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1、第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过(D)A. 30 秒B. 1分钟C. 3分钟D. 15分钟E. 30分钟2. 属于典型心绞痛的特点是：(E)A. 通常无诱因B. 部位多为右中上腹C. 疼痛性质为针刺样痛D. 持续2030分钟多可缓解E. 去除诱因或含服硝酸甘油可缓解3. 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未至D)(A. 一周B. 两周C. 三周D. 一月E. 两月4. 治疗变异型心绞痛宜选择的物是(C)A. 硝酸酯制剂B. 。受体阻滞剂C .钙拮抗剂D. 强心甙E. 镇静剂5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余近数月来劳累后发生心前区闷痛
2、，每次持续13分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有 确诊意义的检查是：(D)A. 运动平板试验B. 超声心动图C. 胸片D. 冠状动脉造影E. 胸部CT6. 冠心病患者男70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发三周来，患者 心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同发作时心电图Z36导联ST水平 型压低1mm T波倒置，发作后恢复正他肌酶测定在正常范围内，其诊断是B)A. 急性心内膜下梗死B. 初发型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 恶化型心绞痛E. 变异型心绞痛7. 患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息只硝酸甘油及吸氧难 以缓解，心电图
3、监测可见疼痛发作V2ST段抬mm,对应导联压低 其诊断是(A)A. 变异型心绞痛B. 卧位型心绞痛C. 急性冠状动脉功能不全D. 恶化型心绞痛E. 初发型心绞痛8. 冠心病患者男，70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟，含服硝酸甘油可 迅速缓解近3月来患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余 分钟才可缓解，发作时心电图:V36导联ST段水平型压低1mm,T波倒置发作后恢复 正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是:E)(A. 急性心内膜下梗死B. 初发型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 恶化型心绞痛9。女性，52岁，绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下
4、隐痛，多需持续半日， 有时户外步行数十分钟可缓解疼瘫作时心电图无改变运动平板试验阴性同时伴心 悸、乏力、失眠，最可的诊断是：（C）A-心绞痛B. 肋间神经痛。.心脏神经症。.心内膜下心梗E. 急性心包炎10。不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A. 频发室早B-心室颤动。.心房颤动D. 房室传导阻滞E. 束支传导阻滞11不属于急性心包炎的特征是：（A）A-心电图示除AVR外导联异常Q波B-心电图示除AVR外导联8丁段弓背向下抬高。.心电图示除AVR外导联T波倒置D. 疼痛与发热同时出现E. 前倾坐位胸痛加重12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A. 至少绝对卧床1月以上B. 宜高脂、
5、高蛋白饮食补充能量C. 保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D. 5L/min高流量间断吸氧E. 禁用吗啡等止痛剂13。患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩 中晚期喀喇音，可能出现的并发症是:E）（A-心脏破裂B-心肌梗死后综合征C. 夹层动脉分离。.右心衰竭E.乳头肌功能失调14. 患者，女，75，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿 大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率0次/分，肺部未及罗音，血压95/50（既往高血压病史）,片：肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史
6、，上述体征提示的 诊断室：（C）A. 合并侧壁心肌梗死B. 合并广泛心内膜下心肌梗死C. 右心室心肌更死D. 合并室间隔穿孔E. 乳头肌功能失调15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇 及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔 马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为（D）A. 肺部感染B-心肌梗死后综合征C. 急性乳头肌断裂D. 急性左心衰肺水肿E-心脏破裂16。男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史今晚突发剧烈胸痛6小时入院 自行含服硝酸甘油无效，做心电图示：一V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动 态升高，其
7、诊断是（A）A. 急性前|间鬲心梗B. 急性局限前壁心梗C. 急性前侧壁心梗D. 急性广泛前壁心梗E. 急性下壁心梗17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今自行含服 硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于:D)A. 调节离子代谢B. 营养心肌C. 溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D. 溶解冠状动脉内的血栓E. 改善心肌微循环18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难， 大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音,心率：120次/分，有 舒张
8、期奔马律，心尖部及SM12/6级，此时患者可用的药物是：(E)A. 米力农B. 普奈洛尔C. 维拉帕米D. 洋地黄E. 吗啡19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和111度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施: (C)A. 扩血管药物B. 异丙肾上腺素C. 安装临寸起搏器D. 阿托品E. 抗凝治疗多选 1。左冠代动脉前降支闭塞可引梗死的部位包括(ACE)A. 左室前壁B. 左室膈面C. 前间隔。.右心室E. 心尖部2 .冠脉再通的间接指标包括(ACD)A-心电图抬高白ST段2小时内回降50%B. 两小时加波由倒置转为直立C
9、. 两小时内出现再灌注性心律失常。.胸痛2小时内基本消失E. 2小时内血清LDH酶峰值提前出现填空题1. 急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有一一-;目前有循证医学证据能减少梗死扩大 的药物有一.名词解释1.急性冠脉综合征简答题1。简述典型心绞痛的特点2. 简述不稳定型心绞痛的治疗病例分析患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作 持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸 骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院心 电图显示：II、III、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。1。该患者最可能的诊断是什么？2. 当前的治疗措施是什么？
