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1、 邢卫医201023号邢台市卫生局关于对血液透析等重点部门医院感染管理工作督查情况的通报各县市区卫生局，市直及驻市医疗机构，邢台医专第二附属医院：为进一步加强医院感染管理工作，防止疾病传播,保障医疗安全，在各级医院自查整改和各县市区卫生局督查的基础上，近期，我局组织人员对全市县以上医院、驻市医院血液透析等重点部门的医院感染管理工作进行了督导检查。现将有关情况通报如下。一、检查情况我局抽调医院感染管理专业人员，于1月26日开始，到2月1日结束，分3组对31家县以上医院、驻市医院的医院感染管理进行了督导检查。这次督导检查以血液透析为重点，对医院手术室、产房、婴儿室、新生儿室、口腔科、内窥镜室、消毒
2、供应室等重点部门、重点环节进行检查。从检查情况看，各级医院对医院感染管理工作普遍引起了重视，加强管理，采取措施，不断整改，使医院感染管理进一步规范。督查中也发现一些问题：一是有的医院血液透析室无独立的治疗室、水处理间、复用间、隔离透析室和专机；二是个别医院对透析机的消毒中未做消毒记录；三是一些医院血液透析室未做透析用水的余氯检测和内素素检测；四是个别医院血液透析室管理不规范，存在院内交叉感染的隐患：通道不分，接诊区和新生儿室物品混放；透析用水、透析液多数项目没有监测；复用透析器容积监测不达标仍使用；复用透析器消毒后不使用无菌封帽，用普通塑料袋包装存放，可疑重复使用一次性透析管路；各室物品放置混
3、乱，消毒效果不能保证。五是有的医院儿科暖箱未使用无菌蒸馏水，暖箱空气过滤网清理不及时，灰尘较多；六是一些医院消毒供应室未进行生物监测，消毒物品仍在科室清洗、打包，没有统一在消毒供应室清洗、打包，个别医院消毒供应室布局不合理；七是有的医院内镜室清洗消毒间与操作间在一起，消毒后的内镜存放柜内有杂物，胃镜与肠镜共用一个清洗槽，清洗间与操作间未分开；八是有的医院口腔科无器械清洗消毒室，快消设备使用不充分；九是有的医院手术室刷手刷消毒不规范，个别医院管理不到位，工作人员未戴帽子、口罩和换鞋就进入手术室；十是部分医院手卫生设施不符合要求，个别医院不能进行环境卫生学监测，有的重点科室流程不合理。 二、改进意
4、见一是增强责任意识，切实加强对医院感染工作的管理。医院感染管理工作直接关系到医疗质量和安全，麻痹松懈，疏于管理，将会对病人的生命健康造成不可估量的损失，给医院形象带来很坏的影响。各县市区卫生局、各级医疗机构要从安徽省霍山县医院血液透析患者感染丙肝事件中汲取教训，从维护人民群众健康权益的高度重视医院感染管理工作，进一步落实国家有关法律法规和工作要求，加强对医院感染管理，采取有效措施，改进工作缺陷，确保医疗质量和安全。二是各级医疗机构要对照这次检查发现的问题，制定措施，认真整改，整改情况于2010年2月25日前报市卫生局医政科。凡新开展血液透析工作的医疗机构必须向市卫生局报告，经组织专家验收合格后方可开展血液透析工作。三是各县市区卫生局要切实履行管理职责，切实加强对辖区医疗机构医院感染管理工作督查。附：邢台市卫生局对血液透析等重点部门医院感染管理督查情况的反馈意见。二一年二月五日3
