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1、医院成本核算管理制度为进一步规范医院的成本核算工作，根据医院财务制度、医院会计制度、医院成本核算办法，结合我院成本核算工作的实际情况，特制定本制度。一、组织机构为保证医院成本核算工作正常有序进行，医院成立院级领导负责的成本核算工作领导小组，成立由财务部门牵头的核算体系。1、成立全成本核算领导小组组 长：理事长副组长：执行院长、总会计师成 员：各分管院长、相关职能管理部门负责人2、设立成本核算办公室办公室：财务处 办公室主任：财务处长成员：成本核算会计3、各管理部门和医疗医技科室指定成本核算负责人和成本兼职核算员。二、人员岗位职责1、成本核算领导小组的主要职责：贯彻执行国家方针、政策以及上级主管
2、部门有关成本管理的制度，组织建立医院成本管理责任制，定期组织经济活动分析会，检查成本计划预算执行情况，针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。2、医院成本核算办公室的主要职责：（1）制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。（2）监督和指导部门、科室成本核算。（3）考核部门、科室成本计划执行情况。（4）汇总编制部门、科室的财务成本计划。（5）进行成本的预测、控制、分析工作。（6）每月按规定时间向市医管局报送成本核算报表。3、各部门对成本管理的主要职责：（1）医疗医技科室的主要职责： 以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。 加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、
3、试剂、卫生被服等实物要有专人负责登记、保管，科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。 严格遵循计算机网络操作规程。及时、准确记录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。（2）物资供应及设备管理部门的主要职责：建立健全设备物资管理制度。严格按预算计划采购，各项实物领用必须符合医院有关规定，做好实物入、出库的登记统计以及库存的盘点工作。并按有关规定进行核算，定期报送实物消耗成本核算报表。4、行政后勤管理科室的主要职责： 根据上年度成本费用开支情况，制定本年度的费用预算，经批准后进行全程控制。 严格控制各项行政管理费用，厉行节约，杜绝浪费。 按规定对基本运行、固定资
4、产折旧等成本进行核算，制定院内服务价格，对所有服务项目均实行有偿服务。按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关报告。三、成本核算工作要求（一）成本的内容1、医院成本是医院为开展医疗服务活动而发生的各种消耗，其核算内容包括： 人员经费：是指工资福利支出、对个人和家庭的补助支出。工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资和其他工资福利支出。对个人和家庭的补助支出包括离休费、退休费、退职费、抚恤和生活补助、救济费、医疗费、住房公积金、住房补贴、助学金和其他对个人和家庭的补助支出； 卫生材料费：是指医院业务科室发生的卫生材料耗费； 药品费：是指医院
5、业务科室发生的药品耗费； 固定资产折旧费：是指按规定提取的固定资产折旧； 无形资产摊销费：是指按规定计提的无形资产摊销； 提取医疗风险基金：是指各科室按规定计提的医疗风险基金； 其他费用：包括办公费、水电费、邮电费、取暖费、公用车运行维护费、差旅费、培训费、福利费、工会经费及其他费用等。以上支出应单独设立明细科目进行核算。2、根据医院财务制度规定，不得计入成本范围： 不属于医院成本核算范围的其他核算主体及经济活动发生的支出； 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出； 对外投资的支出； 各种罚款、赞助和捐赠支出； 有经费来源的科研教学等项目开支； 在各类基金中列支的费用； 国家
6、规定不得列入成本的支出。3、成本分类按成本计入的方法可分为以下两类：A直接成本：成本核算单元为进行医疗服务活动而直接发生的各种成本费用。B间接成本：相对于直接成本而言，间接为开展医疗服务活动而发生的各项费用，按照“谁受益谁承担”的分配原则和分配标准分摊至该成本核算单元的各项费用。按成本形态可分为以下两类：A固定成本：在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目。包含固定资产折旧及无形资产摊销；人员经费中的对个人和家庭的补助支出以及工资福利支出中的基本工资、津贴补贴、社会保障缴费、伙食补助费等。B变动成本：在一定时期、一定业务范围内，成本总额与业务量呈正比例变化的成本项
7、目。包含人员经费中的奖金、绩效工资和其他工资福利支出；卫生材料费；药品费；提取医疗风险基金等。4、成本核算单元的分类核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的成本核算基础单位。每个核算单元应能单独计量所有收入、归集各项费用。医院成本核算单元按其服务对象可分为直接成本核算单元和间接成本核算单元。A直接成本核算单元：是直接为病人提供医疗服务的部门。即通过本部门的医疗服务能够取得相应收入的医疗部门。在确定直接成本核算单元时，要结合核算的目标而定。B间接成本核算单元：是为直接成本核算单元提供医疗技术性服务以及行政管理、后勤保障性服务的部门。按服务性质划分为四大类成本核算单元（科室），包括临床服务
8、类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。A临床服务类(以下简称临床科室)，指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊科室、住院科室等；B医疗技术类(以下简称医技科室)，指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室，包括放射、超声、检验、血库、手术、麻醉、药事、检查实验室等科室。C医疗辅助类(以下简称医辅科室)，是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室，包括动力、消毒供应、病案、材料库房、门诊挂号收费、住院结算等核算科室。D行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外、从事行政后勤业务工作的科室，包括行政、后
