《第一章急诊急救护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一章急诊急救护理（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章急诊急救心跳呼吸骤停患者得急救护理【知识要点】1、熟悉心搏骤停得临床表示。2、掌握心肺复苏术得施救步骤与有效指针。3、掌握电除颤得适应症、剂量及电击后护理要点。4、掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。【案例分析】患者,男性,50岁,既往有高血压与冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫,口唇发绀,生命体征均测不出。【选择题】1、根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）A、意识丧失B、大动脉搏动消失C、瞳孔缩小，各种反射消失D、呼吸消失E、皮肤发绀2、判断患者心搏骤停后,实施基础生命
2、支持得抢救程序就是什么？（B）A、A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）B、C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）C、D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）D、B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）E、A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）3、2名医务人员在实施CPR,已连接好心电监护,此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理？（D）A、房室传导阻滞,使用阿托品1mg静脉注射B、无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120-200J（双向波）C、室颤，立即实施非同步电
3、击360J（双向波）D、室颤，立即实施非同步电击120-200J（双向波）E、心室停搏，立即非同步电击120-200J（双向波）4、目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压与人工呼吸，下列事项就是正确得?（D）A、维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2B、胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C、应提供每分钟810次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压D、应提供每分钟1012次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压E、人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停5、评估CPR实施效果，胸外心脏按压不需暂停?（AD）A、5个循环周期CPR后检查B、有其她医护人员到场，带来监护设备C、心脏按压2分钟后D、检查时间
4、不超过10秒E、电除颤后【简述题】6、作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？答:1、保持患者气管通畅。2、松开衣领、裤带，吹气前应先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。3、应以平常呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约一秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下在吹第二口气。4、理想得成人潮气量500-6006-7ml/kg。7、对患者实施除颤后，护理上应该注意什么？答:1、密切监测患者生命体征、心肺功能与意识状态得变化，在电击后一小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。2、密切监测心电图得变化。3、随时将除颤仪充电备用，并备好其她抢救物品。4、用肥皂与水将患者胸部得导电胶
5、去除，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。8、简述心肺复苏有效指针。答:1、触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmhg。2、呼吸改善或自主呼吸恢复。3、面色、口唇、甲床色泽转为红润。4、扩大得瞳孔出现缩小,对光反射恢复、肌张力恢复。【思考题】9、抢救小组在给予患者实施cpR2分钟后,此时静脉通路已建立,首选得药物及剂量就是什么？注射时有哪些注意事项、答:1、首选药物就是肾上腺素1mg静脉注射,可每35分钟重复一次。3、注射时应首选上肢得大血管，肾上腺素1mg快速静脉注射后，应用生理盐水20ml迅速静脉注射，并抬高手肘30度,维持1020秒,有利于药液迅速到达心脏,发挥药效。10、如果此时
6、无法给患者建立静脉通道，而气管插管已建立，您将如何从何从气管内给药？可以从气管内使用得药物有哪些？答：1、自气管内给药得剂量为静脉给药剂量得22、5倍。而且药物要稀释成510ml,将细得吸痰管放入气管导管得底部，再从此管注入药物，然后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散袋两侧支气管。2、可以从气管内使用得药物有:肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。二、创伤性休克患者得急救护理1 【知识要点】、掌握创伤性休克得病因、临床表现。2、掌握创伤性休克伤情评估得急救护理措施。3、掌握创伤性休克得病情观察。【案例分析】患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面
7、色苍白，四肢湿冷。查体:BP81/48mmHg,P125次/分,R36次/分，呼吸浅速。X线示：右侧气胸、26肋骨骨折，骨盆骨折,右股骨干骨折。实验室检查:wbc9、5x109/L，Hb75g/L。选择题1、根据上述资料,该患者发生创伤性休克得病因最有可能就是什么？(A)A、失血性休克B、心源性休克C、阻塞性休克D、神经原性休克E、分布性休克2、骨盆骨折时,即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。(D)A. 出血量约500mlB、出血量约5001000mlC、出血量约10001500mlD、出血量约15003000ml出血量约30004000ml3、此位以创伤失血为主得患者在院内急救中,应首先:
