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1、手术室读书笔记手术室读书笔记（通用3 篇）手术缝针的类别1、按针尖分类（1）圆针：为圆锥形针尖及圆滑针体，能轻易的穿透组织，无 切割作用，孔道肖而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹 膜、血管、神经鞘等。（2）圆钝针：圆钝针针头及圆滑针体，组织损伤最小，用于钝 性分离和缝合脆性组织，如肝脾手术。另外，钝针的另一个特点是 操作时不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行，在国外， 越来越多的医师选用圆钝针缝合组织。（3）角针：伟针尖及针体截面均成三角形，其锋利的针尖及切 割性的刃缘，易于穿透坚韧强后、难以穿透的组织。但在针道下会 留下较大的孔道，易破坏周围组织、血管，损伤较大。多用于缝合 皮
2、肤、骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针的缝合 但也广泛用于缝合致密的结缔组织，尤其是筋膜、腹膜和肌腱。角 针又分为正角针和反角针，反角针的损伤略小于正角针。（4）圆体角针：为切割性针尖及圆滑的针体，穿透性能优异， 很容易穿透致密和坚韧的组织，而组织损伤极小。圆体角针最初的 设计是用于心血管手术中硬化或钙化组织的缝合，但也广泛用于缝 合致密的结缔组织，尤其是筋膜，腹膜和肌腱。（5）铲针：为铲形针尖及薄而扁平的针体，提供精细手术所需 的最高平稳度，特别适合眼科使用。2、按针体分类有弯针、直针两种，直接在临床上使用较少。弯针在配合持针器 使用时，缝合速度较快，是较常用的缝针。根据针体弧度
3、分为：1/4 弧、3/8弧、1/2 弧、5/8弧等。其他缝合器1、金属皮夹这种金属皮夹，装入特制钉匣内，用特制持夹钳夹 住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。2、引线针有手把，前段伟扁圆钝弯形针及针身，为深部组织结 扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。缝针及持针器的选用缝针的选择：1、缝针的粗细与缝线的粗细一致，以减少对组织的伤害。2、视不同的组织需求，选用外型及大小适宜的缝针。当缝合针 短时，弧度越大越适合于缝合深部组织；脆弱精细的组织如血管、 神经、心脏、肠壁等应选用针较细的缝针。缝线的选择原则：1、凡愈合迅速的组织，特别石不应留有异物的部位，如胃肠道 胆管、泌尿道内层、子
4、宫肌层等，应选用吸收性缝线缝合。异物在 高浓度晶体液忠会造成沉淀或成为结石形成的核心，因此，在泌尿 道、胆道等部位更应该使用极易吸收的缝线、2、愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后果的组织，如筋膜、 软骨、韧带、肌腱、支气管、食管及长期固定的移植物等，通常应 选用非吸收性缝合材料。3、老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、感染 衰弱等，均会影响术后伤口愈合的速度和过程，选择缝线时应特别4、对可能污染的或以感染的伤口，应选用单股纤维缝线或吸收 性缝线缝合，而应避免使用多股纤维缝线，因为它可能使受污染的 伤口变成感染伤口。5、注意整容效果的伤口，缝合后需长期保持伤口闭合，且避免 受到刺激，
5、故应选用最细的、组织反应最低的单股纤维缝线，如尼 龙聚丙烯线，应避免做皮肤缝合，尽量做皮下缝合。6、关于缝线规格，应选用与组织原有韧带性相当的最细的、组 织反应最小的缝线，必要时可使用加强性缝线加强缝合。外科吻合器操作方法：以强生吻合器食管胃吻合术为例。1、切除病变段食管后，于残端做荷包，用EH7625和荷包钳 (EH40 )做荷包缝合。2、通常用 CDH25 做食管吻合，将钉钻头小心地植入食管残端的 荷包内，收紧荷包线，打结。3、顺时针旋转器身尾部的调节钮，使穿刺器缩回，再从胃前壁 的临时切口植入吻合器，如贲门未被缝合器关闭，则可从贲门残端 口植入吻合器。4、逆时针旋转器身尾部的调节钮，将穿
6、刺器从胃底(或者是胃 后壁)穿出，直至术者看到穿刺器上的橘红色区域露出为止。5、这时可以轻轻地将吻合器器身与钉钻头接合，听到“咔哒” 声表示对合成功。6、顺时针旋转器身尾部黑色调节钮，注意不要扭曲胃与食管。 将指示窗内的红线调整道绿色安全区域内，再根据组织的厚度调整 该红线的具体位置。如果指示窗内的红线未进入绿色安全区域，则 安全开关不能被打开。击发时手中有落空感，并听到清晰的“咔哒” 声，表示吻合完成。7、这时首先关上保险开关，然后逆时针方向旋转器身尾部的黑 色调节钮半圈至一圈，蒋红色指示线退至绿色范围外。左右轻晃或 轻轻旋转即可很容易将器械退出。8、检查上、下2 个吻合圈必须是完整无缺损的