9、勤、科教管理等科室。5、成本核算单元的设置及编码原则 医院成本核算单元分类原则A按服务性质成本核算单元分为四大类：包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。B临床服务类科室和医疗技术类科室以卫生部下发的医疗机构诊疗科目名录为基础设置成本核算单元。医疗辅助类和行政后勤类科室由卫生局统一规定。C临床服务类科室中含有医技或医辅性质的实验室、检查室等，应按以下情况分别处理：如果该实验室等仅为所属科室服务，则该室不再作为单独的核算单元，其成本直接计入其所属科室；如果该实验室等为多个科室服务，则应按其性质划归为医技或医辅的独立核算单元。各临床服务、医技、医辅科室下设的办公室不作为单独的行政管理类
10、核算单元，其成本直接计入其所属科室。D医院中独立核算的法人单位不应列入医院成本核算单元。医院设置的成本核算单元与会计核算范围一致。E医院核算单元设置应与本原则一致，如有差异需按本原则进行对应。医院各项与成本核算相关数据应按统一的核算单元进行归集，包括收入、工作量统计信息、物资领用、固定资产折旧、人员支出等数据。F行政后勤类科室设置与会计核算中“管理费用”科目的支出范围一致。 医院成本核算单元编码原则A成本核算单元的编码原则由卫生局统一制定。B编码所对应的具体科室以卫生部下发的医疗机构诊疗科目名录（以下简称为名录）为准。（二）成本核算的办法1、科室成本的三级分摊各类科室发生的间接成本应本着相关性
11、、成本效益关系及重要性等原则，运用阶梯分摊法原理，按照分项逐级分步结转的方式进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。具体步骤是： 一级分摊：行政后勤类科室的费用分摊将行政后勤类科室的费用按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊，并实行分项结转。 二级分摊：医疗辅助类科室的成本分摊将医疗辅助类科室成本（包括该类科室直接成本和第一级分摊的部分）向临床科室和医技科室分摊，并实行分项结转，分摊参数采用工作量比重。内部服务计量：1、洗涤；2、电话；3、维修；4、消毒用品；5、门诊、住院工作量。按提供服务的科室、接受服务的核算单元、服务日期、服务项目等进行明细统计。计算公式：A医辅服务职能科室、
12、供应科室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）计算公式： B门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室诊次、床日/工作日数量分摊三级分摊：医疗技术类科室的成本分摊将医疗技术类科室成本（包括该类科室直接成本和第一、二级分摊的部分）向临床科室分摊，分摊参数采用收入比重，分摊后形成门诊、住院临床科室的成本。（三）成本支出范围在会计核算过程中，支出类科目应按照各具体科室进行核算，归集各科室发生的能够直接计入各科室或采用一定方法计算后计入各科室的直接成本。1、直接计入成本直接计入成本是指在会计核算中能够直接归集到各科室的成本
13、。具体包括：人员支出、卫生材料、药品、固定资产折旧、无形资产摊销（可以直接计入的部分）、其他费用中的差旅费、培训费、办公费、印刷费、手续费、邮电费、因公出国（境）费等可以直接计入的费用，按科室性质直接形成的医疗业务成本、管理费用。人员经费：根据会计分期和权责发生制原则，按支出明细项目采集到担任相应角色的人员。其中，工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人；社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人；住房公积金按实际发生数采集到个人。对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员，应根据工时等标准将其人员经费分摊到相应的核算单元。卫生材料消耗：应根据重要性、实耗实销原则，建立二级库房卫生
14、材料管理制度。高值耗材应使用个别计价法，其他卫生材料按照二级库房的实际用量归集各科室的卫生材料成本。药品消耗：分别按西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药等因素对药品进行分类核算，根据实际发生额计入相关业务科室。固定资产折旧：医院按规定的固定资产分类标准和折旧年限建立固定资产管理制度，按会计期间、固定资产类别和品种将固定资产折旧核算到每一个成本核算单元。除房屋及建筑物以外的固定资产按实际价值和使用科室分别计提折旧。无形资产摊销：无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用平均年限法分期平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。其他费用：差旅费、培训费、办公费、印刷费、手续费、邮电费、因公出
15、国（境）费等按照实际发生额计入相关业务科室。2、计算计入成本计算计入成本是指由于计量条件所限无法直接计入到各科室或为分清责任主体不应直接计入管理费用，而需采用比例系数的方式分配计入的直接成本。对于无法直接计入的支出，根据重要性、可操作性等原则，将相关费用按照一定标准进行分配，计算后计入医疗业务成本、管理费用，具体费用项目包括：提取医疗风险基金、其他费用中的水费、电费、供暖费、物业管理费、工会经费、福利费等支出。计算计入成本首先应遵循重要性原则。A水费：确认“大用户”的成本，在剔除“大用户”成本的基础上，采用按人员比例作为分配参数，分摊至全院科室。B电费：确认“大用户”的成本，在剔除“大用户”成本的基础上，采用按面积比例作为分配参数，分摊至全院科室。提取医疗风险基金：医院按照医疗收入的3提取医疗风险基金，根据医疗收入权重确定各科室提取比例，确定科室提取数。其他费用：按照权责发生制原则，从业务发生源头、按成本核算单元进行采集。A房屋、设备维修费：按使用面积一次性或分期计入受益科室。B水、电、气等能源性消耗：具备计量条件的单独计量到科室，其余按照房屋面积或人员数量计算计入。或C房屋类固定资
