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1、一、肥胖的基础知识1：什么是标准体重，如何测量？ 答：人有胖瘦之分，体重过轻则为瘦，过重则为胖，那么以什么样的标准来衡量是胖还 是瘦呢？这当然必须有个参照值，这个参照值，我们就把它称之为标准体重。较普遍采用的 计算方法有两种：A、成年：身高（cm）100X0。9 =标准体重（Kg）B、男性：身高（cm）100 =标准体重（Kg）女性：身高（cm）105 =标准体重（Kg）以上两种计算方法，基本已被广泛采用。我们计算标准体重采用的方法是：身高（cm）100（男）X0.9 =标准体重（Kg）身高（cm）100（女）X0.85 = 标准体重（Kg） 儿童标准体重的计算，简便的方法是：16个月：出生体
2、重（Kg） +月龄X0.6 =标准体重（Kg）712个月：出生体重（Kg） +月龄X0.5 =标准体重（Kg）1岁以上：8 +年龄X2 =标准体重（Kg）2：什么是超重，什么是肥胖？ 答：人的体重增加，与诸多因素有关，其中脂肪组织的堆积过多是一个重要方面。除此 之外，组织或体腔中水分过多潴留，以及肌肉发达等，也可使体重增加。一般来说，超过标 准体重的 10，称为超重，而超过20，就属于肥胖了。肥胖又根据超过标准体重的程度 而分为轻度肥胖（超重2030），中度肥胖（超重3050）和重度肥胖（超重50 以上）。超重 100以上为极重度肥胖。3：肥胖有几种类型？ 答：肥胖有多种不同的分类方式，通俗的
3、方法是将其分为单纯性肥胖，继发性肥胖和药 物性肥胖。单纯性肥胖 单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。这类病人全身脂肪 分布比较均匀，没有内分泌性疾病，也无代谢障碍性疾病。这种主要由遗传因素及营养过度 引起的肥胖，称为单纯性肥胖。继发性肥胖 是由内分泌疾病或代谢障碍性疾病引起的一类肥胖，约占肥胖病的2%-5%左右。肥胖只 是这类患者的重要症状之一，同时还会有其他各种各样的临床表现，多表现在：a：皮质醇 增多症；b：甲状腺功能减退症；c：胰岛B细胞瘤；d：性腺功能减退；e：多囊卵巢综合症； f：颅骨内板增生症等多种病变中。治疗时主要治疗原发病，运动及控制饮食的减肥方法均
4、不宜采用。药物引起的肥胖 有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，还有使患者身体肥胖的作用。如应用肾上腺皮 质激素类药物，治疗精神病的吩噻嗪类药物，一般情况而言，只要停止使用这些药物，肥胖 情况可自行改善。遗憾的是，有些患者从此成为“顽固性肥胖”患者。4：导致肥胖的常见原因有哪些？ 答：引起肥胖的因素是相当复杂的。总括起来，基本上有以下一些主要原因： 遗传 相当多的肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者，其子女以及兄弟姐妹间的肥胖亦较多， 大约有1/3 左右的人与父母肥胖有关。物质代谢与内分泌功能的改变 肥胖的物质代谢异常，主要是碳水化合物的代谢、糖代谢、脂肪代谢的异常；内分泌功 能的改变主要是胰岛素
5、、肾上腺皮质激素、生长激素等代谢的异常。能量的摄入过多，消耗减少 能量摄入过多主要表现在食欲亢进，消耗的减少是活动减少及摄入与消耗的不平衡。脂肪细胞数目的增多与肥大 脂肪细胞数目的逐渐增多与年龄增长及脂肪堆积程度有关，很多从小儿时期开始肥胖的 人，成年后仍肥胖则体内脂肪细胞的数目就明显增多；而缓慢持续的肥胖，则既有脂肪细胞 的肥大又有脂肪细胞的增多，一个肥胖人的全身脂肪细胞可比正常人的脂肪细胞增加3 倍以 上。神经精神因素 表现为对某种食物的强烈欲望，以及人们通过视觉、嗅觉和人为的吞食比赛的刺激反射 引起的食欲，食量倍增，某些精神病人表现的食欲亢进症。生活及饮食习惯 欧洲人过多的食肉和奶油；游
