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1、妇产科疾病护理常规第一节 生理产科护理常规一、产科一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、第四产程护理常规六、产褥期护理常规七、臀位分娩护理常规八、母乳喂养护理常规九、健康新生儿护理常规第二节 病理产科护理常规一、剖宫产护理常规二、 催产素引产/催产护理常规三、硫酸镁使用护理常规四、 会阴切开缝合术护理常规五、 早产分娩护理常规六、 多胎分娩护理常规七、死胎护理常规第三节 产科疾病一般护理常规第四节 妊娠期并发症护理常规一、 流产二、 异位妊娠三、 妊娠剧吐四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规五、妊娠高血压疾病子痫护理常规六、前置胎盘护理常规七、胎盘早剥护理
2、常规八、胎膜早破护理常规九、 产后出血护理常规十、羊水栓塞护理常规十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP)护理常规十二、妊娠合并糖尿病护理常规十三、妊娠合并贫血护理常规十四、妊娠合并血小板减少症护理常规十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规第五节 妇科疾病护理常规一、 妇科疾病一般护理常规二、 妇科疾病手术一般护理常规三、 妇科腹部手术护理常规四、宫外孕非手术治疗护理常规五、功能性子宫出血护理常规六、阴道炎护理 (一）滴虫性阴道炎(二)外阴阴道假丝酵母菌病（三）细菌性阴道炎七、 前庭大腺炎和囊肿护理八、 急性盆腔炎护理常规九、 阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规十、 药物流产护理常规十一、 妊娠剧
3、吐护理常规十二、先兆流产护理常规十三、子宫肌瘤护理常规十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规(一)葡萄胎（二）妊娠滋养细胞肿瘤十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规第六节 女性生殖器官损伤性疾病护理常规一、尿瘘护理常规二、子宫脱垂护理常规三、压力性尿失禁护理常规四、刮宫手术常规五、阴道镜检查护理六、药物流产护理常规七、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产护理常规第一章 症状护理常规第一节 恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】1、 评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮洒、药物戓毒物、精神因素等的关系。2、 观察有无腹痛、腹泻或便秘，头痛、昡晕等伴随症
4、状。3、 评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。、4、 对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状.【护理措施】1、 患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者,扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虛弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。2、 观察呕吐物颜色、性状和量，必要时釆集标本送检。3、 患者呕吐后,及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。4、 频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被.5、 针对引起呕吐的不同
5、原因实施针对性护理。妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者,可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食,并卧床休息。避免食用刺激性大的食物,如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物.第二节 腹泻护理常规按系统专科一般护理常规.【护理评估】1、 对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估，鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。询问既往史、诊断及治疗经过。2、 询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素戓糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关.3、 评估每天排便次数、量及性状.4、 测量体温、脉
6、搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。【护理措施】1、 确诊为传染病者，按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。2、 鼓励口服补充营养和水分。饮食宜清淡、易消化、无刺激性。严重腹泻者应暂时禁食。3、 便后及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。腹泻次数过多者，可涂萞麻油保护肛门周围皮肤。4、 保持床单位清洁、干燥.5、 及时、准确釆集大便标本. 第三节 咳嗽、咳痰护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】1、 评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作程度及频率。观察痰的性状和量。2、 询问患者既往健康状况,评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有
7、害气体吸入史。3、 评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关.4、 观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。【护理措施】1、 咳嗽剧烈且频繁者，宜取坐位或半坐卧位休息。 2、 无心、肝及肾功能障碍患者，鼓励其每曰饮水量1500ml，适当增加蛋白质、维生素的摄入.3、 对于咳嗽、咳痰无力者，遵医嘱釆用胸部物理治疗。4、 及时收集痰标本送检。笫四节 呼吸困难护理常规按系统专科疾病一般护理常规.【护理评估】1、 仔细观察呼吸困难发作的情况,有无伴随症状,如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、发热、喘鸣、下肢水肿等.2、 评估呼吸的频率、深度及节律，观察面色、神志等变化。3、 对重度呼吸困难者，评估有无