7、。常规检查吻合 口，正常情况喜爱不须加强缝合。作为医院新进人员，在进行了为期四周的岗前培训和护理专业知 识培训后，我们被分配到各个科室工作学习，每个科室的护理工作 都有其护理特点。手术室护理工作于我而言便是一个全新的领域， 充满了机遇和挑战。科室为了培养我们这些新进人员，制定了新进 人员培养计划，让我们循序渐进的学习。我们认识了手术室的布局 及工作环境，洗手护士、巡回护士的工作职责。进行了外科洗手法、 穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺盖无菌车及器械的基本传递等基本 技能培训与考核。在学习过程中，我深刻的体会到查对制度、无菌 技术是手术室工作的重中之重，这就要求我们工作时要耐心细致、 实事求是。在此
8、期间，面对工作中的细枝末节、各式各样的手术器械、名目 繁多的手术用物我养成了记笔记的习惯，每天总结，积少成多，这 是学习的习惯和态度。如今，在老师的指导下，我已经能独立完成 剖宫产、疝修补等手术的器械配合工作。我将积累经验，继续努力， 学习更多手术的器械配合工作。一开始接触手术时，面对繁多的器械和手术严谨快速的节奏，我 的内心是忐忑的。可在老师有序的教导下，我渐渐的找到了学习的 方向，同时大家都将自己的经验倾囊相授，使我感受到了手术室护 理大家庭的温暖，我为能成为一名手术室护士感到非常荣幸。少年 辛苦终身事，莫教光阴惰寸功。学习应是伴随人一生的，只有不断 的积累知识，与时俱进，才能成为社会、医
9、院需要的人才。我将珍 惜一切学习的机会，努力学习专业知识，坚守慎独的工作精神，使 自己成为一名合格的手术室护士。一、树立目标1、不同目标、做一个通俗的比喻，短期冲刺就像刚进科带两台 手术就单独上台；而长期磨练则就需要我们把所轮转过的科室融会 贯通。2、不同的方法、对于短期目标，我们要发挥最大的爆发力完成 然后迈向新的阶段；而长期目标则是需要我们反复练习才能掌握技 能的真谛。有了目标我们就会坚持不懈，始终如一，一如既往的努 力。二、养成良好的习惯1、在生活中，我们经常被习惯所左右，不假思索地按照自己的 习惯去做事情、2、在工作中，只知道服从却不知道如何提出更好的意见，使我 们失去了很多发展与进步
10、的机会。所以好的习惯很重要。好习惯： 记笔记笔记内容：1、刚进一个科室的时候我会通过专科老师尽快掌握手术医生的 习惯（如手套，喜欢什么器械，什么缝合线等），并且记录下来。 好记性不如烂笔头。2、记录手术配合，开始简单记录手术配合，每上一台都或多或 少的会有收获，记录下来，等熟悉手术了再从解剖结构，配合目的 去记录，可以更主动的配合手术3、记录老师给你纠正过的错误，以免重蹈覆辙。4、记工作心情，过后翻阅是会感触很多。5、这样有利于发现工作中的问题，提出好的建议。6、记录大家共同探讨的问题，在回忆记录的过程中可以加如自 己的意见，心得等。一些经验，好的建议等。7、年轻护士的业务培训2、记录简单的手
11、术步骤，手术器械3、医生的手套，习惯4、图文并貌5、举一反三6、构思提前假想7、拓展学习三、积极主动的力量1、主动与病人沟通，发现我们工作中的问题与不足，满足病人 合理的要求，消除他们紧张的心理。2、主动与医生沟通，尝试了解他们的手术，可以更积极主动的 配合。3、积极主动的发现问题解决问题请记住：我们唯一不应该有的“主动”是主动回避生活工作中的 精彩。四、态度决定一切1、态度决定一切。有时候简单熟悉的手术上台很被动，反而复 杂的，很少上的手术却能应对自如。这就是我们对待它的态度所决 定的。2、把工作当事业。没有不重要的工作，只有不重视工作的人。 只有态度改变了，我们才能改变事情。不同的态度，成
12、就不同的人 生。因为有什么样的态度就会产生什么样的行为，而行为决定结果。五、学习和提升1、要时刻留意学习和提升技能的机会。参加一些好的研讨会和 培训。从图书馆或医院的图书馆，甚至从医生，同事那借书来读。 坚持学习从而保持热忱。2、对于年轻的我们来说，轮转就是一个很好的学习机会，可以 把个科室的特点结合起来，更利于提高我们的业务水平。最后，我想说，请给自己留下点值得感动的日子，在做幻灯片的 时候翻开自己的工作笔记，看到很多工作中感动的踪迹。忽然发现 在平凡的日常生活中。我们也经常能创造出令人感动的日子。当你 生活中出现了令人感动的事情时，请在日记本上记下来，并做一个 美丽的记号。一年后你也会发现这一年有那么多让你和别人感动的 日子。请为自己留下一些感动的日子。