8、(DE)A、X线检查B、降低颅内压C、保持呼吸道通畅建立静脉通路E、验血型，备血4、给患者建立静脉通路时,可选择得血管就是:(ABC)A颈外静脉B肘正中静脉C上腔静脉D下腔静脉E足背静脉5、在创伤休克患者救治中，大量液体复苏与提升血压可导致(ACE)A持续出血B低氧血症C体温下降D高血压E血压稀释【简述题】6、接诊此患者时如何进行伤情评估？答:首先进行ABS评估，检查气道(A)、有无出血(B)与休克(S)，然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情按照“CRASHPLAN”指导检查:C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=
9、神经。7、作为抢救护士,应采取哪些急救护理措施？答:1、予患者平卧位,保暖。2、氧气吸入。3、迅速建立23条静脉通路。4、遵医嘱进行液体复苏。5、使用血管活性药物,并观察疗效。6、伤口包扎及夹板固定,观察末梢血液循环情况。7、协助医生进行胸外闭式引流术。8、监测生命体征及病情变化,留置导尿,监测尿量。【思考题】8、患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后,血压仍偏低,80/44mmHg,该患者目前休克得原因可能就是什么？如何做好病情观察？答:1、该患者休克得可能原因:(1)胸部有活动性出血得可能。(2)腹部可能有脏器得损伤性出血。2、病情观察:(1)观察患者生命体征,呼吸,血样饱与度,脉搏
10、,血压等,保持呼吸道通畅。(2)监测每小时尿量及液体出入量。(3)观察伤口有无渗血、渗液,保持引流管通畅,每小时记录引流液得颜色、量与性状。(4)观察胃内引流物得颜色、量、性状。(5)观察腹部得症状与体征,协助做好腹腔穿刺与CT检查。三、急性胸痛患者得急救护理【知识要点】1、熟悉胸痛得分诊方法及急性心肌梗死患者得快速处理流程。2、掌握急性胸痛得急诊评估与急性心肌梗死得心电图表现。3、掌握急性心肌梗死患者得用药观察护理与急救护理措施。1. 【案例分析】患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐舌下含服硝酸甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、
11、心绞痛病史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T:37C,P94次/分,R24次份,BP130/70mmHg,神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。【选择题】作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:(ABCDE)A疼痛部位与放射部位B疼痛性质C疼痛时限D诱发因素与缓解因素E伴随症状下面哪项不就是危急生命得胸痛:(BE)A不稳定心绞痛B支气管肺炎C急性心肌梗死D主动脉夹层E肋间神经痛在评定急性心肌梗死患者高危程度就是,正确得就是(C)A，发作时ST段抬高1mm,胸痛20分钟，CK-MB及TnT正常B，发作时ST段抬高1mm,胸痛20分钟,CK-MB及TnT轻度升高C，
12、发作时ST段抬高1mm,胸痛20分钟,CK-MB及TnT明显升高D，发作时ST段抬高1mm,胸痛40分钟,CK-MB及TnT明显升高发作时ST段抬高2mm,胸痛40分钟,CK-MB及TnT明显升高在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时得4D流程就是:(ABCD)A患者快速进入急诊大门B快速做出诊断C快速做出使用溶栓剂决定D快速取到溶栓剂E快速使用止痛剂急性心肌梗死得并发症有哪些？(ABCDE)A心律失常B心力衰竭C心源性休克D室间隔穿孔E乳头肌断裂【简述题】疑似该患者为早期急性心肌梗死,如何实施初始评估？答:在患者到达急诊得10分诊内应:(1)迅速进行心电监护、测量生命体征与血样饱与度;(2)建
13、立静脉通路;(3)简短而针对性得病史询问与体检;(4)采集血标本:CK-MB,TnT,电解质、凝血功能等;(5)完成溶栓治疗清单,检查有无禁忌症;(6)做好PCI治疗或溶栓得准备。2. 急性心肌梗死心电图特征性改变就是什么？该患者心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬高,提示心肌梗死在什么部位？答:1、急性心肌梗死得心电图表现：出现异常深而宽得Q波(显示心肌坏死);ST段呈弓背向上抬高(显示心肌损伤)；T波倒置(显示心肌缺血)2、VI、V2、V3导联ST段抬高提示：前间壁梗死8、予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？答：用药期间应持续监测生命体征与心电图得变化,舌下含服硝酸甘油或使用硝酸
14、甘油气雾剂,以便快速达到药效。静脉点滴硝酸甘油一般从5-10ug/min开始。每5-10分钟增加10ug/min,直到心绞痛缓解或出现明显得副作用(如头痛),收缩压v90mmHg或下降幅度比原始血压超过30%。严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心梗得患者不能使用。【思考题】急性心梗患者,心肌再灌注得目标就是什么？心脏科会诊后,准备为该患者行急诊PCI术,抢救护士如何做好安全转运病人？答：再灌注目标：30分钟内给予溶栓治疗,90分钟内性PCI。转运前：向患者与家属解释转运得必要,签名知情同意;医护人员陪同,携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等;通知相应科室与转运电梯,记录转运前生
15、命体征。转运中：保持静脉通路通畅,途中避免颠簸,密切观察生命体征,特别就是心电图变化,在病情变化时迅速抢救。转运到达：将患者搬运至病床,避免患者活动。严格交接班：患者得病情,管道,治疗药物,检查报告等。四、急性腹痛患者得急救护理知识要点】1. 熟悉急性腹痛得临床表现。2. 掌握急性腹痛得分诊方法与急救原则。3. 掌握宫外孕急救措施。案例分析】患者,女性,26岁,主诉右下腹痛。1天前在外院诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清楚精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37C。有912下腹压痛(+),反跳痛(+),患者主诉
16、月经第3天。实验室检查：WBC11X10/L,RBC3、25X10/L,Hb85g/L、医嘱静滴头孢曲松钠。选择题】作为分诊护士，如何评估腹痛得特征？(AECDE)2 腹痛得部位C.疼痛得性质E.疼痛加重或减轻得因素。在患者急腹症诊断不明前B.腹痛得辐射部位D.疼痛得强度与持续时间A.严密观察,定期反复检查C.可以适当地用吗啡止痛，下列哪项处理就是错误？(c)B禁用泻药及灌肠D.在观察过程中防止休克E、应用抗生素,控制感染。3 输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力入抢救室,您判断可能得原因就是什么？(AC)，测BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送A. 药物过敏反应B.输液速度过快C. 异位妊娠破裂出血D.晕针E.低血糖4、异位妊