8、焦虑和恐惧。【护理措施】1、协助患者取坐位或半卧位.2、保持温湿度适宜，空气洁净清新,避免和去除诱发因素。3、遵医嘱吸氧。4、定时翻身、拍背，排痰,遵医嘱雾化吸入，保持呼吸道通畅。5、观察神志，呼吸频率、深浅度、节律，皮肤黏膜、球结膜颜色，尿量，水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。6、遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管解痉药、抗生素，注意观察用药后反应,以防药物过量。7、对烦躁不安者注意患者的安全，慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。8、去除紧身衣服和厚重被服，减少胸部压迫。9、备好吸痰器和抢救物品。必要时采用机械通气辅助呼吸。【健康指导】1、给予高蛋白、多纤维素、高热量、易消化的饮食，少食多餐。2
9、、防止剧烈活动，避免剧烈咳嗽，适当锻炼，增强机体抵抗力。3、提倡健康的生活方式，戒烟，预防呼吸道感染，保持良好的心理状态。笫五节 水肿护理常规按系统专科疾病一般护理常规.【护理评估】1、 询问水肿发生的时间、最初出现的部位，发展速度及性质。2、 评估有无伴随症状和体征,如高血压、蛋白尿、血尿、心脏增大、心脏杂音、肝大等.3、 评估水肿与药物、饮食、月经、活动、体位等的关系。4、 测量患者的生命体征、体重、腹围等.5、 观察有无呼吸困难、发绀等。【护理措施】1、 给予清淡、易消化的食物，少量多餐,同时避免摄入产气食物。营养不良性水肿患者，鼓励摄入高蛋白、丰富维生素的食物。2、 限制钠盐及水分的摄
10、入.轻度水肿者，钠盐摄入量一般限制为5/d；重度水肿者，限制为1/d.水肿消失后，宜维持低盐饮食，即2/d.心源性水肿者，应限制水分的摄入，一般患者摄入量为1.52。0L/d，夏季可增加至23L/d。3、 轻度水肿患者应适当限制活动，重度水肿者应卧床休息。4、 注意更换体位,避免局部长期受压。必要时用气垫床，并给以适当按摩，避免皮肤破溃.5、 保持患者床单位清洁、干燥、平整、松软，宜穿质地柔软、吸汗性强的衣服。6、 保持皮肤黏膜的清洁，特别是口腔、眼睑、会阴等部位的清洁。7、 水肿与药物有关者,遵医嘱停用药物,水肿并有呼吸困难者，给予氧气吸入。笫六节 压疮护理常规按系统专科疾病一般护理常规【护
11、理评估】1、 评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。2、 观察患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。3、 评估患者压疮预防措施的应用情况,如更换体位、使用气垫床等。4、 根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。【护理措施】1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食.对进食困难者,采取胃肠外营养、深静脉营养等措施.2、避免局部长时间受压1对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床
12、，以缓解局部压力。2定时变换体位，毎2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。3促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激1保持床单位平整、干燥、无屑。2翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。3及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服4、根据压疮的分期给予护理1I期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩.2期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。3期,以清除坏死组织，促进组织生长为主。4期，护理的关键是清除坏死细织，保持瘘管内渗出物引流通畅。笫七节 疼痛护理常规按系统专科疾病一般护理常规【护理评估】1、 评估疼痛的部位、发作
13、的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。2、 了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。3、 观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。4、 监测生命体征。5、 询问疼痛史或疾病史,如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。6、 检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤,有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评估腹部有无包块、压痛、反跳痛，有无机体活动受限、关节功能障碍等。7、 评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。【护理措施】1、保持病室安静,帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。2、积极做好心理疏导,指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。3
14、、给予任何有创伤性检查或治疗之前,应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗目的、操作过程及配合安全感。4、遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。提高患者对疼痛的耐受力。第八节 颅内高压护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】1、 评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志及尿量.2、 仔细观察有无疼痛、呕吐等，注意呕吐物的性状。3、 观察是否有脑疝的形成,如出现两侧瞳孔不等大、脉搏缓慢、意识模糊、剧烈头痛、喷射状呕吐等。【护理措施】1、 绝对卧床休息，宜抬高头部15 30,头偏向一侧.2、 吸氧。3、 保持呼吸道通畅，及时吸痰、拍背、避免头部屈曲。遵医嘱给
15、予雾化吸入。必要时作好气管切开的准备。4、 遵医嘱应用脱水、利尿剂，控制液体总摄入量。应用脱水剂时，静脉输注速度应按要求执行，并防止液体外渗或外漏。5、 保持大便通畅.6、 高热按高热护理常规。第九节 高热护理常规按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】1、 评估体温、脉搏、呼吸、血压.注意发热的特点及伴随症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。2、 评估患者的意识状态.3、 评估皮肤的温度、湿度及弹性。【护理措施】1、 休息与环境：高热期间卧床休息.对于烦躁不安、神志不清、谵语、惊厥者，加床栏，防止坠床，必要时使用约束带。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉.2、 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物，少食多餐。鼓励患者多饮水,保证每日液体入量达3000ml以上，出汗多时注意
