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1、2023年结核病防治效劳模式实施方案 结核病“三位一体防治效劳模式是国家“十三五时期针对当前结核病防治现状和医疗卫生体制改革需要提出来的防治新模式，为提高结核病人觉察、诊治水平，依据国家、省、市、县?结核病防治规划20232023年?、?结核病预防把握规划标准?和?中国结核病防治规划实施工作指南?的要求，为顺当完成规划目标任务，加速结核病把握进程，降低结核病疾病负担，提高民众健康水平，结合我县实际状况，特制定?县结核病“三位一体防治效劳模式实施方案?。 一、制定实施方案，标准开展“三位一体防治效劳模式 我县结核病防治“三位一体防治效劳模式已于2023年1月份正式开头实施，结核病的诊断与治疗工作
2、职能已移交到县医院定点医疗机构，各单位要明确工作职责、标准与结核病防治相关的工作内容，使我县“三位一体工作模式有序、稳步开展。 二、部门及机构职责 (一)卫生行政部门 1.拟定辖区结核病防治规划和年度规划，报同级人民政府批准后实施。 2.成立以局领导为组长的领导协调小组，负责本地区结核病防治“三位一体防治效劳管理工作的组织领导与协调。 3.乐观落实结核病防治工作经费，确保各项工作顺当实施。 4.定期组织召开小组例会，争辩白决实施“三位一体模式过程中消逝的问题和障碍。 5.组织开展结核病防治工作中的监督、检查和绩效评估。 二县疾病预防把握中心 1.挂念卫生局制定结核病防治规划和工作规划。 2.建
3、立各机构间信息传递工作流程，建立非定点医疗机构报告转诊工作机制，建立结核病患者追踪工作流程。 3.负责本地区结核病疫情监测，定期完成、上报季度、年度报表，年度工作总结，充分利用数据资料，定期对本地区结防工作进行分析和评价。 4.负责本辖区抗结核药品需求规划制定和订购。 5.负责将定点医院诊治的肺结核患者的信息传递给其居住地的乡镇卫生院社区卫生效劳中心及村卫生所，落实对患者的随访治疗管理。每日扫瞄结核病信息管理系统，对网络报告未到定点医院就诊的肺结核病病人准时进行追踪，报告的病人如在15天内未到位应进行现场追踪，并对追踪状况进行登记，对中断治疗的患者进行随访。 6.负责对辖区内医疗机构、社区卫生
4、效劳中心乡镇卫生院、村卫生所结核病防治工作的培训。 7.为定点医疗机构供给必要的技术指导。 8.开展结核病健康教育工作。 9.定期对定点医院进行监督检查，按卫生局制定的方案进行年度考核。 10.负责对社区卫生效劳中心乡镇卫生院、村卫生所进行工作督导以及肺结核患者随访。 11.负责结核病突发公共卫生大事应急处置。 三定点医院 1.依据肺结核临床路径和门诊诊疗标准为本地区结核患者供给诊断与治疗效劳，并落实国家和地方有关免费政策。 2.建立、健全各项工作制度，明确各相关科室结核门诊、药房、检验科含痰检室、放射科、防保科等工作职责；建立院内结核病觉察、登记、报告及转诊工作程序；将结防工作纳入医疗机构考
5、核内容，定期由防保科组织对相关科室检查，并将检查结果进行通报。 3.设立结核病门诊，配备两名专职结防医生及两名专职痰检人员，为肺结核患者和疑似患者供给免费的诊断包括痰检、x光胸片与治疗效劳；依据国家统一的标准化疗方案，为患者供给免费全程抗结核治疗，不得搭车开药或与结核病无关的物品及检查；定期对病人进行复查。 4.设立肺结核病房，收治需要住院的肺结核患者。依据?国家结核病防治规划指南?的要求建立“三本?初诊患者登记本?、?结核病患者登记本?、?痰涂片检查登记本?及确诊肺结核患者?病案记录?，负责结核病信息管理系统专报信息录入、更新、质量把握，协作疾控中心完成相关的月报、季报、年报。 5.设立肺结
