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1、慢性鼻炎鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦不能恢复正常， 且无明确的致病微生物感染，伴有不同程度的功能紊乱者。病因局部原因1、急性鼻炎反复发作，或发作后未获彻底治疗，鼻粘膜未能恢复正常，而演变来。2、鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响3、邻近感染病灶的影响4、鼻腔用药不当，或用药为时过久职业和环境因素：长期或反复吸入粉尘，（如水泥、面粉、煤尘等）或有害的化学气体（如 二氧化硫、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷冻等作 业）全身因素1、许多慢性疾病：贫血、糖尿病、风湿病等2、营养不良：维生素A、C缺乏3、内分泌失调：甲减等4、烟酒嗜好，或长期过度疲
2、劳分型 一、慢性单纯性鼻炎概念：基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，复交感神经兴奋占优势，交感神经成相对抑制 状态，而致血管扩张，腺体分泌增加，形成一种以粘膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症。 病症：1、鼻塞1.1间歇性。白天，夏季，劳动或运动时鼻塞减轻；而夜间、静坐，或寒冷时鼻塞加重1.2交替性。侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好；当转向另侧卧后，鼻塞又 转而出现于另侧鼻腔。2、多涕：多为半透明的粘液性鼻涕，继发感染时可有脓涕二、f曼性月巴厚*生鼻炎概M：以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。病症：1、鼻塞：多为持续性，有鼻塞性鼻音，嗅觉可减退2、鼻涕不
3、多：多为粘液性或粘脓性鼻涕，不易拐出3、耳鸣、听力减退、流泪、继发性泪囊炎、结膜炎4、由于经常张口呼吸，以及鼻腔分泌物的长期刺激，易引起慢性咽炎、慢性喉炎5、头痛、头昏、失眠、精神萎靡等治疗1、病因治疗:对鼻中隔偏曲进行矫正，积极治疗慢性化脓性鼻窦炎，锻炼身体，改善营养 状况，提高机体抵抗力。2、局部治疗：1）外用滴鼻剂，2）封闭疗法，3）针刺迎香和鼻通穴，4）鼻分泌物过稠 时，用消毒温生理盐水冲洗鼻腔3、下鼻甲硬化剂注射4、经过上述治疗未能奏效的可行鼻甲局部切除手术治疗中医中药治疗1、肺气虚弱型主症：鼻塞呈交替性，或鼻塞时轻时重，鼻涕粘稀，遇寒时病症加重，全身见咳嗽痰稀， 气短，面色院白，间
4、或嗅觉减退，头痛头晕，说话带鼻音。舌淡红，苔白或稍厚，脉细弱。 方药：细辛3荆芥10 党参15诃子12 苍耳子15桔梗10 黄茂20 白术12甘草6 2、脾虚抉湿型主症：鼻塞流涕反复发作，涕稀或稠，可伴面白神疲乏力，纳呆，便澹，或头痛头晕，嗅 觉减退，说话鼻音。舌淡红，苔白腻，脉缓弱方药：党参15 白术10 茯苓15 惹米30 淮山20 扁豆15 白芷10 蕾香8甘草6苍耳子153、气滞血瘀型主证：持续性鼻塞，涕多粘黄或粘白，嗅觉减退。可伴耳鸣，听力减退，头昏头重，咽异 物感。舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦细或涩方药当归10 赤芍15 川菖6 白术10 茯苓15泽泻15 菊花15 薄荷6 黄苓1
5、5 地龙12 甘草6 辛夷花12肺经郁热型主证：鼻塞呈间歇性，涕少粘黄或粘稠。可伴咽干、咳嗽，痰少色黄难咯，或头晕头胀， 语声重浊，胸闷气短，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦数方药黄苓15菊花15相子12浙贝15赤芍15苍耳子15辛夷花12瓜萎仁20桑白皮15路路 通15甘草6慢性鼻窦炎什么是鼻窦鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，一般两侧对称排列，人体共有4对，为上颌窦、筛窦、 额窦、蝶窦为什么会引起慢性鼻窦炎急性鼻窦炎治疗不当，反复发作后转为慢性鼻腔内的阻塞性原因，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等上列磨牙炎症未及时根治引起外伤及异物全身慢性疾病、营养不良、烟酒无常、疲劳过度、过敏
