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1、关节镜术后护理常规一术后护理1一般护理：患者回病房后去枕平卧6h,严密观察生命体征的变化， 并给予心电监护和血氧饱和度检测。为了促进静脉回流，患肢下垫一 软枕抬高1015cm,呈外展中立位。2患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝 关节内出血情况。术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减 少关节内出血及疼痛。同时要保护腘窝的血管神经。观察血液循环, 足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。膝关节镜术后均用弹力绷带 包扎下肢,促进静脉回流,预防下肢深静脉血栓形成。3患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼
2、痛，一般能忍耐,不需要镇痛剂。如果有剧烈疼痛,根据疼痛的性质、部位、 程度首先要考虑是否并发症所致,否则要耐心的做好解释工作,必要 时要遵医嘱给予止痛镇静剂。4引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧 带重建等手术注意保持引流管通畅,防止扭曲、受压、堵塞,并要妥 善固定。密切观察引流液的量及性质。二术后并发症的预防1关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液,关节稍肿胀,可自行吸收,不会影响关节功能锻炼。如发现 关节内积液增多,关节肿胀加重,如有引流管,引流出大量血性液,应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。2.感染：尽管关节镜手
3、术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌 注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。感 染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。关节内 感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。关节肿胀、疼 痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。化验血常规如考虑感染可能，停 止功能锻炼，关节制动。应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。如切 口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药 继续关节功能锻炼。3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织 间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。术后密切观察患 肢末梢感觉、血运、足指活动以及小腿的肿胀程
4、度，如有异常疼痛及 小腿张力增高及时报告医生处理。三功能锻炼关节镜术后早期功能训练可以促进静脉回流，防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，对尽早恢复关节功能以及本体感觉恢复具有积极意 义。手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝关节伸背，拓屈锻炼, 股四头肌等长收缩锻炼。原则是早期活动，循序渐进，由被动到主动 到完全训练过渡。术后第2天开始进行对股四头肌直腿抬高训练, 以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，减轻肢体肿胀。压腿运动:将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关 节尽量伸直，每次都要维持 5分钟左右。在不增加疼痛的情况下开始屈膝90度练习。术后37d,根据关节镜不同手术类型决定下床活动时间。一般手术患者膝关节屈伸角度恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者坐床边及下地行走，开始进行正确的步态。如膝关节 韧带重建及半月板缝合患者术后佩戴卡盘支具，指导开始床上正确膝 关节功能锻炼， 2周后固定卡盘支具下地行走。膝关节镜手术创伤小， 反应轻，痛苦小，术后易进行康复功能锻炼，效果好。四出院指导出院后，继续遵医嘱进行功能锻炼，特别是膝关节屈伸活动度，注意 增加活动量，韧带重建术后 6个月内禁止剧烈运动。保持充足的睡眠， 保持心情舒畅。应遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访。
