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1、痴呆的中医药治疗近况*导读：老年性痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病。随 着人口结构的普遍老龄化，该病已成为导致老年人病残的三大疾 病之一。现代医学对本病尚缺乏理想的治疗措施，而中医对老年性痴呆的治疗取得了一定的进展， 本病临床可见纯虚者，亦可见 本虚标实者或标实为突出表现者 1o因此治疗措施往往复杂多 变，须根据正邪虚实及疾病发展各个阶段进行辨证论治。1补虚扶正1.1滋养肝肾，填精生髓张氏指出痴呆症的直接病理机制是髓 海不足，脑窍闭塞。因此，对于痴呆病属肾精亏虚，髓海失充者， 使用本法治之，药用还少丹加减1。陈氏指出肝肾亏虚，导致 髓海不足者，治以补脑充髓，方以六味地黄汤加紫河车，黄精， 桑
2、椹子等2o孙氏认为对老年性痴呆，多有以补肾为法者，宋 代有“精不足者补之以味”之训，常用血肉有情之品，如鹿角胶， 龟板胶、猪脊髓，海狗肾等配以黑芝麻，杜仲、五味子、桑椹子、 熟地等；偏肾阳虚者，伍以右归丸；偏肾阴虚者合左归丸3 o王氏认为以脏治脑，首当补益肝肾，方用桑麻地黄汤加减4。1.2调补心肾韩氏认为老年痴呆之抑郁型，属心肾不足，治以滋 养心肾，安神健脑，用自拟滋养心肾方（熟地、首乌、枸杞、黄 精、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、柏子仁、五味子等）治疗 5 o1.3 健脾养心陈氏对于痴呆证属心脾两虚、气血不足者，治以健 脾宁心，养血安神，方用归脾汤化裁 2。1.4 补肺益气孙氏指出肺主一身之气，
3、为相傅之官，而气能生精， 气能御神。故老年肺气虚衰， 则神失所持。临床表现为呼吸气短， 胸闷，以深息为快，语言断续不畅，言语多误，脉细。方药常选 人参、党参、黄芪、北沙参、麦冬、百合等 3。2 祛实攻邪2.1 涤痰化瘀宋氏认为痴呆证先因痰浊内生，阻于脉道，使血流 涩滞，因痰致瘀，终至痰瘀互结，方选保和汤加丹参、川芎、赤 芍、远志、石菖蒲等，或选二陈汤合通窍活血汤，痰瘀同治贯穿 于治疗全过程 6。但临床也有将痰瘀分而治之者，如张氏以活 血化瘀、 开窍醒脑法及化痰降浊、 开窍醒神法分别治疗痴呆属瘀 阻脑络及痰浊阻窍者 1。2.2 清肝泻火，镇心安神适用于心肝火旺之痴呆症。陈氏用天麻 钩藤饮化裁 2
4、。张氏认为属郁火扰心者，方以黄连解毒汤、酸 枣仁汤化裁治疗 1。2.3 燥湿醒脾，理气开窍张氏认为湿困脾阳型痴呆， 以头脑昏蒙、 四肢倦怠、舌苔厚或腻为辨证要点， 方选藿朴夏苓汤化裁治疗 12.4 清热化痰，宣肺开窍孙氏用本法治疗痰热阻肺而神识迷蒙者， 方药选石菖蒲、贝母、瓜蒌壳、南沙参、炙远志、杏仁、胆星、 竹沥、黄芩等 3。3 扶正祛邪，通补兼施3.2 补肾活血董氏用补肾活血法（药用黄精、首乌、山茱萸、益 智仁、三七、当归、桃仁、黄芪、菖蒲、远志）治疗老年期痴呆48 例，总有效率为 89.58 7。谢氏以补肾活血化瘀法 （黄芪、 熟地、枸杞子、淫羊藿、合欢花、川芎、石菖蒲、地龙、三七、 丹
