外科疾病医保入院指征

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1、外科疾病医保入院指征一、风湿疾病科1、类风湿关节炎血4）入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于1小时，关节肿痛明显或畸形，血沉20mm/h 或C反应蛋白5mg/L）或X线分期II级以上，或伴有较严重关节外表现者。2、强直性脊柱炎（AS）入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR20mm/h或CRP5mg/L,或“X”线分期 II级以上，或伴有严重关节外症状者。3、系统性红斑狼疮SLE）入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR20mm/h或CRP5mg/L） 2）、出现多 器官多系统损害，或尿蛋白三+； 3）、狼疮脑。4、感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：符合感染性关节炎的诊

2、断依据者。5、多发性肌炎PM）、皮肌炎DM） 入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。6、风湿热 入院指征：符合风湿热诊断依据者。7、成人StillS病 入院指征：确诊可收入院。8、痛风性关节炎“t） 入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。9、系统性硬化SSc） 入院指征： SSc 应住院治疗。10、系统性血管炎入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。11、混合性结缔组织病Mctd） 入院指征：确诊应住院治疗。12、干燥综合症 入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。二、胸外科1、胸壁损伤入院指征： 1）

3、疼痛严重，呼吸急促、引起排痰障碍。 2）创口较大。 3）瘀血较多。 4） 伴有生命体征不稳定者。2、肋骨骨折入院指征： 1）单纯肋骨骨折，病情偏重者。 2）多根多处肋骨骨折。 3）骨折合并气胸、 血胸者。3、胸骨骨折 入院指征：诊断明确者。4、损伤性气胸入院指征： 1）胸部钝性或锐性伤病史。 2）程度不同的胸痛、呼吸困难。 3）、X 线可确 诊。5、损伤性血胸入院指征： 1）血胸量较大。 2）血胸量不大，但呼吸循环功能不稳定者。6、自发性气（血）胸入院指征： 1）肺压缩 30%以上或生命体征不稳定者。 2 ）引流后持续漏气7天以上。 3） 复发性气胸。4）伴有血胸者。5）张力性气胸。6）双侧气

4、胸。7、创伤性膈疝入院指征：符合以上诊断标准，适宜手术者。8、肺爆震伤或创伤性窒息入院指征：诊断明确者。9、气管、支气管损伤入院指征：诊断明确者。10、胸壁结核入院指征：适宜手术者。11、胸壁感染入院指征：1）严重胸壁感染，门诊治疗3 天扔不能控制。2）形成脓肿病侵及肋骨、胸骨 3）深部脓肿，或不能排除恶性肿瘤。4）肋骨、胸骨骨髓炎。12、胸壁肿瘤入院指征：适宜手术者。13、慢性肺脓肿入院指征：经内科治疗无效适宜手术者。14、支气管扩张 入院指征：适宜手术治疗者。15、急、慢性脓胸入院指征：急性脓胸保守治疗无效者。16、乳糜胸入院指征：诊断明确者。17、胸膜肿瘤入院指征：诊断明确者。18、肺癌

5、 入院指征：1）有手术指征者。2）术后复发或第二次原发仍有手术指征者。19、肺良性肿瘤 入院指征：适宜手术者。20、肺囊肿 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）脓包虫囊液皮内试验。21、肺结核入院指征：1）直径大于2 厘米的结核瘤；2）结核性空洞；3）肺结核急性大咯血；4）肺 结核继发支扩。5）毁损肺；6）结核导致支气管狭窄或瘘。7）结核性脓胸或支气管胸膜层病 人。8）凡肺部球形病灶，不能排除肺癌者。22、肺隔离症入院指征：诊断明确者。23、气管肿瘤 入院指征：1）诊断明确并适宜手术者。2）其它原因导致气管狭窄并需要手术者。24、中、晚期肺气肿病人的肺减容治疗入院指征：1）明确诊断，非肺大

