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1、手术室专科护理质量敏感指标的构建获奖科研报告论文 摘要：目的：分析手术室专科护理质量敏感指标的构建方法和结果，为护理质量的监测提供可靠依据。方法：借鉴国外的护理质量指标和研究成果，运用不同的函询方法，明确敏感指标的内容和测量方法。结果：通过查阅文件和相关讨论，构建了一套有14项指标的敏感指标体系。专家的权威系数0.08，各指标变异系数0.03，结果真实可靠。结论：手术室专科护理质量敏感指标实用性强、可信度高，可为手术室工作的开展提供指导，降低不良事件发生率。 关键词：手术室护理;敏感指标;构建 手术室作为医院的特殊科室，无论是工作流程，还是工作环境，都不同于其他科室，迫切需要可反映护理工作和质
2、量的指标，从而提高临床评价的可行性，提升手术室的服务质量。护理敏感指标产生于1996年，是衡量护理过程、结果的主要方法，其结果可真实反映手术室的护理质量，对规范护理流程，提高护理服务水平上具有重要意义1。下面，本文结合国外内的相关文献和成果，对手术室专科护理质量敏感指标的构建进行分析，以期为护理管理提供依据。 1方法 1.1组建敏感指标研究小组 从我科抽取12名工作人员组建手术室敏感指标研究小组，包括护师9例，主管护师2名，副主任护师1名。本小组成员有5-8年的工作经验，可正确分析影响手术室护理质量的因素，并提出有效的解决措施。 1.2敏感指标的构建 通过小组成员查阅文献和讨论，依据框架、过程
3、、结果模型将其分为结构指标、环节指标、结果指标三大类。通过对中外文献总结，得出手术标本错误率、手术用物齐全率、针刺伤发生率等5项环节指标，时间浪费率、相关危机知识培训合格率2项结构指标，护理满意率、压疮发生率、切口感染率等4项结果指标。 1.3护士意见收集 待确定敏感指标方案后，于每月例会中进行深入的讨论，征求全体护士的意见。针对相关内容提出重要疑问：（1）手术室作为医院的特殊科室，手术时间不确定，通常大于8h。而且，手术室的空余时间也存在很大争议，夜间的空余时间不能纳入劳动时间。（2）在手术室的实际工作中，贵重仪器损坏后果严重，甚至会影响手术进程。故而，需要将手术室重要设备、仪器的损坏率纳入
4、手术室的敏感指标中。 1.4敏感指标的确定 小组成员根据文献检索、讨论所得的敏感指标，制定规范的函询问卷，包括一般资料、问卷说明、正文等。在问卷的正文，将敏感指标分为敏感性、可行性、科学性三个维度，同时按照5级评分法，收集专家建议。用邮件的形式发出函询问卷，邀请多名专家提出意见。整理、收集专家回复，修改或删除系数异常的项目，对于专家要求增加的条目，经由研究小组讨论后再决定是否放入问卷。 1.5统计学方法 采用统计软件SPSS18.0处理文中数据，计量、计数类资料分别用标准差、百分比的形式表示，并分别行t、卡方检验。专家对敏感指标意见协调度，用协调系数表示。P0.05，差异显著。 2结果 2.1
5、第1轮函询 手术室敏感指标构建中，共询问了18名专家的意见，问卷回收率为100%。18名专家都对敏感指标提出了建设性的建议，经过小组成员共同商讨后，采纳以下意见：（1）将敏感指标的统计周期更为季度或月总结，便于领导全面了解手术室情况，及时采取有效的应对策略。（2）建议增加患者的低体温率。现阶段，术中低体温备受研究者重视，危害手术效果和预后，应引起工作人员的高度重视。（3）建议增加手消毒合格率。手消毒不仅是无菌原则的关键，也是手术室工作的硬性指标，检测对象应为手术人员、洗手护士等。（4）建议增加烫伤、电灼伤发生率。在手术操作中，仪器设备使用不当或体位摆放不合格，都会出现烫伤、电灼伤现象。（5）手
6、术用物齐全率有待考察。大型医院手术量大，贵重仪器多，需要协调使用仪器设备。三四类手术术中物品多，且不确定，可删除该指标。 2.2第2轮函询 第1轮函询删除了1项指标，增加了3项指标，也改变了指标的统计周期。在第2轮函询中，问卷回收率同样为100%，各维度的变异系数小于0.03，数值处于0.08-0.15之间。两轮函询中，专家的权威系数都大于0.08，结果真实可靠。 3讨论 数据调查显示，全球每天有100万人死于手术，700万人术后出现并发症，影响手术效果和医院信誉2。因此，需建立符合手术室护理质量的敏感指标，以降低围术期死亡率和并发症发生率。现阶段，国内和手术室敏感指标相关的研究比较少，且多以
7、专家函询、文献回顾为研究方式，缺乏临床支持。加之国内信息化支持不够完善，个别指标数据的收集也比较困难。对此，本研究在专家函询、文献查阅和回顾的基础上，收集了一线工作者的建议，提升了敏感指标的可行性、科学性，初步构建了适合手术室专科护理质量的敏感指标体系3-4。 在医院的护理管理中，质量管理是最重要的内容。本研究通过两轮函询，生成了14项敏感指标，涵盖了手术室护理的具体项目和主要环节，符合可操作性、科学性的原则。护理质量敏感指标的构建，方便管理人员明确手术室护理质量的管理目标，从而提高护理工作的可行性及护理质量。但是，由于地域、医院管理模式的不同，手術室护理内容存在巨大差异5。本研究涉及手术室为独立科室，不涵盖供应室护理、麻醉护理等方面的内容，使得敏感指标的形成存在局限性。跨层级、地域敏感指标的构建，将是未来的研究重点。 综上，手术室专科护理质量敏感指标实用性强、可信度高，可为手术室工作的开展提供指导，降低不良事件发生率。
