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1、 第二十七章 手术、意外、灼伤 动过外科大手术或经过可怕意外事件或灼伤的人，只要有坚强的求生意志，都可以复元，而且复元之速，几乎令人不能相信。这一类的病人如果能在本身环境许可之下尽量获得充足的营养，则不但自己在治疗期间舒服得多，而且医生和看护的工作也轻便得多。比方说，营养不足的人特别有痛的感觉，而钙、镁、维生素B1和E等滋养素俱无欠缺的人，则似乎不大怕痛。 最剧烈的体况紧张 一个人受严重伤害后，垂体和肾上腺的荷尔蒙都外涌，以致体内的蛋白质大量被分解。这种情形可以延续一月或一月以上。要复元，必须大量补充新蛋白质，但外涌的上述两种荷尔蒙又使新的蛋白质难以构成。其次，病人在这个期间往往不能吃东西，或
2、食量极少，因此体内的蛋白质又被身体分解，用来产生热量。若维生素B6供应不足，尿可能极多，结果身体就更难复元。平时肥胖的人，这时候因体重减轻而觉得高兴，其实体内蛋白质被坏之后，难看的皱纹，往往就跟着出现。 动过一次大手术或经过一次严重意外事件或灼伤后的第二或第三天，肾上腺往往枯竭，因为泛酸和维生素B2都被身体用光了。泛酸和维生素B2是不能久贮的，但没有这两种滋养素，皮质素就产生不出来。其次，身体里面的盐份在这个时候丧失很多，细胞里面的钾也损失殆尽，结果肠、膀胱和尿道都局部或全部瘫痪。如果钾和维生素B1的供应不足，则瘫痪的情况更加严重，不过把糖注射入静脉，身体就可以迅速制造出钾和维生素B1。 滋养
3、素补充了之后，上述的瘫痪现象，固然不会发生，或不至于那么厉害，但从病人方面看，一次手术往往引起极大的痛苦。肠既不活动，食物即滞留下去，于是靠这些滞留品为生的细菌就在肠里制造大量的气体，如果手术的伤口是在腹部，那么气顶着伤口，更是痛楚难忍。用导尿管排尿也是苦事，对男病人来说，更是如此。 用维生素B2、C和泛酸稍感不足的食品饲喂动物，可以使它们在体况紧张之下排不出尿；如果上述滋养素非常不足或干脆只给它们一点儿东西吃的话，那么纵使用胃管把水灌进它们的肚里，仍是排出不出尿。要他们迅速正常排尿，只须把它们喂饱或把不足的维生素补足就行了。因为有了这几种滋养素，皮质素自然会产生。再不然，直接注射皮质素也行。
4、 重伤之后，致死的原因往往是肾上腺枯竭。其实，要防止枯竭，通常只须注射一剂泛酸就够了。 维生素C与体伤 体伤要等接合的组织长成之后才能痊愈。接合的组织虽然是由蛋白质组成的，但如果欠缺维生素C，就没办法组成。几百次的研究都证明伤复的快慢以及接合组织伸张力的强弱，俱以所获维生素C的多寡为比例。假若维生素C服量多，效果将不可思议；假若维生素C供应不足，伤口就无法复合。 维生素C还另有作用。它使伤处与血块四周的新血管加速长成（血块的害处是往往把静脉阻塞）。它使许多用以疗伤的酵素趋于活跃，使新的蛋白质加速合成。它也有助于防止出血，以免一次小伤引起大量失血。倘若这时候需要服药，而被破坏的细胞又产生许多有害
5、的物质，则维生素C解毒作用尢为可贵。用动物做试验，可以知道不管是服哪一种药，只须服下一剂，血液的凝结时间即为服药前凝结时间的八倍，甚至连续两星期之久都是如此。如果把维生素C跟药品一起服下，就完全可以防止这种现象。 创伤、痛楚、X光、药疗、注射、导管喂食、导尿管、静卧不动等所联合造成的体况紧张，都会极迅速地引起维生素C不足的现象，虽则服下的维生素C在表面上看起来已经不少。比方说，有人曾经在这种体况紧张状态下每天服维生素C三百毫克，结果没有什么效用。一名医生最近对我说，他让伤者（不管受的是那一种伤）在最初几天里每两小时服维生素C五百毫克，结果产生“奇效”。 维生素E之功不可没 如果饮食适当而维生素
