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1、 食管神经内分泌癌与鳞状细胞癌的CT鉴别诊断 【摘要】目的：分析食管神经内分泌癌的CT影像学表现,探讨食管神经内分泌癌(NECs)和鳞状细胞癌(SCCs)的CT鉴别特征。方法：收集我院经病理及免疫组化证实的22例食管神经内分泌癌，作为对照组采用1:1匹配抽样纳入22例食管鳞癌;回顾性分析两种肿瘤的临床资料和CT影像学特征。采用单变量和多变量的统计分析方法评估CT表现的各种分类和连续性变量;连续性变量的CT特征采用ROC曲线分析,最终确定转移性淋巴结大小的最佳界限值。用Kappa检验分类变量两观察者-致性;用ICC检验连续性变量两观察者-致性。结果：食管神经内分泌癌与鳞癌在临床症状(吞咽困难)、
2、瘤周食管内壁界面形态、增强模式、淋巴结转移、转移淋巴结大小、肝转移瘤增强模式等方面,差异具有统计学意义(P2.05cm)时,相比较食管SCC,NEC可能性较大。此外,本组资料中部分(9.1%,2/22)食管SCCs患者CT影像学中淋巴结常常较小或未见确切显示，术后的病理显示有淋巴结转移;提示对于食管SCCs的患者来说,即使淋巴结较小,也不能排除转移。NECs最常见的远处转移是肝脏。本组资料中,9例食管NECs发生远处转移,均为肝转移(100%，9/9);8例食管SCCs发生远处转移,肝脏转移2例(25%),肺转移1例(12.5%),颅脑转移1例(12.5%),同时发生肝脏和肺转移4例(50%)
3、。NECs与食管SCCs肝转移瘤的强化方式有明显差异,NECs表现为动脉期高强化，病灶边缘强化最明显,增强模式以快进快出为主，与文献报道一致而食管SCCs的肝转移瘤以持续弱强化为主。本文存在一定的局限性:由于回顾性设计,使用了各种CT扫描仪,进一步的前瞻性研究和统一的CT扫描参数是必要的。综上所述,瘤周食管内壁界面形态不规则、持续性高强化的增强模式、淋巴结转移常见、转移性淋巴结较大、肝转移瘤快进快出的强化方式可作为NECs,鉴别于食管SCCs的CT影像学表现。此外食管NECs的患者可无吞咽困难的临床症状。参考文献1葛柯乐,方成,吴骏.术前淋巴细胞与单核细胞比值在胃和食管神经内分泌癌预后评估中的价值J.肿瘤研究与临床,2020(05):341-346.2韩言秀,刘庆伟,张洁,杨林,陈心怡,黄召勤.食管神经内分泌癌与鳞状细胞癌的CT鉴别诊断J.医学影像学杂志,2020,30(01):73-78+86.3王娟,黄炳臣,吴雪铭,苏群英,林洁,黄小英,龙喜带.胃混合性腺神经内分泌癌合并食管高分化鳞状细胞癌1例J.右江医学,2019,47(08):627-629.4韩言秀. 食管神经内分泌癌与鳞状细胞癌的CT鉴别诊断D.山东大学,2019.5贾乐,姚志刚,冯吉贞,李加美,王宏量,王强修.食管碰撞瘤临床影像及病理分析J.医学影像学杂志,2016,26(06):1029-1033.-全文完-
