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1、创世纪医考 内部资料循环系统心力衰竭 （本章执业+助理均需掌握）327下列关于心力衰竭的叙述，错误的是 A心室充盈和（或）射血能力受损 B心排量可维持正常 C是伴有临床症状的心功能不全 D常伴肺循环充血 E有心功能不全不一定有心力衰竭( 2009)328不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能亢进症 C二尖瓣关闭不全 D，室间隔缺损 E动静脉瘘( 2001)329最可能引起左心室前负荷增加的是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不垒 D主动脉瓣狭窄 E体循环动脉高压( 2007)330引起左心室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C回心血
2、量增加 D主动脉瓣关闭不全 E血细胞比容增大( 2000、2001)331老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄人液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染( 2001、2003、2004)332慢性心功能不全最常见的诱因是 A心室负荷过重 B.感染 C摄入钠盐过多 D体力活动过重 E洋地黄过量( 2001)333慢性心功能不全最常见的诱因是 A肺动脉栓塞、心律失常 B感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快( 2002)334对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？ A心电图 B胸部X线检查 C冠状动脉造影 D血浆
3、心钠肽水平 E血浆肌钙蛋白水平( 2002)335患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A心功能l级 B心功能2级 C心功能3级 D心功能4级 E以上都不是( 2000)336男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95mmHg，R32次分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为 ANYHA I级 BNYHA级 CNYHA级 D全心衰 ENYHA级(2011)337男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后
4、心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。人院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为 A NYHA分级级 BNYHA分级级 CKillip分级级 D Killip分级级 EKillip分级级(2007)338男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/SOmmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V。V4导联ST段抬高0.20.4mV。该患者的心功能分级是 A Killip级 B NYHA级 CNYHA级 D. KiUip级 EKillip级(2011)339男性，72岁。因持续性胸痛6
5、小时人院，查体双肺底有少量湿l啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为ANYHA分级I级 B.NYHA分级级 CNYHA分级级DKillip分级级 E Killip分级级(2004)340Killip分级，心功能级指 A未阐及肺部啰音和第三心音 B肺部有啰音，但啰音的范围小于12肺野 C血压 70/40mmHg D肺部可闻及散在的哮鸣音 E肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野（肺水肿）(2005)341男，46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体：BP60/30mmHg，心率101次分，律齐，双肺满布湿啰音，四肢湿冷。心功能分级为ANYHA分级级 BNYHA分级级 C Killip分级级D K
6、illip分级级 EKillip分级级(2009)AKillip I级 BKillip II级 CKiUip级DNYHA级 ENYHA级342 急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于12肺野，判断为343风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为( 2008)344，左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C端坐呼吸 D咯血 E少尿( 2007)345左心功能不全最主要的临床表现是 A咳嗽 B咯血 C.疲倦乏力 D呼吸困难 E嗜睡、少尿( 1999)346单纯左心衰竭的典型体征是 A下垂性对称性水肿 B肝颈静脉回流征阳性 C双肺
7、底闻及湿啰音 D胸腔积液 E颈静脉怒张( 2005)347提示左心功能不全的脉搏是 A.奇脉 B.迟脉 C交替脉 D水冲脉 E重搏脉(2003)348导致肺水肿最直接的原因是 A肺动脉压升高 B右心室压升高 C.肺静脉压升高 D左心室舒张末压升高 E右心房压升高(2007)349心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A.眼睑 B.双手 C颜面 D身体最低部位 E腹部( 2004) 350右心衰竭体循环淤血的表现是 A端坐呼吸 B心源性哮喘 C劳力性呼吸困难 D阵发性夜间呼吸困难 E肝颈静脉反流征阳性( 2001)351肝颈静脉回流征阳性可见于 A右心衰竭 B感染性休克 C乙肝后肝硬化 D酒精性肝硬化
8、 E急性重症肝炎( 2005)352右心衰竭患者最有意义的体征是 A心率明显增快 B心律显著不齐 C胸骨左缘45肋间闻及舒张早期奔马律 D胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音 E肺动脉瓣区第2心音明显亢进(2000)353男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。，最可能的渗断是 L A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水( 2005)354扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是 A静脉回流增加 B肺淤血 C心排量减少 D心律失常 E心肌缺血( 20
9、03)355女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次分，BPll0/60mmHg，心率120次分，律齐，双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并 A休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E心肌梗死后综合征( 2008)356.男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/lOOmmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 A，全
10、心衰竭 B右心衰竭，失代偿 C心功能级（NYHA分级） D心功能级（NYHA分级） E心功能级（NYHA分级）(2006)357患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿嘤音，肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。该患者心功能评价为 A.左心功能不全 B右心功能不全 C.全心衰竭 D.心功能级 E心功能级( 2002)358男65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及
11、细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是 A肺炎 B左心衰竭 C右心衰竭 D心肌炎 E支气管哮喘（2011）359老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大？ A心源性哮喘 B支气管哮喘 C过敏性肺炎 D肺癌 E喘息型支气管炎( 2005)360诊断心力衰竭首选的检查是 A胸部x线片 B超声心动图 C左心室造影 D运动负荷试验 F心电图(2004) 361评价心脏功能最常用的检查方法是 A常规心电图 B胸部X线 C心电图运动负荷试验 D超声心动图 E核素心肌显像( 2006)362超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是 A E/A B.左房大小 C.左室大小D右室大小 E.左室射血分数( 2005)363.男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次分。胸部X 线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查( 2001)364利尿剂治疗心功能不