5、参）治疗老年性痴呆 40 例，总有效率为 82 8。施氏以健 脑化瘀汤治疗 69例，总有效率为 88.4 。对情绪行为、生活能 力改善尤为明显 9。3.2 补肾化瘀活血杨氏认为老年性痴呆发病的根本原因在于“肾 虚痰凝”，治当益肾固本、涤痰开窍，方选六味地黄汤合涤痰汤 加减。又因临床多见痰瘀互结，故常加丹参、桃仁、红花等活血 化瘀之品 10。周氏等认为肾精亏虚为本病发病之本，痰阻血 瘀为致病的关键，用自拟菖龙丹（石菖蒲、地龙、三七、远志、 丹参、淫羊藿、菟丝子、枸杞）治疗老年痴呆 35 例，总有效率 为 88.6 11。3.3 益气化瘀朱氏用自拟葛菖益智汤 （当归、 党参、黄芪、赤芍、 川芎、葛
6、根、菖蒲、益智仁）治疗老年期痴呆症 54 例，总有效 率为 88.89 12。张氏对气虚血瘀型痴呆证用补阳还五汤、 通窍活血汤化裁治疗，并指出稳定而瘀血征象突出者可加水蛭、土鳖虫各10g,三七粉每日36g （冲服）门。周氏用补阳还五 汤治疗梗塞性痴呆 16 例，痰浊甚者加菖蒲， 总有效率为 87.52 13。3.4 滋阴潜阳熄风孙氏指出肝阴不足，肝阳偏亢，则风阳上扰。临床表现有头摇手足颤抖， 言语错乱或暴怒骂詈等， 治以养肝平 肝，滋阴潜阳，药选白芍，枸杞，女贞子，北沙参，生牡砺、石 决明、龟板、天麻、钩藤等 3。4 专方、中成药治疗 程氏用吉林省中药厂生产的还聪丹胶囊（含胡桃肉、鹿角胶、枸
7、杞、？FEF3独、桃仁、菖蒲、蔓荆子等）治疗老年血管性痴呆 37例，对痴呆症状的改善，总有效率为 89.19 14。方氏用 本校自制的通脉增智胶囊 （丹参、 黄芪、天麻、石菖蒲、 何首乌、 川芎、枸杞）治疗痴呆症 64 例，总有效率为 81.2 15。马 氏用本院自制的复智胶囊 （含首乌、 山茱萸、黄芪、葛根、熟地、 菖蒲、桃仁、远志、川芎）治疗多发梗塞性痴呆50 例，结果总有效率为 96 16。王氏用本院协定方愚聪汤（党参、黄芪、 白术、熟地、骨碎补、 肉苁蓉、 制附子、 淫羊藿， 川芎、 川牛膝、 半夏、天南星、石菖蒲等）治疗老年性痴呆 65 例，水煎两次、 取药汁500ml，分3次口服，
8、每日1齐IJ, 30天为1疗程，结果临 床总疗效为 91.1 1 7。5 外治法5.1 针灸穴位注射赖氏选用四神针 （百会前后左右旁开 1.5 寸）， 智三针（本神、神庭） 、水沟为主穴配神门、后溪、足三里、太 溪，电针与手法结合治疗痴呆症 30例，总有效率为 86.7 1 8。 于氏采用针刺智脉穴为主，配合心经，心包经穴等，治疗梗塞痴 呆 46 例，结果表明针刺后病人的智力明显提高， 总有效率为 8519。刘氏选用中脘、丰隆、内关及涌泉、人迎、风池两组穴 位，根据标本同治的原则，采用化浊益智针法治疗 50 例血管性 痴呆，各种疗效指标均有明显改善 20。董氏选用肾俞为主穴， 配双侧足三里、三
9、阴交，用乙酰谷酰胺注射液，复方当归注射液 混合进行穴位注射，主穴用补法，配穴用泻法，治疗 86 例老年 痴呆患者，痊愈 56例，好转 28 例，无效 2例 21。杨氏选用 头穴，以胞二磷胆碱穴位注射，治疗血管性痴呆25 例，痊愈 11例，有效 12 例，无效 2 例22。李氏选用益智仁、 菖蒲、细辛、 白芷、冰片、川芎、葛根、香附、红花、远志等，自制成益智醒 脑药帽，对 50 例脑血管性痴呆患者进行蒸气浴疗法，总有效率 为 84 23。陆氏采用康复疗法，按中医辨证分型口服中药汤 剂，配合静滴参麦注射液、血栓通注射液及针灸、气功、理疗、 光量子血疗，治疗 30 例老年痴呆，收效满意 24。陈氏用
