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1、【病因病理】 痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪，致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。 病理变化为风热之邪，与湿相并，合邪为患；或素体阳盛肝旺，或酒食失节，蕴生痰热，均可致风湿热邪，或风夹痰热，滞留经络关节，痹阻气血，而为风湿热痹。风寒夹湿，袭入经络，凝涩气血，经气不通，而发为风寒湿痹。痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，则痰浊瘀血痼结经络，而致关节刺痛、结节、畸形等症。邪恋伤正，脾肾阳虚，终致固摄无权，精微下泄，形体衰惫。 【诊断要点】 1.中年以上男性，突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛、活动受限，或跖趾、指间和掌指等处有痛风石。 2.关节腔穿刺，取滑囊
2、液旋光显微镜检查，可找到尿酸盐结晶；血尿酸增高，可有肾尿酸结石或蛋白尿，以及肾功能减退等肾脏疾病。 【辩证分型】 1.风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄，脉弦数。 证候分析：风湿热邪，袭入机体，伤及卫表，则发热、汗出、咽痛；入于经络，痹阻气血，则足趾关节红肿热痛；风引湿热，走窜经络，则游走性痛；舌红.苔薄，脉弦数，为风湿热痹之征。 2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红。舌淡红，苔薄，脉弦紧。 证候分析：风寒湿邪，袭入经络，寒性凝滞，故痹阻气血，致足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减；寒伤阳气，血运衰少，故局部皮肤
3、微红或不红；舌淡红，苔薄，脉弦紧，为风寒湿痹之征。 3.痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节，关节畸形肿胀，活动受限。舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。 证候分析：痰瘀互结，滞留经脉，气血瘀阻，则见关节刺痛，多发结节；痰瘀为阴邪，夜晚阳气不足，痰瘀痹阻益甚，故疼痛加剧，发作频繁；痰瘀久痹，痼结经络，骨节经气不通，失于气血濡养，则关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红或有瘀斑，脉细弦或涩，为痰瘀痹阻之征。 4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，少气无力。舌淡，苔薄白，脉沉细。 证候分析：邪恋日久，伤及正气，脾肾阳虚，气血失于温运测面色白，手足不温；
4、肾虚则腰隐痛，腿酸软；脾虚则不耐劳作，劳则症重，卧则症减；肾气亏虚，固摄失司，肾阳虚损，不能蒸腾气化，故夜尿频多；精微流失，形体衰惫，则少气无力；舌淡，苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之征。 【分型治疗】 1.风湿热痹治则：祛风清热，化湿通痹。 方药：四妙散加味。 苍术9克黄柏12克牛膝12克薏苡仁30克海桐皮12克桑枝30克威灵仙12克金银花藤15克?草20克秦艽10克随症加减：痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克、赤芍15克、地龙12克，以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克（先下）、知母10克、桂枝6克、赤芍15克，以清气凉营。 2.风寒湿痹治则：温经散寒，祛风化湿。 方药：乌头
5、汤加味。 制川乌9克麻黄9克白芍12克黄芪15克附片9克桂枝9克白术12克防风9克防己12克甘草6克随症加减：伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁9克、红花9克、乳香6克、没药6克，以活血通络散结。 3.痰瘀痼结治则：化痰祛瘀，通经散结。 方药：桃红四物汤加减。 桃仁9克红花9克当归9克川芎9克威灵仙12克穿山甲12克白芥子9克胆南星9克全蝎3克蜈蚣1条随症加减：关节痛剧者，加制川乌、草乌各6克、细辛3克，以温通止痛；血尿酸高者，加黄柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、防己15克，以清利祛邪。 4.脾肾阳虚治则：温补脾肾。 方药：右归丸加减。 熟地15克山药15克山茱萸10克菟丝子15克枸杞子1
6、2克杜仲12克附片10克肉桂粉2克（兑服）黄芪20克党参12克白术12克炙甘草3克随症加减：尿路结石者，加金钱草20克、海金砂10克（包煎）、冬葵子10克、琥珀粉3克（兑服）、鸡内金9克，以清利排石；纳少，便溏者，加于姜5克、木香6克、砂仁3克（后下），以温运脾阳。痛风治疗中另一个重要原则是要特别注意控制饮食。具体包括： 1.特别要避免暴饮暴食，限制膳食中嘌呤的摄入量。一般控制在每天150毫克以下。禁食含嘌呤高的食物，如：各种动物内脏、脑髓、浓肉汤、鸡汤、鱼汤、海蛤蟹、各种海鱼、沙丁鱼、鲳鱼、鳝鱼、鲇鱼、淡菜、粗面粉、全麦片、各种豆类、花生、菠菜、鲜豆荚、蘑菇、咖啡、浓茶等。 2.限制热能摄入
7、，宜吃精粮、少食脂肪，烹调用油完全选用植物油。 3.限制蛋白质摄入量。宜多食含嘌呤低的牛奶、羊奶和鸡蛋等各种蛋类，以保证必要的营养。 4.多吃不含嘌呤的食物如蔬菜、水果。 5.多食含碱的食物。如苏打饼干、加碱馒头、碱性矿泉水等并多饮水，心肾功能好者每日可喝25003000毫升水，以达防肾结石和利尿目的，促使尿酸排出体外。 6.宜低盐。每日在35克。禁烟戒酒，禁用辛辣香燥的食品。 7.宜尽量采用含维生素B1和C丰富的食物。以促使组织内淤积的尿酸盐溶解。 实际上在痛风的食物疗法方面也有许多办法。比如： 大白菜250克加植物油20克炒食。宜常服，适用于痛风缓解之时。 大白菜250克加植物油15克炒将
8、熟，浇入牛奶150毫升直至炒熟后食。宜常服。适用于痛风缓解之时。 茄子250克洗净后蒸熟，切成条，稍加酱油、麻油、盐、味精拌匀后食。隔日服。适用于痛风发作者。 土豆250克，植物油30克先煸，继加酱油30克、盐少量至烧熟后食。宜常服。适用于痛风发作者。 萝卜250克洗净切块、植物油50克同煸，继加柏子仁30克、水500毫升，同煮至熟，加盐少量。食萝卜及汤。可常服。适用于痛风发作时。 竹笋250克切丝，植物油30克，盐少量，同炒至熟后服。可常食。适于痛风症发作时。 萝卜250克，切丝，植物油30克，煸熟后加水750毫升，大米30克同煮至粥熟，稍入盐及味精，宜经常食。痛风发作时更宜。 芹菜100克
9、（连根须），洗净后切碎，与大米30克同煮至粥熟，入少量盐、味精。可常食。痛风急性发作时尤宜。 栗子粉30克，糯米50克，水750毫升同煮至粥熟后服。适用于痛风未发作者。 鲜葡萄30克，大米50克，水750毫升同煮至粥熟后服。适用于痛风急性发作者。 痛风病程较长，只要不累及肾脏，经过有效防治预后良好，一般不会影响寿命，而且可以和正常人一样工作生活，但是如果防治不当，不仅急性发作有很大的痛苦，而且容易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。从信中可以看出您的儿子是一个事业心很强的人，工作节奏快效率高，长期劳累导致现在这些病症是自然的事情。为了更长远地从事自己所醉心的事业，您的儿子应该改变生活方式，减轻工作负荷，避免过度劳累和精神紧张，每天留出一定的时间和空间锻炼身体，享受生活，如散步，听轻音乐，使身心得以恢复。
