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1、血常规血常规各指标临床意义 ：1白细胞计数(WBC) 临床意义增高（1）生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿极度恐惧与疼痛。（2）病理性增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、组织损伤、手术创伤后、急性出血、白血病等。 病理性白细胞减少：多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、嫉妒严重感染、脾功能亢进、放疗化疗等。 2白细胞分类：中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞临床意义 病理性增多( I )中性粒细胞:急性化浓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急件汞中毒、急性铅中毒等。(2) 嗜酸性粒细胞:过敏性疾
2、病如支气管哮喘、寄生虫病，某些传染病如猩红热，某些皮肤病如湿疹，某些血液病如嗜酸性粒细胞性白血病及慢性粒细胞血病等。(3) 嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、转移癌及骨髓纤维化等。(4) 淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、结核、传染性肝炎等。(5) 单核细胞:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。病理性减少(I)中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X 线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。(2) 嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。(3) 淋巴细胞:多见
3、于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。3红细胞计数(RBC) 临床意义 红细胞减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 4血红蛋白测定(Hb) 临床意义 生理性增加:新生儿、高原地区居住者。生理性减少:主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。病理性增加:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病、脱水。病理性减少:各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。在各种贫血时，由于红细胞内血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白减少程度可不一致。血红蛋白测定可以用于了解贫血的程度。如需要
4、了解贫血的类型，还需做红细胞计数和红细胞形态学检查及红细胞其他相关的指标测定。5红细胞压积（HCT） 临床意义 增高 ：见于各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤，因此可作为补液的参考指标。真性红细胞增多症时明显增高。降低 ：见于各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。正常成人静脉血红细胞参数参考范围及临床意义贫血类型MCVMCHMCHC常见原因或疾病男（83.9-99.1）（28.8-33.8）（320-355）女（82.6-99.1）（26.9-33.3）（322-362）正常红细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血正常正常正常叶酸维生素B
5、12缺乏或吸收障碍单纯小细胞性贫血正常正常正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血正常正常正常铁缺乏、维生素B6缺乏 、珠蛋白肽链合成障碍 、慢性失血等6血小板计数(PLT) 临床意义 血小板计数减少（400109/L）：见于骨髓增生综合症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。急性感染、急性失血、急性溶血等。其它：脾切除手术后。渗透压尿渗透压和血渗透压的临床意义1).评价肾脏浓缩稀释功能 健康人禁水12 h后 ，尿渗量与血浆渗量之比应大于3.0，尿渗量 800 mOsm/(kgH20)。若低于此值时，表示肾脏浓缩功能不全。等渗尿和低渗尿可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等
6、慢性间质性病变等。2）.鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常450 mOsm/(kgH20)。3). 急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比1.2 ，且尿Na+ 大于20 mmol/ L 。4). 应结合血液电解质考虑，如糖尿病、尿毒症时，血液渗量升高，但尿Na+下降。5）. 血浆渗透压275305 mOsm/(kgH2O)增高见于脱水、高钠血症、糖尿病非酮症高渗性昏迷、肾功能衰竭、渗透性利尿剂使用等。减低见于休克、水中毒、低钠血症、高免疫球蛋白血症、高乳糜血症等。凝血四项临床意义PT1) PT延长 超过正常对照3s以上即延长。主要见于:先天性:F、F、F、F减低和低(
