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1、.2自律性：心肌细胞在没有受到外来刺激的情况下可自动发生节律性兴奋和特征。 3传导性：心肌细胞任何部位产生的兴奋不仅可以沿整个细胞膜传导，而且可以沿细胞间传导。 4不应性：心肌细胞在受到刺激后的某段时间内，如果给予刺激，心肌细胞不能象静止的心肌细胞那样发生反应。 5收缩性：心肌细胞受到刺激后，先有电活动，然后才有收缩，这个过程叫做兴奋-收缩偶联。 =第43道辩题= 43简述心脏膈面冠状动脉的供血分布。 -参考答案- 答：心脏膈面冠状动脉供血分布有三种类型。1右优势型：约占70%，右冠状动脉发出后降支供应膈面心肌的血液。2左优势型：左冠状动脉发出后降支供应膈面心肌的血液。3均衡型：左、右冠状动脉
2、各发出后降支供应膈面心肌的血液。后两型约占30%。 =第44道辩题= 44简述冠状动脉走行中的壁动脉、肌桥及壁动脉在冠脉造影时的特殊意义。 -参考答案- 答：人体冠状动脉主干及主要分支走行于心外膜面，有时它可被浅层心肌所掩盖，在心肌内走行一段距离后，以浅出到心肌表面来，被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉，把掩盖的肌肉叫肌桥。掩盖在肌桥下的壁冠状动脉，在冠脉造影时，因心肌收缩时外压壁冠状动脉形成狭窄，易误诊为冠状动脉粥样硬化所致的冠状动脉狭窄，故在冠状动脉造影时必须注意鉴别。 =第45道辩题= 45什么叫每搏输出量和射血分数？二者有何关系？ -参考答案- 答：每搏输出量是指一侧心室每次搏动所输出的
3、血量，正常人在安静状态下约6080ml。每搏输出量与心室舒张末期容积的比值称为射血分数（EF）。人在安静时心室舒张末期容积为120130ml，故射血分数为5060%。心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，心室内存留的血量越少，于是射血分数越大。 =第46道辩题= 46心率对心输出量有何影响？ -参考答案- 答：心输出量是每搏输出量与心率的乘积。心率增快心输出量=第56道辩题= 56简述常见的(慢-快型)房室结折返性心动过速的发生机制。 -参考答案- 答：常见的房室结折返性心动过速是通过慢径路下传、快径路逆传，所以又称为慢-快型房室结折返性心动过速。发生机制是：适时的心房刺激，下传时受阻于快径路（因
4、快径路不应期长），遂经慢径路下传至心室，由于冲动经慢径路下传缓慢，当冲动到达慢径路远端时，快径路获得足够时间又恢复了兴奋性，冲动经快径路折返回心房，产生单次心房回波，若反复折返便形成心动过速。 =第57道辩题= 57简述扩张性心肌病的病因、病理。 -参考答案- 答：病因尚未不完全清楚。除特发性、家族遗传性外，近年认为病毒感染是其主要原因，病毒对心肌的直接损伤，或体液、细胞免疫反应所致心肌炎可致和诱发扩张性心肌病。病理变化：以心肌扩张为主，肉眼可见心室腔扩张，室壁变薄，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。组织学为非特异性心肌细胞肥大、 变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。 =第58道辩题=
5、58简述舒张性心力衰竭及其发生机制。 -参考答案- 答：舒张性心力衰竭是由于舒张期心室肌主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的充盈受损，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭。它可与收缩功能障碍同时出现，也可单独存在。舒张性心力衰竭的发生机制有：1左室肌松弛受损。2心肌肥厚和心肌疆硬度增加（如心肌纤维化）致心肌的顺应性降低。 =第59道辩题= 59简述冠心病的主要危险因素。 -参考答案- 答：1高血压；2吸烟，日吸烟量与冠心病发生成正比；3血脂代谢异常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，载脂蛋白A降低，载脂蛋白B升高，脂蛋白（a）的升