6、核病房，收治需要住院的耐多药和疑难、重症肺结核患者。 6.设立结核病药房专柜，并按要求进行抗结核药品管理，免费抗结核药品由市疾控中心供给，药房要做好药品的出入库登记，填写与药品管理相关的各类报表及登记本，如结核病人免费专用处方，抗结核药品领取登记本，药品使用报表。 7.凡来诊断的肺结核病人原那么上实行门诊治疗，确需住院的病人，应严格执行入院标准，只对重症患者大咯血等供给住院治疗，一旦病情缓解，即回门诊连续治疗，住院费用按合作医疗或医保政策执行；对诊断的肺结核病人应填写治疗协议书、治疗记录卡、治疗管理通知单，治疗管理通知单于每5日前寄各乡镇卫生院社区卫生效劳中心公卫股。 8.负责涂阳肺结核病人亲
7、热接触者免费筛查工作，同时应对艾滋病病毒感染者进行免费结核病筛查。检查后应将检查结果记录，并按规定完成相应的报表。 9.对患者及其家属进行结核病学问的健康教育。 10.保持与疾控中心进行沟通，准时将需要追踪患者或中断治疗患者信息等传递给县疾控中心相关人员。 11.应单独设置结核病细菌试验室，固定两人主要负责痰检及痰培育工作，并做好每日室内质控记录，接受上级完成室间质控，同时按规定完成资料的登记、录入及相关报表。痰涂片保存阳性片保存一年、阴性片保存3个月。 12.放射科应做好肺结核患者和疑似肺结核患者x光胸片的使用记录。 13.挂念疾控中心完成工作报表。 四乡镇卫生院社区卫生效劳中心 1.将本院
8、觉察的肺结核可疑病症者或疑似肺结核患者转诊至定点医院接受诊断治疗。 2.负责将患者的个案信息准时传递给患者所在村社区，落实患者治疗管理等，治疗管理信息传递给县疾控中心。 3.负责结核病患者追踪，接到病人追踪信息后马上通知患者所在村卫生所，经村卫生所医生追踪仍未到位的患者如在5天内未到位应进行现场追踪,追踪结果传递给县疾控中心。 4.负责对村医及督导员进行结核病防治学问培训。 5.负责对村医及其他督导人员的面视下督导服药工作进行现场督导与技术指导。 6.负责对病人及村民进行健康教育。 7.负责村卫生室患者治疗管理工作督导检查，每例患者进行四次家庭访视，随时把握病人治疗状况和副反响状况。 8.病人
9、完成全程治疗后，收集?肺结核病人治疗记录卡?上交县疾控中心。 五村卫生所 1.觉察有肺结核可疑病症者，推举到县医院就诊。 2.严格执行定点医院制定的化疗方案。 3.负责本村患者治疗的督导管理，督导按时按量服药，催促患者定期复查，并准时上报患者治疗过程中的药物不良反响。 4.具体做好病人的治疗记录，病人完成全疗程后，将?肺结核病人治疗记录卡?上交乡镇卫生院社区卫生效劳中心。 5.对乡镇卫生院社区卫生效劳中心通知的转诊未到位的病人进行追踪，追踪仍未到位的病人上报给乡医。 6.对村民居民及病人开展结核病健康教育。 六其他医疗机构 1.建立院内肺结核病人报告、转诊工作机制。 2.觉察肺结核及可疑病症者