6、疱性中、重度肺气肿。2） CT和同位素显像示病变分布 高度异质，存在可供切除的靶区。3）肺功能示FEV1V35%,FEV1/FVC46O%,RV25O%,RV/TLC 60%,TLC占预计值100%。4）心功能正常或基本正常。25、食管贲门癌入院指征： 1）诊断明确者。 2）术后吻合口狭窄者。26、食管良性肿癌入院指征： 1）诊断明确并适宜手术者。 2）包括平滑肌瘤、囊肿、息肉等。27、食管憩室入院指征：诊断明确并适宜手术者。28、食管损伤入院指征：诊断明确者。29、食管瘢痕性狭窄 入院指征：适宜并需要手术者。30、食管裂孔疝 入院指征：诊断明确，适宜手术者。31、贲门失驰缓症 入院指征：1）

7、保守治疗无效者。2）确诊后适宜并需手术者。32、膈膨出 入院指征：诊断明确者。33、纵膈肿瘤 入院指征：诊断明确并适宜手术者。34、房间隔缺损 入院指征：诊断明确，怀疑有艾斯曼格综合症，肺小动脉阻力测定在 8wood 以下。合并 心内膜炎，心衰等必须控制和纠正后方可手术、适宜手术者。35、风湿性二尖瓣狭窄 入院指征：诊断明确，瓣口中度、重度狭窄，药物治疗无效者。36、风湿性二尖瓣关闭不全 入院指征：诊断明确，心衰得以较好控制拟手术治疗者。37、胸主动脉瘤 入院指征：诊断明确，适宜手术者。38、心室壁瘤 入院指征：符合上述诊断标准，适宜手术者。39、室间隔缺损 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症（

8、禁忌症：明显的右向分流，发展成为艾森曼格综 合症）。40、动脉导管未闭 入院指征：诊断明确，无因梗阻性肺动脉高压引起的反向分流。41、肺动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症。42、缩窄性心包炎 入院指征：确诊后无手术禁忌症者。43、法乐氏四联症 入院指征：符合以上诊断标准，无手术禁忌症者。44、慢性风湿性心脏病二尖瓣疾病（狭窄或关闭不全） 入院指征：1）诊断明确。2）无风湿活动等手术禁忌症。3）心衰得到控制，拟行手术治 疗。45、冠心病 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌。3）心功能可适应手术。46、升主动脉瘤 入院指征：1）诊断明确。2）无手术禁忌症。47、心脏粘液瘤 入院指征：

9、1）诊断明确。2）一经确诊则急诊收入院，限期手术治疗或急诊手术。48、化脓性心包炎 入院指征：诊断明确，经保守治疗无效者。49、三尖瓣下移 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症者。50、主动脉瓣狭窄 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术不能改善心功能者。51、主动脉瓣关闭不全入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，不手术难以改善心功能。52、心脏大血管损伤 入院指征：符合以上诊断标准并有相应症状、体征者。53、骼股动脉栓塞 入院指征：1）风心病二尖瓣狭窄房颤。2）有明显症状体征。3）诊断明确。54、心脏房室畸形 入院指征：诊断明确，无手术禁忌症，非手术无法治愈者。三、泌尿外科1、肾脏损伤 入院指征：

10、影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者。2、膀胱损伤 入院指征：诊断为膀胱破裂或较重的膀胱挫伤者。3、尿道损伤 入院指征：已诊断为尿道损伤有尿潴留或排尿困难者需住院治疗。4、输尿管损伤 入院指征：有输尿管损伤史，明显血尿，畏寒发热，造影剂外渗，分泌造影或 B 超提示 肾积水，逆行插管有梗阻。5、阴茎损伤 入院指征：损伤较重，需要进行手术治疗者。6、阴囊及其内容物损伤 入院指征：损伤严重，需入院手术治疗者。7、外伤性尿道狭窄 入院指征：伤后尿道狭窄，排尿困难。8、肾结石 入院指征：需行手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、肾绞痛急诊室处理效果不 佳，或因尿路感染高热等。9、输尿管结

