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1、肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合手术配合随着微创技术的发展，肩关节镜手术的技术也在不断的成熟。肩关 节镜手术是通过微小的切口就可以获得高清的视野，所以可以更加明确地诊断肩 关节内的病变，从而进行有针 对性地治疗。目前肩关节镜下缝合铆钉固定修复 肩袖损伤已 成为常规术式，并开始在国内广泛开展。肩关节镜下骨折固 定也在 逐渐成熟中。通过洗手护士与巡回护士的密切配合， 解决了此手术配合难题， 缩短了手术时间，创伤小且出血少， 缩短了患者的恢复时间。1 临床资料2014年2015年收集本组患者65例，男37例，女28例，平均年龄43岁。 其中单纯关节腔清理肩袖修补57例，合并肱骨大结节骨
2、折8例，手术时间1.5 2.5 h,出血量 50 ml。2 护理2.1 术前访视 术前详细了解病史、相关检查，同时核对手术部位，明确有无 禁忌证，为即将开展的手术做好准备工作。患者在进入病房后，在心理上容易产 生如焦躁、顾虑、恐惧等一系列的不良情绪。护理人员应该采取适当措施，充分 缓解患者思想顾虑，排除患者的不良心理，帮助患者建立其康复信心，并以最高 的状态配合相关治疗措施。并在患者术前为患者准备好关节镜系统、侧卧位固定 软垫、腰托、前臂牵引支架等相关用具。2.2洗手护士配合2.2.1 洗手护士 按常规洗手穿手术衣，整理器械台，提前将手术铺单程序掌 握好。首先消毒皮肤，将两个中单铺于腋下及头侧
3、，巡回提前将前臂卷上棉垫， 再在上端缠绷带套一腿部牵引套，至于前臂牵引架上，悬吊3000 ml生理盐水， 消毒时外层用无菌治疗巾加无菌绷带缠绕，最后用3L大贴膜贴上。一次性防水 中单铺在最上面，患肢的对侧放升降台，难后铺上无菌中单，便于放置关节镜器 械。2.2.2术中配合 手术前手术者用标记笔做好肩关节镜入路骨性标志，画出 喙突、肩峰轮廓。第一入路，肩峰后外侧边缘内侧下方约2 cm的软点处置入套 管放镜头，第二入路肩峰前外侧的前方23 cm处置入第二个套管，然后应用探 针对患者的关节腔以及韧带等相关组织实施探查，并置入好刨削刀对患者的关节 腔仅清理并进行肩峰成形处理。肩袖修补术：可在患者的肩峰外侧约2 cm处 做一道长为 1.5 cm 左右的切口，然后钝性分离患者皮下组织直至露除患者肩袖 撕裂处，应用递施乐辉铆钉在其前侧位置拧入，并将引线器穿过肌腱再应用钩针 分别将两股尼龙线拉出，缝合肌腱，再应用推结器进行辅助固定和打结处理，然 后缝合切口 1。肱骨大结节骨折固定：将关节镜镜头取出后插入患者肩峰下 间隙，应用 7#长针头确定好外侧入口位置，并插入较粗的自动密封套管和套针，
