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本文格式为word版本可以修改编辑 药品检验所检验委托书(标准合同模板)甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 药品检验所检验委托书 以下由委托方填写： 检品名称检品批号生产单位/产地检品数量委托方全称（盖章）委托人检验目的中药保护进口分装进口临床前招标销售其他：剂型检验项目有效期至药品规格检验时限个工作日包装规格检品贮藏条件包装材料检验费用检验依据委托单位地址邮编联系电话手机传真提供对照品中检所对照品对照品有工作对照品分析单无提供的资料委托方法人授权书原件药品生产或经营许可证复印件营业执照复印件药品生产批文复印件与送检样品同批号的出厂报告书检验依据其他：报告方式药品检验所检验报告 以下由本所填写： 受理人/日期（药检所盖章）主检科室中药室化学室抗生素室生检生化室药理室研究室分包项目客户意向：同意分包单位不同意备注 说明：1.请仔细阅读药品检验所委托检验须知，再填写本委托书; 2.本委托书经双方填写盖章后，即视作合同生效; 3.本委托书一式二联，一联交委托方保存，另一联由本所保存。 第2页，共2页
