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1、优选文档血透透析室管理制度第一节血透室消毒隔断制度第二节护理质量管理制度第三节医院感染控制监测管理制度第四节血透设备保养维修冲洗消毒管理制度第五节血液净化患者登记及病案管理制度第六节患者健康教育制度第七节血透室交接班制度第八节工作人员健康检查制度第九节工作人员学习培训制度第十节陪客管理制度第十一节抢救物品管理制度第十二节血透室工作人员自己防范制度第十三节血透室安全管理差错事故防范制度第十四节水办理间制度第十五节透析液配置室制度第十六节库房管理制度第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器械的管理制度第十八节不良事件报告办理制度第十九节血透室医院感染管理及防控制度第二十节消毒隔断查对制度.优选文档第二十
2、一节血透患者老例实验室检查制度第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度第二十三节家访发言制度第二十四节透析患者接诊制度第二十五节血透突发事件技术培训.优选文档第一节血透室消毒隔断制度1血液透析室严格划分干净区、半污染区、污染区。2进入血透室必定严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必定衣帽鞋衣着整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。走开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3款待参观要限制人数，并早先获取联系，严禁非本室人员擅自入内。4工作人员必定严格履行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，谨言慎行。5污染的隔断衣、帽、鞋、被单、被套等被
3、服类均应做好预消毒，再送洗衣房冲洗。6认真做好各环节的消毒工作和消毒收效质量检测。（ 1）透析水的检测与管理：按卫生部消毒技术规范，透析水每个月做细菌培养1次，准时测定内毒素。每日干净机房，水办理每日正、反冲各1次，每周做水消融12次，活性炭每个月反冲1次，反渗水桶及管道每个月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每个月采样，作细菌监测，吻合要求方可使用，并有记录。（ 2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必定完整消毒。透析液的吸头每日清水冲洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每.优选文档月维修，如期请公司保养。（ 3）透析床单
4、：必定一人一用一更换，做好终未消毒。（ 4）透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。第二节护理质量管理制度1.护理部每个月对血透室护理质量检查。2.护士长依照每个月检查重点监控科内护理质量。3.科室质控小组每个月依照检查内容进行督查。4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每个月对当月护理质量检查存在的问题进行解析整改。5每个月业务学习2次，如期对护理人员进行“三基”和专业技术培训，每个月召开公休会商会1次。第三节医院感染控制监测管理制度1.严格履行医院感染管理制度与程序。2.每个月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。3.分管护士监监工作人员认真履
5、行消毒隔断制度。4.护士长督促检查工勤人员做好干净卫生和消毒隔断工作。5.新住院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6. 依照HCV,HBV阳性制度分机分区透析。第四节血透设备保养维修冲洗消毒管理制度1.每次血透结束，依照机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗.优选文档机器用长沙康民柠檬酸消毒液或亭C液，日机装用过氧乙酸或次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。2. 每班擦拭血透机外面，有血迹用2000mg/L有效氯随时擦拭干净。3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。4. 水办理系统每日正冲、反冲半小时，每个月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸
6、消毒一次。水办理系统每日由工程师监测总氯和余氯。保证透析用水水质达标。5. 每个月底的星期二由工程师对水办理反渗水采样，监测内毒素。第五节血液净化患者登记及病案管理制度1. 认真填写透析记录与病程记录，做到正确无涂改。2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。3. 住院透析病程记录与住院病史共同保留，门诊透析记录与门诊病卡同时保留。4. 透析记录单分别装入病案袋存血透室保留。5. 所有资料由护士长打箱保留最少5年。6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保留，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历