6、牧民族大量的食肉；非洲人的“蹲肥”；南非人过多的食 糖饮食等等。其他因素 性别不同，年龄的差异，职业的不同，环境因素，吸烟饮酒等。然而导致肥胖产生， 般都是几种因素综合作用的结果，因此，在临床治疗时，大多宜采取综合性治疗方案，效果 更佳。5：肥胖与饮酒有关吗？答：酒的主要成分是酒精（乙醇），啤酒的酒精含量较低，仅为1.54.5，对身体危害 较小，但能获得较高的营养价值，如维生素，酵母，矿物质，各种氨基酸和糖类。啤酒中的 啤酒花，鲜酵母，二氧化碳，甘甜爽口，能刺激消化液的分泌增加，促进食欲，帮助消化。 每瓶啤酒中大约能产生2092 千焦耳左右的热量，故人们把啤酒称为“液体面包”。而饮酒时 的美味
7、佳肴，使人进食过多的热量，容易热量过剩，作为脂肪蓄积于皮下引起肥胖。白酒含很高的酒精，为什么也会引起肥胖呢？这主要与酒精引起的脂肪肝有关。酒精刺 激酶类的活性，降低脂肪酸加入磷脂和胆固醇酯中去的途径，间接引起甘油三酯增多，脂肪 转化增加；加之饮酒时吃高热量菜肴，进一步加重了肝脏对能量转化的障碍，使大量皮下脂 肪堆积引起的肥胖。6：肥胖与饮食习惯有关吗？ 答：人们进食量的多少是依靠食欲（饥饿感）和饱食感这两种主观感觉来进行调节的， 当有了饥饿感就促进人们进食，吃进了一定量的食物后，便出现饱食感，而使人们停止进食， 这一调节机制是通过丘脑下部的饥饿中枢和饱中枢来完成的。肥胖人都习惯多食，贪食，并
8、有食欲亢进等。有些人平时习惯进食大量食物，作为一种爱好，而不是因为饥饿，在有些家 族性肥胖中，其父母的饮食习惯常影响子女，常都有多食，贪食的不良习惯。进食的次数减少也会促进肥胖，成人若是少餐多吃会增加脂肪的沉积，增加体重，同时 还容易升高血清胆固醇而降低糖耐量。就饮食嗜好来说，喜欢吃甜食，油腻食物，喜欢吃稀 汤及细软食物而不愿吃纤维素食物的人，容易发生肥胖；两餐之间好吃零食，少运动的人 肥胖率也较高；另外，饭前喜欢少量饮酒的人，也易肥胖。7：肥胖与职业有关吗？ 答：经过调查发现许多整天坐着工作的人，大多数人腹部都有些肥胖。炊事员由于每天 受芳香气味的刺激，加之每天进食过多的高能量饮食，肥胖发生
9、率多达 60.4，食品厂和 啤酒厂的工人中，肥胖人多达 44.8，（其他单位的人肥胖发生率仅为15.9）。北京某粉 丝厂的工人有半数以上的人有肥胖的历史，有 1/3的人有糖尿病史。长期坐办公室的人，约 有 80的人有轻，重度肥胖。调查研究发现，脑力劳动者的肥胖发生率高于体力劳动者， 城市居民的肥胖发生率高于农村。8：人每天需要多少水？答：水约占人体重量的 60。正常成年人，安静状态，无明显出汗，每日排出水量约2500ml（呼吸系统每日排出300ml, 皮肤蒸发每日约600ml,大便约100ml,尿排出1500ml）,所以每天需要2500ml水（随食物 进入体内约1200ml，饮水约1000ml
10、，物质代谢产生的水约300ml），最低也不应少于1500ml。二 临床技术性问题1：针灸减肥的机理是什么？ 答：针灸减肥是采用扎体针和贴耳针相结合的一种减肥方法，它的机理在于通过扎体针 和贴耳针起到对神经，体液和内分泌的调节作用。针灸减肥能收到三个方面的效果：能调节内分泌紊乱，因为很多肥胖者都有不同程度的内分泌紊乱能抑制食欲和的问题，通过34次连续治疗，抑制亢进的肠道吸收，降低胃的活动 水平以及餐后胃排空延迟，并可以抑制胃酸分泌过多，纠正异常的食欲，进食量明显减 少调节脂质代谢过程，可以使人体中过氧化脂质含量下降，加速脂肪分解，从而达到减 肥的目的。针灸减肥的根本目的是通过疏通经络，加快人体新
11、陈代谢, 调节脏体机能达到平衡，使 机体在吸收合成和代谢分解形成动态平衡，从而根本是消除肥胖原因。针灸减肥拥有最低的反弹率：反弹是减肥过程中常见问题，但针灸减肥是在对机体自身 调节的过程中，达到减肥的目的，加上减肥过程中，良好的饮食生活习惯的建立，因而针灸 减肥后的反弹概率相对就很低。2：是不是不让吃饭？为什么不让吃主食呢？答：针灸减肥不同于单纯饥饿疗法，不是简单的不让吃饭就可以减肥的问题，但也需要 饮食结构调整和适度控制饮食来配合。按我们的要求是以鸡，鸭，鱼，肉，奶类及豆制品， 青菜，水果等为主要能量来源，早中餐要吃好，晚餐以清淡蔬菜，水果为主。治疗初期需要 配合控制一下主食（即碳水化合物）
