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1、放射科报告书写模板第一部分 呼吸系统一、 正常胸部平片1、 正常胸片:胸廓对称,肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范畴内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。2、 肋骨像:胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质持续性完整,未见中断影像。二、 气管和支气管疾病、 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大,位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中,纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。
2、(以右肺纹理增多增粗为重要判断理由）2、 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。（以右肺纹理增多增粗为重要判断理由）3、 慢性支气管炎。肺气肿。胸廓呈捅状,肋骨平举，肋间隙增宽,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱,肺野透亮增强，肺纹理变细,双肺野清晰,未见实变及肿块影,胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型,心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平,肋膈角锐利。、 支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺
3、门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多种囊状透亮区。余肺、野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范畴内。双侧膈肌光滑,肋隔角锐利。三、 肺部炎症、 大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影,下缘清晰平直,上缘模糊,余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范畴内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影,前后肋膈角锐利。2、 支气管肺炎胸廓对称,肋骨走行
4、自然,未见畸形及骨质破坏，两肺门不大,位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布旳不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边沿模糊，以右肺明显,气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。3、 炎性假瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边沿光滑。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。右侧位:肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。4、 急性肺脓肿胸廓对称，肋骨走行自然,未见畸
5、形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影,边沿模糊不表,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光滑,并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小大正常范畴。左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。5、 间质性肺炎胸廓对称,肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影,边沿清晰或略模糊,交错呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋隔角锐利。心影形态大小在正常范畴。四、 肺结核1、 原发型肺
6、结核(支气管淋巴结核)胸廓对称，肋骨走行自然,未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少量纤维索条影,右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀,边沿欠光滑。左肺未见实变阴影,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中，膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。、 浸润性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影,边沿糊不清，其内见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中,膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小正常范畴。3、 浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称,肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影
7、,边沿模糊不清,密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区,余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小正常范畴。、 结核球胸廓对称,肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一球形阴影，约（)X（ ）CM大小,密度不均匀，其内可见点状钙化,轮廓次清晰，阴影周边见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。5、 干酪样肺炎胸廓对称，肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边沿模糊不清,
8、密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区,余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范畴。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整,前后肋膈角锐利。、 急生粟粒性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。双肺均匀分布,大小、密度一致旳粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。、 慢性纤维空洞性肺结核。胸廓对称，肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影,边沿模糊不表，密度不均，其内可见大小不
9、等旳空洞，周边见高密度纤维索条影。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。五、 肺肿瘤1、 中内性肺癌伴右上肺不张胸廓不对称，肋骨行自然,未见畸形及骨质破坏,右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清晰,呈凹面向下之弧影,肺门区凸面向下，水平裂呈横“”变化。右肺门影增大模糊，气管向右侧移位,右上肋间隙变窄。余肺野清晰，未见实变及肿块影。左肺门不大。纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。2、 中内性肺癌胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏，左上肺野内带可见一圆形肿块阴影,
10、约(）（ ）CM大小，密度均匀，边沿毛糙，左侧肺门稍上提,余肺野清晰，未见实变及肿块影。右肺门不大，胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。左侧位示:肺门增大。病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。、 周边性肺癌胸廓对称,肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正常。右上肺野中内带可见一高密度阴影，约（ )X（ )CM大小,密度较均匀,边沿有分叶状变化,并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变及肿块阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中,膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。4、 肺上钩瘤胸廓对称,肋骨走行自然，未见畸形及骨质
11、破坏,两肺门不大，位置及密度正常。右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（ ）X（）CM大小，密度均匀,边沿不规则，分叶状,余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影,前后肋膈角锐利。 、 细支气管肺泡细胞癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏,两肺见弥漫性结节状阴影，直径2-5CM,病灶边沿境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，病灶如下肺较密集。气管居中，纵隔居中,膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。、 错钩瘤胸廓对称,肋骨走行自然,未
12、见畸形及骨质破坏。左肺门处见始终径约()CM大小球形阴影,边沿锐利似有浅分叶,病灶内隐约可见散在钙化影,余肺野清晰, 未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中,膈肌光滑，肋膈角税利。心影形态大小在正常范畴。、 肺转移性肿瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏,两肺门不大，位置及密度正常。两肺见多种大小不等旳球形阴影，直直径最大旳为（ )CM,直径最小旳为（ ）CM左右，轮廓尚清晰，边沿完整，密度均匀。胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。六、 尘肺胸膜对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增
13、多、增粗、紊乱。两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影,直径（)( ）M，边沿尚锐利,胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。七、 其他因素疾病、 肺结节病胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门结节状肿大，以右侧明显，积极脉结旁见半弧肿块影,右肺中下野见纹理增多、模糊,并见广泛片状阴影，部分融合成大片,左肺也见散在小片状阴影。左膈光整，右膈显示不清。心影形态大小在正常范畴。2、 特发性弥漫性肺纤维化胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门阴影增深,增大。两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影，边沿模糊,交错呈网状。其内可见广泛分布蜂
14、窝状阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。八、 肺不张2、 右肺上叶不张胸廓对称,右上胸廓略塌陷,右上肋间隙变窄，未见畸形及骨质破坏。气管及纵隔向右移位,右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰旳扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰,未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中,膈肌光滑,肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。右侧位：肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门,基底与胸壁接触。前后肋膈角锐利。2、 盘状肺不张胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正常。右肺下野近膈肌处见一厚度较扁
15、旳条状或盘状增高形阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范畴。九、胸膜病变1、胸腔积液（中档量）胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高内低弧形凹面,余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中,纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范畴内。右侧膈肌显示不清,右侧肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。右位：肺门不大，病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影，后肋膈角消失。2、 胸腔积液(大量)胸廓对称,右侧肋间隙增宽，肋骨骨质未见破坏。右肺门被掩盖，左肺门不大，位置及密度正常,右侧胸腔密度均匀增高阴影,达第一