7、中作血透记录。7门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录.优选文档（2）相关实验室检查记录以及治疗方案。8血液透析记录单按日期序次夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。9所有资料由血透医师整理和保留。10门诊病历由病员自行保留血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。第六节患者健康教育制度1. 心理护理让患者认识疾病的大要，先向患者讲解充分透析的必要性及长远性，需遵医嘱进行规律透析，不能够随意更换透析次数及透析时间。嘱患者加强合适的身体锻炼，如慢跑，合适的家务劳动。遵医嘱准时服药，不擅自停药或减药。2. 饮食护理蛋白质：
8、透析患者摄入蛋白质量应保证1-1.2g/kg/d，其中一半应为优异蛋白：含必定氨基酸如牛奶，鸡蛋，家禽，牛奶应保证200ml/d，鸡蛋1-2只/d，限制蛋黄1只/d，少食海鲜，动物内脏。纳：透析患者尿量500ml以上者钠摄入3-4g/d，无尿者钠摄入1-2g/d，透析时期体重的增加最好保持在1kg/d,两次透析体重增加控制在2.5kg以内，即不高出体重的4%。钾：尿量大于500ml/d对钾的限制较少，无尿的患者必定严格.优选文档控制钾盐的摄入1-2g/d。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高的食品，当患者出现乏力、烦躁、吵嘴麻等现象应警惕高血钾的出现。控制入液量：每日
9、总进液量（包括药物和固体食品中的水分）应等于尿量加500ml，水摄入限制在1L/d。3. 通路的保护(1) 临时通路：颈内静脉插管防范洗头、洗浴、头颈激烈转动。股静脉插管下肢不易做90波折，少走动，保持会阴部干净，防范尿液浸润敷料。(2) 内瘘术前准备：保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。保护皮肤，防范破坏并保持干净。(3) 内瘘术后护理：术后抬高患肢。每日检查内瘘可否畅达，最少触摸震颤4-5次/天，如有异常及时就诊。拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球.止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。术后衣衫要宽松，棉毛衫.羊毛衫可装拉链。术肢不得测血压.静脉穿刺.不能够提重物.不易压迫
10、.不易戴手表.首饰等。每次血液透析前干净皮肤。穿刺后4-6h可下水。如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，防范碰撞。透析结束后穿刺点压迫止血30min,包扎不宜过紧。第七节血透室交接班制度1血透室医务人员必定坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作正的确时进行。.优选文档2交清血透患者数及血液净化的方式。3交清爽患者第一次做血透的插管情况，內瘘第一次的穿刺情况。4机器故障要接班。5血透过程中患者发生的病理、心理的特别情况及紧急办理情况要交接清楚。6当日应做血透患者而由于各种情况暂停血透的要接班。7接班前认真巡视血透患者情况及机器运转、治疗记录情况。8接班者应完成本班职责并做好记录。9接班者必定清点财
11、产并做好记录。第八节工作人员健康检查制度1. 每两年参加医院组织的体格检查。2. 每年一次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对阴性人员进行乙肝疫苗免疫注射。3. 调入血透室前，必定做肝功能及肝炎相关抗原、抗体检测，患有慢性肝炎及迁延性肝炎者不调入血透室工作。4.怀孕期、哺乳期应暂调离血透室工作，其幼儿满2周岁方可调回。第九节工作人员学习培训制度1.从事血液透析工作的护士必定拥有执业护士资格2.首次从事血液透析工作的护士必定在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。.优选文档3. 血透室每个月进行2次业务学习，如期将透析相关信息、新经验、新知识教授给每位工作人员并如期核查。第十节陪客管理制度1.
12、陪伴及探视人员应遵守血透室制度，保持血透室整齐安，静不喧华、不吸烟、不随地吐痰。2. 学龄前少儿不得进入病室。3. 危重病院的家属持病危通知单可探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。4. 陪伴和探视人员应遵照医务人员指导，珍爱公物，节约水电，破坏公物应原价赔偿。5. 陪伴人员未经赞成不得请院外医师会诊和擅自给病人用药。第十一节抢救物品管理制度1. 护士长负责对各种物品，器械进行领取、管理、报损。2. 护士应掌握各种抢救物品的性能，各种仪器的使用，器械应有专人负责保养，如期检查，保修，抢救物品呈备用状态。3. 病室抢救车做到每班清点，专人管理及领用，做到五定：准时查对、定人保留、定点放置、定量供应、如期消毒。防范物品缺失、错放或过期变质。护士长每周清点检查一次并签字。4. 各种抢救物品严格定点放置，表记冲洗、醒目。5. 做到每班清点，查对并登记、帐物吻合。第十二节血透室工作人员自己防范制度