6、性因素慢性鼻窦炎有什么表现？全身病症：头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃口差、失眠、记忆力减退、注意力不集、工作效率 降低、低热等局部病症 流脓涕：色黄或灰绿，不易拐出，易经鼻孔流到鼻咽部而引起咽异物感鼻塞 嗅觉障碍：表现为嗅觉减退、失嗅、恶臭觉。多为暂时性病症，亦可为永久性改变。 头痛：常表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀感。发作规律多为上午发作或较重, 午后减轻或消失，或为白天重夜晚轻，头痛有较固定的部位，多为一侧。出现病症后须做什么检查？鼻窦X片、CT、MRI等检查鼻纤维镜或鼻内窥镜检查一般治疗 消除病因：鼻中隔矫正术、鼻甲切除术、鼻息肉切除术，积极治疗过敏性病因药物治疗：抗生素及中
7、成药治疗穿刺冲洗鼻腔用滴鼻药收敛粘膜，以利于引流排脓（涕）鼻内窥镜手术治疗1、手术适应症 各种影响中鼻道通气和引流的阻塞性病变（中鼻甲息肉样变、中鼻道多个小息肉）经过保守治疗病症无明显改善的慢性鼻窦炎 鼻腔已出现鼻息肉2、靠统手术赢【较，有损伤小、恢复快、复发率低等特点急性鼻炎由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，俗称“伤风”，“感冒”相当于中医的“伤风 鼻塞。什么原因下容易引起急性鼻炎发作？ 1、受凉、过劳，营养不良，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调，以及心、肝、肾脏等 全身慢性疾病，可影响新陈代谢的正常过程，免疫功能下降。 2、阻碍鼻腔的通气引流，利于病原体在局部生长繁殖的慢性疾病如鼻中隔偏
8、曲、慢性鼻 炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。 3、中医有外感风寒和外感风热之分发病后有何表现？整个病程分3期1、前驱期：数小时或12天，鼻内有干燥、灼热感，异物感，痒感，少数病人眼结膜亦 有异物感，畏寒，全身不适。 2、卡他期：约27天，此期出现鼻塞、逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉 减退，说话时有闭塞性鼻音，还可能出现鼻出血；同时可有发热，倦怠，食欲减退，头痛, 由于大量分泌物的刺激和炎性反响，鼻前庭可发生红肿、破裂3、恢复期：清鼻涕减少，逐渐变为粘液脓性合并感染鼻体为脓性，全身病症减轻，如无 并发症，710天后痊愈。没有及时治疗会出现什么情况？ 1、经鼻窦开口向鼻窦蔓延，
9、引起急性鼻窦炎2、经咽鼓管并发急性中耳炎 3、并发急性咽炎、急性喉炎、气管炎和支气管炎、肺炎4、引起结膜炎、泪囊炎治疗1、全身治疗，大量饮水，饮食清淡，疏通大便，注意休息。早期用生姜，红糖，葱白煎水 热服复方阿司匹林、速效感冒胶囊、新康泰克等抗生素治疗2、局部治疗滴鼻剂滴鼻及针刺穴位治疗3、中药治疗外感风寒：辛夷散加减辛夷花9羌活9防风9川萼9细辛3苍耳子9升麻9甘草6外感风热：桑菊饮与苍耳子散加减菊花15桑叶12薄荷9杏仁9桔梗9金银花30芦根15连翘15白芷8黄苓9甘草3苍耳子10预防 1、流行期间防止与病人密切接触，不出入或少出入公共场所，注意居室通风2、经常锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水
10、浴，增强体质，注意劳逸适度，饮食调和生活小常识正确的摒鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻榻出对侧鼻腔的分泌物；或将鼻涕吸入咽部后吐出急性鼻窦炎由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，鼻窦粘膜的一种急性化脓性感染 什么原因引起急性鼻窦炎发作？ 1、窦源性感染（原发于鼻窦且各窦之间互相感染）2、鼻源性感染（鼻腔感染的扩展） 3、邻近组织源性感染（包括牙源性的，或原发于鼻窦骨壁及其邻近组织感染的扩散）4、血源性（全身性）感染 5、创伤源性感染（包括鼻窦外伤及气压、创伤的所致的鼻窦炎）6、其他全身性因素（如体质因素、理化因素及环境因素等所致的鼻窦感染）病症1、全身病症：食欲不佳，烦躁不安，周身不适，畏寒，发热，便秘
11、，失眠，精神萎靡 或嗜睡等病症。 2、局部病症： 鼻塞：多为患侧持续性鼻塞流涕：患侧有大量粘液脓性或脓性鼻涕，有拐除不尽之感，或觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出嗅觉障碍：大多为暂时性的，当急性炎症逐渐消退，嗅觉便随之改善 鼻出血：鼻涕中可混有血液或自觉鼻涕中带有腥臭味局部痛和头痛1、1、2、3、治疗全身治疗，大量饮水，饮食清淡，疏通大便，注意休息。抗炎治疗局部治疗各鼻性炎症的婆咐断上寞炎mm姒Ml炎主M时向上蚀轻， 午后直，傍午后中午*午后重主具部位一邨及AH、M、 内眺及曜内区成 MLk不定，多 为枕、环内鼻部用药；上颌窦穿刺：物理治疗（超声雾化、超短波电疗、红外线照射、蒸气吸入、局 部热敷等）