10、醒脑 静注射液4060ml静脉滴注，治疗30例痴呆患者，有效率为 7025。6 结语 中医药治疗老年性痴呆症具有明显的优越性。 治疗方法全面多样， 除汤剂外，还有中成药、针灸药帽蒸气浴、气功、理疗等治疗手 段，且疗效优良。 但各地在诊断和评价本病疗效标准上尚不统一， 辨证分型繁杂多样，无量化标准，最多的分七型，最少的分为二 型，难以统一和规范证型。各家所取样本偏小，仍缺乏有对照的 大样本的前瞻性研究， 可重复性较差。 中医药在预防保健方面不 够重视， 对如何预防本病的发生缺乏探讨。 对相关中药的药理及 有效成分的筛选仍有待进一步的研究。参考文献 1衡光培。张发荣论治老年期痴呆的经验。四川中 医
11、。1997，15（2）：42陈国华。中医辨证论治中风后痴呆症。 湖北中医杂志。 1998，20（5）：26 3孙祥。老年性痴呆从五 脏论治。河北中医。 1997，19（5）： 17 4田立。王室光治疗 老年性痴呆经验。山东中医杂志。 1998，17（2）：805韩旭。 中医辨证分型治疗老年性痴呆病 60 例。辽宁中医杂志。 1998， 25（12）：5576宋颖民。痰瘀同治法治疗老年性痴呆体会。 河北中医。 1998，20（4）：219 7董桂英。补肾活血法治疗老 年期痴呆临床观察。中医药研究。 1997， 13（ 5）：13 8谢美 玲。补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆 40 例。新中医。 19
12、97，29 （11）：609施海。健脑化瘀汤治疗老年期痴呆 69 例。上海 中医药杂志。 1997，（ 11）：12 10杨兰。老年性痴呆发病机理 及诊治初探。陕西中医。 1997，18（ 4）： 16711周小青。菖 龙丹治疗老年期痴呆 35 例。湖南中医杂志。 1999，15（5）： 26 12朱俊程。益气活血法治疗老年期痴呆症 54 例。四川中医。 1999，17（5）：3013周建英。补阳还五汤治疗多发性梗塞性 痴呆 16 例。内蒙古中医药。 1997，16（4）：714程薇薇。还 聪丹胶囊治疗老年脑血管性痴呆的临床研究。 中国中西医结合杂 志。1998，18（2）：8115方桂远。通
13、脉增智胶囊治疗血管性 痴呆临床疗效观察。新中医。 1998， 30（ 1）：1316马云枝。复智胶囊治疗多发梗塞性痴呆的临床研究。河南中医。1997，17（5）：28617王洁华。愚聪汤治疗老年痴呆的临床研究。中 医杂志。 1997， 38（ 4）：21818赖新生。针刺治疗老年性血 管痴呆的疗效观察。中国针灸。 1997，17（4）： 210 19于学 平。针刺治疗脑梗塞后痴呆 46 例。陕西中医。 1997，18（10）： 46720刘会安。化浊益智针法治疗血管性痴呆的临床疗效及 机理研究。中国针灸。 1997， 17（ 9）：52121董俊峰。穴位 注射治疗老年性痴呆 86 例。上海针灸杂志。 1997，16（3）： 9 22杨毅红。头穴注射血管性性痴呆 25 例。湖北中医杂志， 1997，19（5）：4323李光庆。益智醒脑药帽蒸汽浴疗法治疗 脑血管性痴呆临床疗效观察。湖北中医杂志。 1998，20（ 5）：27 24陆露晶。康复疗法治疗老年痴呆 30 例。广西中医药。1997， 20（3）：1725陈新鑫。醒脑静治疗脑梗塞所致老年痴呆症临 床观察。上海中医药杂志。 1999，（ 5）： 13