6、E又供应无缺，那么伤之后，可以不留疤痕；外科手术所留的痕迹，也只是一条细软的线，上面也没有什么硬斑。有了维生素E，就不会粘连（adhesions）的情形，也不会有痛痒的感觉（疤组织收缩时是又痒又痛的，如果有一片肉被切-例如乳癌之割除-则疤组织收缩时的痛痒更厉害）。维生素E有减少身体需氧的功效，所以在血管被割损或灼伤的时候，受损的细胞可以减少，同时伤处的新血管将加速长成而且增多。 外科手术、受伤和坐褥后的大问题，就是不论刀伤、注射、或从静脉灌输食物，伤口处往往结着血块。有些血块有所谓“流浪癖（eanderlust）”，随着血液循环，一到狭小的地带就夹住不动而称为血栓。假若小腿的一条大静脉被它阻塞
7、，就引起静脉曲张病和(或)静脉炎。缺乏维生素E供应的动物在实验室里动了手术后，曾经发生静脉曲张病和静脉炎。受试验的狗和老鼠在动手术前不给它们吃维生素E，则施术之后，比其他营养丰富的动物更容易在血液里结出血块。血块阻碍循环，使周围的静脉充满过多的血液（这就是静脉曲张的现象），也使静脉发炎、发肿、兼塞满死细胞，到后来则转而长出无伸缩性的疤组织。饮食中欠缺其他任何滋养素，都不会造成这种结果，只有缺乏维生素E才会如此。 病人在动手术之前服食维生素E的例子，我还寻不出一个，不过曾经有一百名动过手术的病人每天服维生素E两百毫克后，血里的血块就比另外一百名动过手术而不服这种维生素的病人少得多，患静脉炎时也远
8、不及后者严重。另有一些研究报告指出，未服维生素E的病人，其血块的数量为已服者的三倍，血块凝成后所产生的反应，也厉害得多。每天服维生素E三百毫克的病人，静脉炎完全消退。 一切滋养素均有疗效 缺乏各种主权的脂肪酸，就造不出新细胞。伤口接合组织伸张力的强度，固然以所获维生素C的多寡为比例，但也以所获蛋白质的多寡为比例。不过，体内的新蛋白质是靠酵素合成的，而酵素之中必须含有维生素B2、B6、叶酸、铜、镁及其他好几种滋养素，才有合成的功用。维生素A对于结合组织的长成也有很大作用。维生素B2供应不足的时候，伤口纵能痊愈，也是痊愈得很慢。因此，除非各种滋养素俱备，身体是不能迅速复元的。 甚至只欠缺一种滋养素
9、，也令伤处难愈。欠缺叶酸的溃疡病人和褥疮病人，曾经有伤口不愈的例子，甚至因活组织检查而留下的小伤口，也好不了。反之，吃了蛋白质含量特别丰富的饮食后，数月不愈的创伤、手术伤和褥疮，以及一再剥落的皮肤移植，都迅速痊愈。 血块的结成 正常的血块出现时，不会有出血现象，外科医生的工作可以减轻不少，更用不着替病人担心。血液的凝结是极复杂的化学过程。需要许多滋养素来完成，其中最重要的是钙和维生素C、E、K。维生素K是肠菌制造的，所以缺乏这种维生素的情形极少见。不过，口服的抗生素可以消灭肠菌，胆汁不能到达肠里，也造不出维生素K。遇到这种情形，只须喝酸乳酪或服胆汁片和卵磷脂就行了。 钙和维生素C与E供应不足的
10、情形，倒是很普通的。维生素E的功效，是使流血者的血液凝结时间缩短，如果不断服食，甚至可以使血友病者停止出血。这是多年研究后所获得的结果。 休克 发生休克而不迅速治疗，必然造成无法补救的伤害，甚至可能招致死亡。从实验中可以证明，缺乏若干种滋养素供应的动物发生休克的时候，反应极劣；而营养充足的动物则能抵抗休克的打击。营养不足的人，尤其是一直吃缺乏蛋白质的饮食的人，同样是这种情形，也特别容易发生休克。其实，休克是另一形式的体况紧张，使血里的维生素C和大部份的维生素B剧减。假若在发生休克之时或在施行手术前注射一针维生素C和各种维生素B，就足以防止严重的伤害。 由大量出血而引起的休克，因为组织所得的氧供
