河北省建设厅建设项目选址意见书申请表

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1、河北省建建设厅建建设项目目选址意意见书申申请表申请单位位名称邮政编码码申请单位位盖章年 月 日地址报件联系系人联系电话话手机号码码E-maail地地址建设项目目概况 项目名称称项目类型型国家发改改委审批批 国家发发改委核核准 省发发改委审审批 省发改改委核准准 发改部门门文件及文文号工程性质质(A)(打“”选择择)居住用用地公用设设施用地地(行政政办公、商商业金融融、文化化娱乐、体体育、医医疗卫生生、教育育科研设设计、文文化古迹迹、其它它) 工业用地地仓储用用地 对外交交通用地地(道路路、公路路、港口口、机场场) 道路广场场用地(道道路、广广场、社社会停车车场库) 市政公公用设施施用地绿地 特

2、殊殊用地 水域域和其它它用地交通(BB) 公公路 桥梁 铁路(场站) 其其它()长度KM 宽宽度 其其它市政管线线(B)电力力 电讯讯 燃气气 供热热 给水水 排排水 其它( )长度KM 管管径 其其它根据项目目概况分分别填写写建设项项目基本本情况AA与B表表,申请方承承诺:一一、本单单位(人人)对本本申请表表以及省省建设厅厅建设项项目选址址事项办办理指南南所告知知的事项项均已知知悉并理理解。二、本申申请表及及随本表表附送的的材料均均真实、有有效,符符合建设设项目实实际情况况。如隐隐瞒有关关情况或或者提供供的材料料与实际际不符,由由本单位位(人)承承担相应应的法律律责任。申请人签签名(章章):

3、河河北省省建设厅厅监制建建建设项项目基本本情况(A1)项目名称称建设项目目选址意意向拟选地址址用地面积积公顷建设规模模用地范围围东至南至西至北至项目建设设基本情情况主要内容容包括项项目建设设源由,用用地现状状与建设设规模,供供水与能能源的需需求量,采采取的运运输方式式与运输输量,以以及废水水、废气气、废渣渣的排放放方式和和排放量量。注:此表表由申报报单位填填写建建设项项目基本本情况(AA2)项目建设设基本情情况建设项目目与城市市规划布布局的协协调情况况建设项目目与城市市交通、通通讯、能能源、市市政公用用设施规规划的衔衔接和协协调情况况建设项目目的配套套生活设设施与城城市居住住及公共共设施规规划

4、的衔衔接和协协调情况况建设项目目对城市市环境的的影响及及与城市市环境保保护规划划的衔接接和协调调情况建设项目目与城市市防灾规规划的衔衔接和协协调情况况建设项目目与在城城市风景景名胜区区、文物物古迹保保护规划划的衔接接和协调调情况其它注:此表表由申报报单位填填写建设项目目基本情情况(BB)项目名称称建设项目目选址意意向线路所经经市、县县线路概况况线路长度度(KMM)当地规划划行政主主管部门门审核意见见项目建设设基本情情况主要内容容包括项项目建设设源由,线线路路径径概况,及及自身建建设控制制要求。注:此表表由申报报单位填填写建设项目目所在地地市(县县)城乡乡规划行行政主管管部门初初审意见见 (公公

5、 章) 年年 月 日申报资料 申 报 材 料 文 件 类 型型份数建设设项目规规划选址址书面申申请表原件件2发改部部门对建建设项目目的有关关文件复印件(提提供原件件核对)1可行性性研究报报告原件件1拟选选地址地地形图件件(地形图图范围要要涵盖与与建设项项目相临临的道路路、配套套基础设设施(包包括道路路、给排排水、电电力、煤煤气和通通讯等),并并在图上上注明,同同时加盖盖项目所所在地城城市规划划行政主主管部门门的公章章,予以以确认。地地形图比比例尺一一般采用用1:5500或或1:110000,建设设项目用用地规模模较大的的也可采采用1:20000。)原 件2城市总总体规划划用地布布局图(标出项项目拟选选用地位位置,同时加加盖项目目所在地地城市规规划行政政主管部部门的公公章。)原 件1大型型建设项项目、对对城市布布局有重重大影响响建设项项目、对对周围环环境有特特殊要求求的建设设项目附附相应资资质规划划编制单位位选址论论证报告告或专家家论证会会意见原件件1 工工业项目目或其他他可能对对周围地地区环境境、公共共安全、公公共权益益有一定定影响的的建设项项目,须须提供相相关部门门意见原 件1需对现现行总体体规划进进行修改改的项目目,提供供规划修修改批复复文件及及规划图图纸复印件(提提供原件件核对)各1其它注:各项项申报材材料以AA4大小小装订成成册2

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