11、石 入院指征：结石致输尿管梗阻，或在 8mm 以上，有临床症状者。10、膀胱结石入院指征：临床症状明显，结石lcm或不能自行排出者入院手术治疗。11、尿道结石 入院指征：门诊取石困难，需入院行手术取石。12、肾脓肿及肾周围脓肿 入院指征：诊断明确，需入院治疗。13、急性前列腺炎入院指征：1）诊断清楚，症状严重者。2）疑有前列腺脓肿者。14、急性附睾、睾丸炎入院指征：诊断明确，应入院治疗。15、肾结核入院指征： 1）一侧破坏性肾结核。 2）肾结核一侧无功能，对侧肾功能良好。 3）一侧肾 结核，对侧肾积水，或有膀胱挛缩者。16、附睾、睾丸结核 入院指征：附睾、睾丸结核临床表现明显，有手术指征者。1

12、7、肾脏良性肿瘤 入院指征：肾肿瘤需要进一步检查或治疗者。若肿瘤因外伤或其他原因破裂出血，威胁生命时，应急诊住院。18、肾癌 入院指征：拟诊肾恶性病变需进一步检查或治疗者。19、肾盂癌入院指征：诊断明确者。20、输尿管肿瘤入院指征：确诊或疑似输尿管肿瘤者。21、膀胱恶性肿瘤 入院指征：确诊或疑似膀胱恶性肿瘤者。22、前列腺癌入院指征：1）前列腺硬性肿块，伴排尿困难者。2） PSA增高，需住院穿刺者。23、阴茎癌 入院指征：已诊断为阴茎癌需住院手术治疗者。24、睾丸肿瘤入院指征：一旦确诊需入院手术治疗。25、尿道癌 入院指征：确诊或疑似尿道癌患者需入院治疗。26、肾上腺肿瘤 入院指征：诊断明确无

13、手术禁忌者。27、嗜铬细胞瘤入院指征：典型发作性高血压，B超、CT阳性所见，尿VMA增加者，应入院手术。28、原发性醛固酮增多症入院指征：诊断明确须手术治疗。29、皮质醇症入院指征：诊断明确须手术治疗。30、多囊肾入院指征： 1）因疼痛、血尿、泌尿系统感染需积极治疗者。 2）因合并肾性高血压需进一 步治疗者。 3）因合并尿毒症及急性肾功能衰竭需透析或其他治疗者。 4）因囊肿巨大，可考虑 囊肿减压术者。 5）因多囊肾合并结石梗阻可考虑取石术者。 6）多囊肾合并尿毒症晚期可考虑 肾移植术者。31、多发性肾囊肿入院指征：诊断明确，对于大于4cm以上的囊肿需要进一步治疗者，包括囊肿去除术、穿 刺治疗术

14、等。32、输尿管囊肿入院指征：反复尿路感染，患侧输尿管扩张，B超证实有输尿管囊肿。33、肾血管性高血压入院指征：诊断明确以外科为主者。34、精索静脉曲张 入院指征：静脉曲张明显，症状重或精液检查异常者需手术治疗。35、尿道下裂入院指征：诊断明确需手术治疗者。36、肾积水入院指征：肾积水诊断明确有手术指征者。37、前列腺增生病 入院指征：诊断明确需进行手术者，伴有急性尿潴留需急诊入院。38、尿道狭窄入院指征： 1）尿道扩张术无效者。 2）需进行手术治疗者。39、尿道肉阜入院指征： 1）诊断明确，患者有明显的临床症状及体征可入院进行手术治疗。40、睾丸鞘膜积液及精索鞘膜积液入院指征：诊断明确需手术

15、者，可入院治疗。41、附睾囊肿及精液囊肿入院指征：诊断明确需手术治疗者。42、血尿 入院指征：符合以上诊断标准，病需外科治疗者。43、巨输尿管症 入院指征：症状明显，肾造影肾输尿管明显积水。44、膀胱憩室 入院指征：症状明显，感染不易控制。45、肾下垂 入院指征：症状严重，影响生活及工作。46、泌尿系残留结石入院指征：不能自行排出的残留结石需在入院手术、ESWL或腔内碎石治疗。47、女性压力性尿失禁 入院指征：中度以上尿失禁经非手术治疗无效者需入院手术，内窥镜注射等治疗。48、膀胱颈梗阻入院指征：门诊药物治疗无效，残余尿量60ml,需入院行膀胱颈扩张术，膀胱颈成形术, 或经尿道电切术。四、神经外科1、颅底骨骨折 入院指征：凡确诊颅底骨骨折者因立