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1、乌司他定对急性肺损伤的治疗作用 作者：唐坎凯 邵学平 董朝晖 【关键词】 乌司他定 急性肺损伤 机体在遭受各种严重损伤后可引起全身炎症反应综合征 (SIRS)，导致急性肺损伤（ALI）的发生，肺损伤继续发展可转变为急 性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率高。 乌司他定因对炎症介质有显著抑 制作用,已被广泛用于体外循环、急性胰腺炎、重症胆管炎等疾病的治 疗,取得了一定的疗效 。本研究旨在了解乌司他定对急性肺损伤 的治疗作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005 年 1 月至 2006 年 9 月,本院 ICU 收住 ALI 45 例, 均符合 ALI 的诊断标准 其中男 25 例,女 2
2、0 例,年龄 22 ， 75 岁；胸部挤压伤 13 例,重度肺部感染 8 例,多发伤 9 例,重症休克 5 例,重症胰腺炎 6 例,中毒 4 例。随机分成两组：实验组 23 例，男 13 例，女 10 例，年龄(40.210.5)岁，APAC评分 (22.45.4) 1分；对照组 22 例，男 12 例，女 10 例，年龄(39.59.6)岁，APAC 评分 (21.76.4)分。两组基本情况差异无显著性(P0.05)。 1.2 治疗方法 一旦诊断 ALI,立即给予生命体征监测、氧疗、 抗炎、激素及控制液体量、对症支持治疗等，实验组在此基础上加用 乌司他定万 U 加入生理盐水ml 中静滴,2
3、次/d， 连续 d。 1.3 检测指标 （1） 于治疗前和治疗后第 6 天抽取动脉血, 作血气分析，记录氧分压(PO)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数 （PaO2/FiO2）（2）治疗后第 1、3、6 天抽取静脉血,测血浆肿瘤坏死 。因子(TNF-a)、IL-6 含量。 3）观察 ARDS 发生率、病死率。 （1.4 统计学处理 用 SAS 3.0 软件，数据用（xs）表示。 2 结果 2.1 两组氧分压、氧合指数变化比较 见表 1。 2.2 两组 TNF-a、IL-6 比较 见表 2。 表 1 实验组和对照组治疗前后指标变化（略） 2注：与对照组治疗后比较，*p<0.05 表 2
4、 两组的肿瘤坏死因子(TNF-a)， IL-6 检测结果（略） 注：与对照组治疗后比较，*p<0.01 2.3 两组住院时间、ARDS 发生率、病死率比较 实验组 平均 住院时间 (6.71.6)d， 对照组 (9.21.2)d；ARDS 发生率 实验组 8.69%(2/23)， 对照组 18.18%(4/22)； 病死率实验组 4.34%(1/23)，对 照组 13.6%(3/22)。 3 讨论 ALI 是指机体遭受严重创伤、感染等打击后,出现以肺泡毛细 血管膜损伤，导致肺水肿和肺不张为特征，临床表现为呼吸窘迫和顽 固性低氧血症的综合征 ALI 并非单纯意义上的肺部疾病,而是 。各种病因导致全身炎症反应的肺部表现,有多种炎症因子参与其病理 过程,最终可演变为多脏器功能障碍综合征(MODS)）甚至 ARDS。近年 来的研究表明，ALI 早期中性粒细胞及巨噬细胞向炎症部位定向游走 和聚集，释放蛋白水解酶氧自由基等直接引起 ALI,更重要的是通过释 放肿瘤坏死因子(TNF-a),白细胞介素(IL-1,IL-6,IL-8)及血小板活 化因子(PAF)等前炎症介质,始动和扩大 ALI TNF-a是机体产 。生的多功能细胞因子，可激活损伤的粒细胞，内皮细胞，血小板等释 3
