浙江省建设监理统一用表.doc

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1、浙江省建立监理统一用表目录A类表-承包单位用表A1-1 工程开工报审表A1-2 工程复工报审表A2 施工组织设计专项施工方案报审表A3 分包单位资格报审表A4承包单位通知单A5承包单位报审表通用A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6 工程款支付申请表A7监理工程师通知回复单A8工程临时延期申请表A9费用索赔申请表A10工程材料/构配件/设备报审表A11工程竣工报验单A12 第 周拟实施工程工程报告单A13 第 周已完成工程工程报告单A14工程质量/平安问题事故报告单A15工程质量/平安问题事故技术处理方案报审表A16价风格整报审表A17工程

2、变更、洽商费用报审表B类表-监理单位用表B1监理工程师通知单B2工 程 暂 停 令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表-各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单D类表-监理单位内部用表D1监理日记D2旁站监理记录D3 建立监理工作月报D4监理平行检验表浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称:桐庐供水二期工程 编号:A1-1 致: 诚信投资建立管理 监理单位我方承当的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。1. 施工许可证已办理; 2. 现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格

3、证上岗证; 3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认; 4. 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求; 5. 质量、平安、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件:1、开工报告2、相关证明材料承包单位章 工程经理: 日 期: 审查意见:工程监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经工程监理机构审核后,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2 工 程 复 工 报 审 表工程名称: 编号:A1-2 致: 监理单位鉴于 工程按第 号工程暂停令已进展整改,经检查后具备复工条件,请核查并签发复工指令。附件:具备复工条件的详细说明承包单位章 工程经理: 日 期: 审查意见: 具

4、备复工条件,同意 工程于 年 月 日 时 复工。 不具备复工条件,暂不同意复工。工程监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经监理单位审批后,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2 施工组织设计专项施工方案报审表工程名称: 编号:A2 致: 监理单位 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计专项施工方案的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计专项施工方案承包单位章 工程经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见:工程监理机构: 总监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经监理单位审批后

5、,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称: 编号:A3 致: 监理单位 经考察,我方认为拟选择的 分包单位具有承当以下工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后,我方仍承当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附:1、分包单位资质材料; 2、分包单位业绩材料;3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位章 工程经理: 日 期: 专业监理工程师意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见:工程监理构造; 总监理工程师:

6、日 期: 本表一式三份,经工程监理机构审核后,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4 承 包 单 位 通 知 单工程名称; 编号:A4 致: 监理单位事由内容承包单位章 工程经理: 日 期: 签收意见: 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进展 工程或部位 监理工作。 不同意进展 工程或部位 监理工作。工程监理构造: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经工程监理机构审核后,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5 承 包 单 位 报 审 表通 用工程名称: 编号:A5 致: 监理单位事由 已完成 进度方案网络方案图,现上报监理工程师审核。内容 网络图承包

7、单位章 工程经理: 日 期: 审查意见:工程监理构造: 总/专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经工程监理机构审核后,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1 主要施工机械设备报审表工程名称; 编号:A5-1 致: 监理单位以下施工机械设备已按施工组织设计专项施工方案要求进场,请核查并准于使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查检测验收情况备 注附件:1、检查验收记录; 2、检测报告。 承包单位章 工程经理: 日 期: 审查意见:工程监理机构章: 专业监理工程师: 日 期: 本表一式三份,经工程监理机构审核后,建立单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2 施工测量放线报验申请表工程名称:

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