12、，达到标准体重后，就可以恢复标准正常饮食。理论根据是：肥胖患者大多都存在高胰岛素血症，胰岛素能抑制脂肪分解，促进脂肪合成；而碳水 化合物能使胰岛素增高。为了使胰岛素水平降低就必须控制碳水化合物的摄入。人体能量的消耗，首先消耗碳水化合物，然后消耗脂肪，控制主食是为了使机体更多 的消耗脂肪，摄入过多的主食就没有办法把脂肪消耗掉。3：扎针灸疼不疼？ 答：痛觉神经分布于机体表皮层，表皮层很薄，而银针尖细，在瞬间穿过皮层达脂肪层， 所以不会有很疼的感觉，针刺穴位后出现会出现酸，麻，胀，重的感觉，称为“针感”。这 种“针感”常延着一定路线向远部传导。有些人为什么会出现疼痛，那是因为精神紧张和恐 惧全身肌肉
13、紧张痉挛造成的，针灸12次就能适应了，痛感就会消失。4：针灸有没有副作用？ 答：一般而言没有副作用，不会影响儿童发育生长，更不会影响儿童的智力发育。针灸 具有双向调节作用，针灸治病既能增强生理功能，又能改善病理变化。但针刺的局部偶而会 有皮下出血和局部过敏反应。微量皮下出血，局部可能出现一小块青紫，一般不必处理，可 以自行消退。若局部青紫面积较大且影响活动时，可以先作冷敷止血，过一天后做热敷促进 皮下出血的吸收，几天后就可自愈。局部过敏反应，主要表现在针眼及周围出现小红点或红 斑，有轻度痒痛感。轻微的不需处理，可自行消退。稍重点的可加服抗过敏药物，57 天 可治愈。5：不贴耳穴行不行？ 答：我
14、国利用耳穴治疗疾病的历史相当悠久，从经络学说来讲“耳为宗脉之所聚”，耳 与各脏腑的关系也相当密切，“肾气通于耳”“肝病者可耳聋不聪”，“肺气虚是可 耳聋”。耳穴治疗具有疏通经络，调和气血，补泻脏腑，调节神经，平衡内分泌等作用。减 肥治疗采用耳穴贴敷压籽法不仅是一种治疗方法，也是体针的一种辅助。耳穴帖敷后可用 57 天，只要用手按压就可起针刺的作用，用起来非常方便。对抑制饥饿感很有作用。所 以希望患者最好贴敷。如果因为工作不便于使用耳穴贴敷压籽法的话，可以不贴，但控制饥饿感就靠自己的毅 力了。或者针灸间隔时间短一些，配合中药效果也比较理想。6：针灸除减肥之外还能改善哪些症状和治疗哪些疾病？ 答：
15、肥胖者常伴有乏力，怕热，出汗，心悸气短，腰痛腹胀，便秘，性功能减退，头痛， 头晕，浮肿等不适症状。通过针灸都能得到有效的治疗。另外，对高血压，冠心病，糖尿病， 高血脂症，高粘血症，胆石症，骨关节病，月经失调，更年期综合症，痛风等疾病，在体重 下降的同时，这些疾病的症状都会明显的改善。7：做一次针灸治疗需要多长时间，几天治疗一次比较好？答：做一次针灸治疗，从皮肤消毒，选穴针刺，行针，最后起针大约需要30 分钟，耳穴耳穴贴敷压籽治疗大约需2分钟。门诊治疗，除前三次连续治疗外，以后每隔12天治 疗一次便可，因为针灸治疗一次的针感，可以维持12天。8：针灸减肥后，会不会产生厌食症？答：不会。针灸减肥是
16、合理的调整内分泌，解决食欲亢进和胃肠道吸收功能亢进的问题。 没有破坏下丘脑的摄食中枢和胃肠道的植物神经，更不会给患者造成精神方面的创伤，所以 不会发生厌食的现象。9：减肥治疗过程中，有没有停顿？为什么有56次不减？怎样调整？答：减肥过程中的确存在停顿的现象。减肥并不是直线下降，有停顿，有反弹。最主要 原因是能量代谢问题。只有当摄入能量少于消耗能量时，体重才会下降。当体重下降后，人 体的表面积也减小，相应的基础代谢率也降低，如果此时仍然坚持原来的饮食和活动量，体 重变化将不明显，只要继续治疗，积极配合饮食，机体的代谢平衡就会继续降低。10：不配合饮食能不能减重？答：减肥过程中必须要配合饮食的调整，长期控制热能摄入和增加热能消耗，