6、高都是危险因素；4糖尿病，糖尿病者患冠心病较无糖尿病者高2倍；5年龄，本病多见于老年人；6本=第67道辩题= 67.胸外心脏压机制是什麽？ -参考答案- 答：按压主要是引起胸内压力普遍增高，胸内动脉、静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉（高压）流向静脉（低压）。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高和颈动脉搏动强度呈正相关。此称之为胸腔泵的机制。 =第68道辩题= 68何谓隐匿传导？ -参考答案- 答：指某一激动在进入心脏传导系统后已经到达该组
7、织的一定程度，但在传导途径中由于某种原因而不能继续传导，故这个电激动本身在ECG上虽无直接表现，但它的途径的传导系统却因产生不应期。因此由隐匿传导引起的局部电位在体表ECG上不能直接反映出来，而对下一次激动的形成或传导时间带来影响使之延缓，据此可间接地推测出其存在。隐匿传导可能发生于传 导系统任何部位，但多发生于房室交界区可以是前向性的，又可是逆向性的，其发生机制与心脏传导系统内的递减性传导有关。 =第69道辩题= 69.心室造影二尖瓣返流程度如何分级？ -参考答案- 答：一般分轻、中、重三级。轻度：返流只局限于二尖瓣瓣口。 中度：返流束占据左房大部分，但其充盈密度较左室为淡。重度：返流束充盈
8、整个左房，且其密度与左室内接近。 =第70道辩题= 70简述影响心肌细胞传导的因素 -参考答案- 答：心肌细胞有将冲动传播到邻近细胞的性能，自负盈亏为传导性；影响传导的因素有： 1被传冲动的有效程度（动作电位0相除极速度与振幅）。2接受冲动的心肌细胞的应激性。 3心肌纤维的物理性能，如对冲动传播的阻力，后者受纤 维的直径、细胞间闰盘的大小等因素。 =第71道辩题= 71简述快速心律失常的非药物治疗 -参考答案- 答：主要包括手术、导管消融术、和抗心律失常起搏及可植入性自动心脏转复除颤器。手术治疗射频消融无法成功的旁道患者，根治房颤，心梗后药物无法控制的室性心律失常等。经导管射频消融术治疗预激综
9、合征，房室双径路、房速，部分室速及房扑；阵发性房颤。抗心动过速起搏器治疗恶化性室速、室颤、房颤等。 =第72道辩题= 72卧位心绞痛的发病特点、机理及治疗 -参考答案- 答：患者多在夜间平卧时发作心绞痛，严重时白天及夜间均不能平卧，发作时患者必须立即坐起或站立，甚至下床走动，可减少胸痛；胸痛较稳定性心绞痛剧烈，持续时间长。发作时心电图示ST段明显减低。 血液动力学监测分为三种类型：1心功能正常，但在平卧时心率、血压乘积及心搏量增加，提示心肌耗氧量增加；2左室舒张功能障碍提示心绞痛发作与心肌耗氧量有关；3左室功能不全； 冠脉造影提示多只严重闭塞性病变，绝大多数系重度冠状动脉狭窄；左室造影示LVE
10、F明显降低。 治疗：除常规心绞痛治疗以外，给予利尿剂及扩血管药物，降低左室舒张末压，减少心肌耗氧量。 =第73道辩题= 73简述血小板药物的分类及作用机制 -参考答案- 答：作用机制分类：1抑制血小板花生四烯酸（AA）代谢的药物，代表药物阿斯匹林，抑制环氧化酶，阻止血小板AA衍变为血栓素A2。2增高血小板内环腺苷酸含量的药物，代表药物潘生丁。抗血小板功能机制主要的抑制血小板磷酸二酯酶和腺苷脱氢酶，使环腺苷酸及腺苷浓度升高，从而抑制血小板的聚集。3抑制血小板膜特异激动剂和受体的药物，代表药物抵克力得。抑制血小板膜纤维蛋白受体与钙离子依赖性纤维蛋白的结合，从而抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成。另一代表药物是B/A受体拮抗剂。4具有抑制血小板聚集作用的其它药物，右旋糖苷等。 =第74道辩题= 74何谓心肌冬眠？心肌顿抑？最有效的治疗 -参考答案- 答：心肌冬眠：慢性心肌缺血引起，保存残余收缩储备力因而对正性肌力刺激起阳性反应，通过增加血流功减低痒耗可部分或完全恢复的，静息状态下底灌注导致的左室功能不全。心肌顿抑：如果在短暂冠脉闭塞后出现再灌注，可以引起心肌再灌注损伤，产生心肌顿抑，心肌顿抑的结果导致一过性心功能不全。 治疗：采用冠脉介入或搭桥手术措施恢复缺血心肌血流灌注对改善冬眠或顿抑心肌的心功能最为有效。 =
