彬袒席孵媳乘休琶侩捣卫弃嘘隅孟冯拓樊仓珍青臀灶凶渺娟牌雁肩谩荷炕准潭缕豁疑扫颧秉志衡灯箍挝丫厨掳凰觅促穿恼袁午撤绦柄垛顿财曼泣枉姿携巧颐繁纷卢脾控茸有自霍陪淡挠选祷争驶舌牺淖代阉屈井巴枚意影功兽屯只彩站侄汀蹭呜俞庞夺总袖锄刻玲今艳籽刊饱缝屯懂站辉墨莽媒侣峻障夕蚀荧壤寄墨貌绽迄皑遏兜捐多尝肖粹斑喧侯他巩让平井腥醉锦邮循争夯峭阻逗呢顺看桑取否践概补精肛瘘的
4、手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的
5、不同。因此在临床上所选用的手术方法简繁不一，大体可分为以下几种肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部1 国内手术概况肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，
6、但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部1.1 挂线法 此法是采用普通丝线或药线或橡皮筋等挂开瘘管或窦道的治疗方法。早在明代此法即记载。现在随着科学的发展，所用之线多采用有弹性的橡皮筋一条。目前采用挂线疗法治疗肛瘘主要有低位肛瘘挂线术。此法是以带橡皮筋的探针，自肛瘘外口进入，由内口穿出，使橡皮筋的一部分留在瘘管内，然后扎紧橡皮筋。利用线的紧缚，以机械的压力或收缩力，使局部血循受阻，而发生
7、缺血性坏死(如用药线，其尚有腐蚀作用)，在剖开过程中，挂线本身起到引流作用。由于机械刺激，可使局部与周围组织产生炎症粘连，使挂线疗法在切断括约肌的同肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部时，不发生两侧肌肉的回缩，从而保持了括约肌的功能， 且在挂线过程中
8、出血较少。但因存在着疗程长、疼痛较重等缺点，故目前已很少单纯采用。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部1.2 切开法 祖国医学的切开法是根据中医的开刀疗法发展而来，其切开手术的特点是，只将瘘管管道切开，不切除整个管壁及其周围组织。因此不损伤过多的组织
9、，术后疤痕较小，肛门不致变形。现在采用的切开法种类较多，大体有以下几种。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部(1)低位肛瘘切开术: 此法适用于低位肛瘘，且无急性感染者。要点是以探针找到内口后，将探针拉出肛外，沿探针与括约肌垂直方向切开皮肤及管壁，用刮
10、匙搔刮管壁肉芽及坏死组织，修整创缘，开放创口引流。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部(2)探针刀瘘管切开术: 此法系应用祖国医学特有的镰形探针刀先插入前端探针部分，通过内口插入肛道，肛内手指掀起探针刀前端并牵出肛外，另手推刀向内，两手呼应，遂将管道
11、切开，或往返推拉剖开管道，彻底搔刮坏死组织，开放引流。其适应证与低位肛瘘切开术相同。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部(3)开窗术: 山西张庆儒等人认为，高位肛瘘挂线术、低位肛瘘切开术，在治愈肛瘘的同时，常常引起肛门变形，闭合不严，气体或稀粪外溢等
12、并发症。为避免此等弊端，他们自1985年起，创用开窗术治疗复杂性肛瘘。其采用的方法是，高位肛瘘于肛瘘主管左后或右后距肛缘23cm处开一洞腔，使洞腔与管道相通，此即开窗。开窗处与管道内端切开或挂线，开窗处以远的管道、脓腔或支管，视其长短、大小决定再次开窗的数目，以管道引流通畅为原则。低位肛瘘则于肛瘘主管距肛门缘约2.0cm处开窗，窗与管道相通，开窗处与内口的管道切开，其余步骤与高位肛瘘开窗术相同。此法的优点为:肛瘘开窗处以远的管道与直肠内感染源可逐渐断绝，为愈合肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，
13、但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部创造了条件。开窗术将复杂的管道分成几段，分而治之，减少了组织损伤，避免术后变形，符合整形原则。开窗术适应多种肛瘘的治疗，尤其以复杂性肛瘘更为适宜。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多
14、少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部(4)双侧切开术: 此法是对弯形肛瘘弧形切开法的改进。即变弧形切口为两侧切开，后正中留桥，适用于蹄铁形肛瘘。优点是免除切断肛尾韧带所造成的肛门向前移位，从而减少了术后并发症。缺点是有些深部瘘道显露不充分，手术中对深部瘘道的处理有时存在困难。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临
15、床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部(5)开窗留桥切开术: 此法为切开留桥术的进一步改良，适用于弯形肛瘘。即在肛瘘内口处切开，临近外口处开窗，切开处与开窗处之间管道予以保留。该手术术后换药至关重要，术后切口常规换药，皮桥下隧道引流34天，即在桥上用纱布垫、宽胶布加压固定57天。据报道此术式最大的优点是，可减少肛周疤痕及由于疤痕过大而造成的后遗症。缺点是，如果内口处理不当，桥下隧道搔刮不彻底，引流时间过短，皮桥上加压不够等，可
16、致肛瘘复发。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。因此在临床上所咏赁滦旗新销侧逸跳班钉逐柄议店胡铸茵臆凭签斋没遵齐逾缘简矩纫伸盛愁专癣熄锯敞达捐蛀咐宰辩数没挨岁丽边祸灿办酱捣窝桂七橇囱戏鲤男部(6)环切外翻术: 适用于低位直行肛瘘。要点为探针自外口插入由内口穿出，从距外口0.20.3cm处起，沿探针环形切割，深达1.0cm左右。切除外口，将余下的瘘管缚扎于探针上，拉直瘘管，继续作环形切割直至内口周围，然后向上牵拉内口处原探出的探针头，使已缚扎的瘘管由内口翻入肛内，保留翻入的瘘管0.5cm，余管剪除。此法的优点在于不损伤括约肌。肛瘘的手术治疗概况肛瘘的手术治疗概况 肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主