11、应减少，结果组织受害，补救之法是尽速给病者服下三千毫克的维生素C和至少三百单位的维生素E。 手术的准备 施行外科手术的病人，如果在手术之前与后，能有蛋白质丰富的食品，则纵使体况紧张达于极点，体内的蛋白质也不会全部被破坏。照这种办法饮食的病人，往往用不着用静脉注射或导管饮食，不但可以省下一笔费用，而且避免自己活受罪。任何要施行手术的病人，尤其是本来有病的人，应该至少有一个月的手术前准备。营养不足和有病的人，动手术时都有危险，因为他对麻药有不良的反应，容易发生休克或染上病毒，复元的时间也慢。蛋白质服下量不足仅五天的动物在施行手术之后，其复元所需的时间，为营养充足者的一倍，纵使在手术后获得充足的蛋白
12、质，仍是如此。这时候血里的蛋白质成分可能跟平时一样正常，所以病人纵使入口的蛋白质极不足，医生也未必查得出。 在施行手术的准备期间，蛋白质须按克计算，每天饮食分六次，每次至少应有廿五克的蛋白质供应。鲜奶或脱脂奶再渗以强化的牛奶、酵母、豆粉、蛋，都是蛋白质的来源。肉、鱼、乳酪、蛋、酸乳酪、乳蛋糕、牛奶煮麦片米花等，只要吃得下，就尽管吃。帮助消化的酵母应该加胆汁和盐酸，以增强身体的吸收力。还该服点酸乳酪或酸奶，把制造气体的有害肠菌消灭；凡是不能从食品中得到的滋养素，应该另予补充；至于维生素B2、C和泛酸的服量，都必须足。维生素B6供应稍感不足，就容易恶心或呕吐，如果每天能至少服十毫克，往往可以收到良
13、效。 有了准备的时期，才可以加速复元，减少痛苦与费用，有时甚至可以根本无需施行手术。我的档卷里就有几十宗这样的例子。一个女病人患滑囊炎（bursitis），本须肩部开刀，结果在准备期间，滑囊炎痊愈。有几个痔疮病人不治而愈。有许多小孩用不着割扁桃体和增殖腺(adenoids)。有些要动手术割肾石、胆石和前列腺的病人，都用不着施手术了。有个女病人甚至子宫炎也不药而愈。不管结果如何，有准备总是有收获的。 动手术的前夕 动了手术后会呕吐，是因为血糖降得太低。原来在动手术的前一天晚上，病人只可以吃一点点东西，至于动手术的当天，根本不准吃；因此，身体唯有靠体内脂肪的燃烧来产生“能”，结果就产生丙酮酸中毒。
14、腹部开刀后所引起的干呕，虽然只是活受罪而没有什么关系，但在动手术的头一天晚上，如果能够吃下一磅不含脂肪的糖，那么开刀之后就可以不呕，也用不着注射葡萄糖了。有了这一磅糖，肝和肌肉都可以大量贮藏糖原，以备第二天上午慢慢变为血糖。我有个朋友在旧金山做外科医生，他一直把这种办法教病人，没有一次不灵，以致得了“糖医生”的雅号。有的医生教病人在开刀的前一天喝加糖极多的柠檬水，不过假若要在好些个小时之后才动手术的话，柠檬水中的糖有一大部分是会变成脂肪的。 动手术前夕临睡前，可服维生素C一千毫克，泛酸五百毫克，以及维生素B2和B6二十毫克，藉以加强肾上腺兼增加抗体。此外，可服维生素D二千五百单位，维生素E三百单位，和乳酸钙五百毫克，藉以加速开刀时血液的凝结。 动手术或受伤后的饮食 体况紧张太厉害的时候，血糖低减，盐份减少。为了增加血糖及补充盐份，外科医生通常告诉动手术或受用力的病人最好在手术后的第一餐吃很咸的羹粥，并喝加糖很多的茶。体内盐份减少后，细胞里的钾就脱离，结果呕吐之外，还有肠内积气和不能小便的现象，吃了上述的饮食后，这些毛病都可避免。 一切在水中可以溶解的维生素，尤其是肾上腺所需要的维生素，都应该于受伤之后立刻增服，而且在疗养期间，应该一直保持比平时特多的服量。病人如大量服维生素作为补充，定可减少许多痛楚。最