10、准时进行疫情报告，并填写“三联转诊单，将患者转诊至县医院接受进一步的诊断和治疗。 3.防保科每日收集各相关科室的疫情报告卡，并进行网络直报，定期将转诊单寄送至县医院。 4.对患者和家属开展结核病健康教育。 三、保障措施 一定点医院需满足的条件 1.根本设施要求 定点医院必需依据如下要求配置开展结核防治工作的必要设施。 1门诊：依据传染病诊室的要求设置门诊，要保证有诊室和处置室，有必要的设备，包括医用观片灯、台式计算机、疫情信息专用 、宽带网络接入设备、消毒设备。 2痰检试验室：应符合生物平安二级防护要求，试验室应分区痰涂片染色域和读片镜检区域，应装备开展痰涂片检查的根本设备，包括：冰箱、生物平
11、安操作柜、双目显微镜等。 3放射科：有符合国家对x线防护要求的x线机用房，配备x线机200MA以上、x线防护设备、洗片机、观片灯等。 4药房：药房应有免费抗结核药品存放柜架，药品存放应有防潮架、防鼠板及防盗设备。 5病房：依据呼吸道传染病设置病房，与其他传染病房区相对隔离。 2.人员要求 1结核病门诊：从事结核病诊疗的医师应具备内科学或呼吸内科学或传染病学专业的临床执业医师资格，其他人员应具备其他相关执业资格。门诊至少配备医师2名、护士1名，负责肺结核病患者诊断、治疗管理、报告和登记工作，担当免费抗结核药物的接收、登记、入库与发放工作。 2试验室：试验室必需保证有2名专职检验人员，负责结核菌涂
12、片镜检和结核菌培育工作。 3防保科：有1名专兼职人员，担当本院结核病内部转诊的核查、管理、协调等工作。 4放射科：有1名专兼职人员，担当时诊和结核病患者x线检查工作。 二政策支持 乐观落实国家对肺结核患者的各项免费政策，以及对从事结核病防治工作的医务人员进行报病、治疗管理等补助的政策支持，具体内容如下： 1.结核病免费诊疗政策 1为疑似结核病患者及可疑病症者供给一次免费的痰涂片检查和x线胸片检查，包括三张痰涂片和一张x线胸片。 2为确诊的活动性肺结核患者供给国家统一方案的免费抗结核药物治疗。 3在治疗过程中为其供给三次痰涂片检查，以便监测治疗效果。 4患者治疗结束时为其供给一次免费的x线胸片检
13、查。 2.人员补助及鼓励政策 1对转诊活动性肺结核患者的个人发放报病补助费； 2对实施督导治疗的人员发放治疗管理补助费; 3定期对从事结核病防治工作的医务人员进行健康体检。 三医疗保障政策 将肺结核患者门诊和住院费用纳入当前医疗保障体系报销范围，依据新型农村合作医疗补偿方案有关规定，落实农村结核病患者门诊和住院费用补偿政策，同时要协调当地城镇居民和城镇职工医疗保险管理部门，落实城镇居民和城镇职工结核病患者的医疗保障，确保“三位一体防治效劳模式可持续进展。 四经费保障 为确保各项防治工作的顺当实施，要乐观落实结核病防治工作的各项经费，具体包括： 1.中心转移支付项目及上级补助经费用于供给结核病诊
14、断、治疗及管理方面的费用。 2.县财政用于结核病防治专项经费，主要用于结核病定点医疗机构和防治机构的力量建设和保障常规工作运行费用。 五组织制度保障 1.成立以卫生局领导为组长、综合医院和结防机构领导为成员的协调领导小组详见附件1，负责我县结核病防治“三位一体防治效劳管理工作的组织领导与协调，卫生局定期组织结防机构和综合医院领导召开结核病防治工作例会，通报病人觉察、治疗管理、追踪等状况，针对问题进行相关协调工作，并制定相应措施。 2.建立、完善定点医院实施结核病防治工作制度。 3.建立非定点医院的报告转诊工作机制，标准其他综合医疗机构报告转诊工作。 4.建立疾控中心的追踪工作流程，标准县、乡、村疑似患者追踪工作。 5.建立确诊肺结核患者管理工作机制，标准患者用药、治疗管理工作。 6.建立各机构间信息传递工作流程。 四、监控与评价 一督导 1.医疗机构预防保健科：负责对医疗机构内部肺结核
