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1、XXXX医院疫情防控常态化院感工作督查表（预检分诊/门诊/病区）院感防控督导检查表科室：督导组（成员）：替导日期：项目门诊部分（预检分诊及普通门诊）督导检查表不合格 原因科室管理1、是否有新冠防控的培训记录是口否口2、预检分诊点新冠疑似患者登记详细、完整，字迹清晰。是口否 口3、预检分诊处是否备有职业防护箱（內有一定数量的职业防护用品）、快速手 消毒剂及一次性吸湿材料（以备发生大量呕吐物等污物污染环境时使用）。是口否口4、呼吸门诊是否设置在独立的区域，呼吸门诊的患者是否与其他门诊的患者分 开是口否口5、门诊是否采取多种形式进行传染病防控知识的宣传，如滚动屏播放、发放宣 传材料等。是口否口6、普
2、通门诊是否严格执行二次分诊，并且问诊详细，登记完整。是口否 口7、是否建立门诊部防控应急小组，负责紧急情况下组织疑似患者的转诊、救治 工作，并有应急演练记录。是口否口科室人员 管理（医 务人员）是否了解新冠防控制度及流程1.是否掌握预检分诊制度及流程；院内会 诊、转诊流程是口否口2、是否掌握第八版诊疗方案和第七版防控方 案的流行病学史等內容，并能够灵活询问流病 史是口否 口是否了解新冠肺炎相关防护要点1、是否能根据标准预防的原则和所在的诊疗 环境判断所属的风险区域，选择合适的防护用 品是口否 口2、是否严格落实手卫生；是口否 口3、是否遵循无菌操作原则是口否 口工作人员管理1、工作人员是否有体
3、温异常或呼吸道异常症 状；若有，是否上报渠道通畅是口否 口对病人的 管理（询问预 检分诊工 作人员或分诊护士）1、当日是否有新型冠状病毒疑似患者是口否 口2、是否有不明原因发热/有呼吸道症状患者（其他疑似呼吸道传染病患者）是口否 口3、门诊就诊患者是否均正确佩戴口罩，并且佩戴的口罩为合格口罩（无布口罩 或带呼气阀的口罩）是口否 口4、来诊患者及陪护是否均出示健康码，并测体温（包括进入的本院职工）是口否 口清洁与消 毒工作1、诊室无窗时是否采用其他人机共存的空气消毒设备，并处于正常开启状态；是口否口2、结束门诊工作后是否对每一问诊室进行合格的终末消毒。是口否 口3、医护人员及保洁人员是否掌握新冠
4、病毒的常规消杀方法是口否 口4、护士及保洁人员是否熟练掌握含氯消毒剂配制浓度和方法是口否 口5、是否监测含氯消毒剂浓度并记录（科室配备含氯消毒剂浓度检测卡）是口否 口6、科室是否配备空气消毒机及紫外线灯。是口否 口医疗废物 管理1、废物交接三签名登记是否完整（是否按时签字、不代签、无漏登.准确称 重）是口否口2、医疗废物分类是否正确（五类医疗废物分类正确，标识清楚）是口否 口3、新冠疑似患者产生的医疗废物处置是否落实消毒封扎是口否 口院感防控替导检查表科室：督导组（成员）：督导日期：项目普通病区督导检查表不合格原因科室管理科室全员培训情况（抽查5 个医生、5个护士）h是否掌握第八版诊疗方案流行病学史等内 容是口否 口2、是否掌握医院现行患者就诊收治流程、防 控要点是口否 口3、查看培训签到表、课件等是口否 口4、是否执行陪护制度是口否 口5、是否配有防护用品是口否 口科室人员 管理（医 务人员）是否了解疑似新冠肺炎患者 院内会诊和报告流程1、是否掌握院内会诊、转诊流程是口否 口2、是否掌握院内报告流程是口否 口
