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1、一、标准配伍型(B型题)(6小题,共13.0分)(2分)1A、急诊胃镜检查B、选择性腹腔动脉造影C、放射性核素扫描D、纤维结肠镜检查E、胃肠钡餐检查为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是(1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( )(2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，23天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( )(2分)2A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血D、食管贲门粘膜撕裂症E、消化性溃疡出血下列病人最可能的诊断是(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml
2、，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 ( )(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周 ( )(2分)3A、抗胆碱能药物B、H受体拮抗剂C、促胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩)D、制酸剂E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂下列药物属于哪类?(1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克) ( )(2)多潘立酮(吗丁啉) ( )(2分)4A、抗胆碱能药物B、胶体铋剂C、多潘立酮D、铝碳酸镁E、质子泵抑制剂下列疾病不宜
3、选用的药物(1)胃食管反流病 ( )(2)B型萎缩性胃炎 ( )(3分)5A、脑外伤患者突然出现黑便B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D、食管裂孔疝患者出现黑便E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血?(1)食管静脉曲张破裂出血 ( )(2)急性胃粘膜病变出血 ( )(3)消化性溃疡出血 ( )(2分)6A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、强固胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( )(2)硫糖铝可 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小
4、题,共5.0分)(2分)1女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。(1)应诊断为 ( )A、胃粘膜脱垂B、早期胃癌C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、胃神经症(2)浅表性胃炎胃镜改变正确的是 ( )A、皱襞平坦B、皱襞变细C、粘膜苍白D、可透见粘膜下血管网E、粘膜红白相间，散在糜烂、渗出(3分)2男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。(1)该患者的诊断是 ( )A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、阿米巴
5、痢疾E、结肠癌(2)对该患者的治疗应选用的药物为 ( )A、抗生素类药物B、肾上腺皮质激素C、抗结核菌药物D、氨基水杨酸制剂E、免疫抑制剂(3)假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取 ( )A、继续原方案治疗至2周后再定B、加用糖皮质激素C、换用环丙沙星D、加大三种药物剂量E、加用抗生素三、单选题(38小题,共38.0分)(1分)1患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )A、胃食管反流病食管B、食管憩室C、食管癌D、食管贲门失弛缓
6、征E、食管良性肿瘤(1分)2下面电子胃镜图片考虑为何种疾病 ( )A、胃石B、胃内异物C、胃潴留D、胃腔胆汁反流E、胃蛔虫症(1分)3患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )A、食管溃疡B、食管癌C、贲门失迟缓症D、肝硬化并食管胃的静脉曲张E、食管贲门粘膜撕裂综合征(1分)4男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃镜检查如图：该病人最可能的诊断是 ( )A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡C
7、、顽固性溃疡D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变(1分)5男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。查体浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能是 ( )A、溃疡性结肠炎中的炎性息肉B、结肠癌C、Crohn病D、肠结核E、结肠腺瘤(1分)6黑便的出现一般说明出血量为 ( )A、3040mlB、5070mlC、200mlD、100mlE、2030ml(1分)7右下腹部疼痛多为 ( )A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎(1分)8家族史不包括 ( )A、对死亡的直系亲属要问明死因与年龄B
8、、询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况C、询问配偶及子女健康状况D、询问是否有与患者同样的疾病E、询问有无与遗传相关的疾病(1分)9服用阿司匹林后呕血的原因是 ( )A、反流性食管炎B、急性胃粘膜病变C、胃粘膜脱垂症D、胰腺炎E、消化性溃疡(1分)1024小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是 ( )A、24小时内pH小于4的总百分比B、夜间pH小于4的次数C、pH小于4的次数D、持续5min以上的反流次数E、最长反流时间(1分)11下列哪项症状不见于反流性食管炎 ( )A、反食B、吞咽困难C、咽喉炎D、哮喘E、以上都不是(1分)12胸骨后疼痛伴烧灼感应首要考虑 ( )A、胃食管反流病B、冠心
9、病、心绞痛C、慢性胃炎D、咽喉炎E、消化性溃疡(1分)13关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是 ( )A、目前多主张采用递减法B、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C、质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药D、H受体阻滞剂的疗程为812周，而质子泵抑制剂为48周E、H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者(1分)14食管测压检查中食管测压检查中，提示有胃食管反流的1ES压力是 ( )A、2.02.7kPa(1520mmHg)B、1.3kPa(10mmHg)C、2.73.3kPa(2025mmHg)D、3.34.0kPa(2530mmHg)E、2.5cmB、1cmC、1.5cmD、O.5cmE、2cm(1分)29进展期胃癌，最常见的是 ( )A、息肉型B、溃疡型C、弥漫浸润型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型(1分)30胃癌的下列组织病理学分型，哪型恶性程度最高 ( )A、管状腺癌B、粘液腺癌C、印戒细胞癌D、弥漫型癌E、髓质癌(1分)31男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断 ( )A、溃疡性结肠炎B、结肠克罗恩病C、结肠结核D、假膜性肠炎E、结肠淋巴瘤(1分)32男