7、无)纤维蛋白原血症；获得性见于DIC 、原发纤溶亢进症、严重的急性慢性肝脏疾病、阻塞性黄疸和维生素K缺乏，血循环抗凝物质增多如口服抗凝剂、肝素和FDP存在等。2） PT缩短 见于先天性FV增多、口服避孕药、DIC早期（高凝状态）和血栓前状态及血栓性疾病等。3） 抗凝药物监测 临床常将INR2-4作为口服抗凝剂治疗的适用范围。APTT）APTT延长超过正常对照10s以上即延长。主要见于轻型的血友病，可检出F活性低于15的血友病甲，对F超过30和血友病携带者灵敏度欠佳。在中、轻度F、F、F缺乏时，APTT可正常。APTT延长也见于血友病乙、F、F缺乏症、血中抗凝物如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物、华法
8、林或肝素水平增高，F、F及F、F缺乏，但灵敏度略差。其他疾病如肝脏疾病、DIC，大量输入库血等。2）APTT缩短 DIC早期，血栓前状态及血栓性疾病。3）监测肝素治疗 FIB1）增高 见于血栓性疾病；Fg是急性时相反应蛋白，增高时是冠心病发病的独立危险因素，也是红细胞沉降率增快的主要血浆因素。在组织坏死和炎症时，Fg在24h内可增高数倍。Fg水平增高还见于糖尿病、恶性肿瘤等。2）减低 肾小球性蛋白尿：见于急性肾小球肾炎、肾病综合症、紫癜性肾炎等，也可见于糖尿病、高血压、SLE等所致的肾小球病变。尿蛋白主要为白蛋白，严重时也可能有球蛋白。蛋白阳性程度不等。 2肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎、间质性
9、肾炎和肾小管酸中毒等，还可见于药物中毒及肾移植排斥反应。以2-微球蛋白、溶菌酶等为主。3混合性蛋白尿：常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、糖尿病、红斑狼疮性肾炎、肾淀粉样变性等，肾脏病变既累积肾小球又累积肾小管。4组织性蛋白尿：在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的和肾组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症或药物刺激分泌的蛋白质称为组织性蛋白尿。常见于尿路感染。5溢出性蛋白尿：当循环血浆中的低分子蛋白质，经肾小球滤过，超过肾小管的重吸收能力所致的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、本周蛋白尿。6假性蛋白尿：主要见于泌尿道的炎症、出血及混入阴道分泌物、精液等。注意事项： 1当尿液PH过低
10、时，可引起假阴性结果。 2本方法仅对白蛋白敏感，对粘蛋白、本周蛋白不敏感。 3青霉素可对本方法产生假阴性干扰。葡萄糖：临床意义：尿糖阳性见于:糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等。内服或注射大量葡萄糖反精神激动等也可致阳性反应。注意事项： 1维生素C可与试带中的试剂发生竞争反应，使结果产生假阴性。 2尿比重过高，可使尿糖产生假阴性。尿比重：临床意义：1增高：见于脱水、心力衰竭、周围循环衰竭、糖尿病、急性肾小球肾炎，使用造影剂等。大量出汗后比重增高。2减低：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾衰竭多尿期、尿崩症、低蛋白血症、大量饮水等。若持续排出固定在1.010左右的低比重尿，提示肾实质严重损害。
11、注意事项：结果不受尿中非离子物质的影响。高PH和低PH值将影响测定结果，在高PH值的情况下，测定结果将偏低；在低PH值的情况下，测定结果将偏高。隐血：临床意义：尿液中含有游离血红蛋白称为血红蛋白尿，为透明的鲜红色(含氧血红蛋白)或暗红色(含高铁血红蛋白) ，严重者呈浓茶色或酱油色，离心后颜色也不改变。沉渣中无红细胞，隐血试验呈阳性。正常人尿液中无游离血红蛋白。当体内大量溶血，尤其是血管内溶血，血液中游离血红蛋白可大量增加。当超过1.00 - 1.35 g/L 时，即出现血红蛋白尿。此种情况常见于血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿症、急性溶血性疾病等。还可见于各种病毒感染、链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析、于术后所致的红细胞大最破坏等。注意事项：此试验对血红蛋白极为敏感，因此可与镜检互作补充，尿中含有红细胞时也可阳性。试纸条对肌红蛋白有同样的灵敏度。测试灵敏度随着比重的升高而降低。强氧化剂可能造成假阳性，尿液中还有对热不稳定酶或菌尿可致假阳性。卡托普利和罗丁缓释片可降低测试灵敏度。尿液中维生素浓度低于1.4mmol/l时对少量的红细胞测试无影响。酸碱度（pH值）：临床意义：生理性异常。酸性尿：糖尿病、酸中毒、肾盂肾炎、白血病等。碱中毒：服用碱性药物。维生素C：临床意义：提示尿液隐血、胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖检测结果
