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1、所谓护工,是介于护士与病人亲属之间的角色,其主要任务,一是协助护士监护病 人:输液、打针、吃药。二是护理病人:吃、喝、拉、睡。三是帮助病人康复:翻身、 按摩、起坐、行走。在国外,护士分为高级护理人员、治疗护士和助理护士。其中, 助理护士主要承担了病人的生活护理工作,相当于我国的护工。卫生部对全国 400 多家医院进行的调查显示,三级综合医院病房护士与床位比平均为 0.33:1,最低的 为 0.26:1 。因此在我国现阶段的医疗环境及条件下 , 医院的护理服务无法延伸到为 病人接屎接尿的地步,所以医院中 95%的病人护理工作由“家属陪床”或“护工” 来完成。对于上班族来说,请长假照顾住院家人不是
2、长久之计,而退休老 人照料住院老伴或子女,全天下来也体力不支。这时, 花钱请个护工确实必要。正因为病人及家属有这个需求,再加上改革开放后大量 外地务工人员涌进京城。有需求的,有愿意干的,护工也就自然而然出现了,而且人 数、价格、服务质量也完全是随行就市。一、护工权益保护现状“护工”这个群体在医疗市场的需求下正不断壮大,但在 发展的过程中,这一人群中存在的各种问题也日益凸显。作为整个医院管理系统 底层的护工绝大部分生活在基本生活保障线上,而他们的劳动条件和劳动权益根 本无法得到合法的保护。首先,绝大多数护工是没有签劳动合同的临时工,还有不少人是打“游击战“的“黑 护工”。由于在招聘时没有签正式合
3、约,所以无法确定护工、护工公司和医院之间 的责任和义务,造成了护工自身权益无法保障;其次绝大多数护工的工作时间都超 过了劳动法规定的每日工作 8 小时,而且超时工作部分没有获得法定的加班 费;同时绝大多数护工没有享有任何的社会保险;最后护工的身体健康得不到保障。 由于工作环境的压抑和工作性质的脏累,再加上长期睡眠严重不足,护工的健康安 全隐患较大。二、护工权益保护中存在的问题（一分食护工费的环节过多原先所有护工都属于医院护理部或后勤部门管理。医院负责招募、培训和管理护工,以提供陪护服务, 医院向护工收取管理费,并获得签订劳动合同、社保、食宿等劳动保障。在这种 情况下,护工和医院劳动关系明确,属
4、于正规就业。但体制改革后,许多医院纷纷将 管理护工的业务由护理部划出,或将后勤部门社会化、 公司化,成立医院下属的护理中心,甚至直接将这部分业务外包给民营的护理公司 并收取一定的费用,这样医院完全不需负担人员管理、场地（提供宿舍和其它业务 花销（例如员工的各项劳动保障,而民营医护服务公司又以营利为目的,雇用护工 并派遣至医院从事陪护工作,这样在病人-医院-护工之间又多了一个护理公司环 节,护工拿到手的护理费就变少了。这样的管理下放或外包反而导致护工管理层 级增加,分食护工劳动所得的环节增多,使得护工本身未能得到相应于他付出的劳 动的报酬。（二管理单位用工不规范 我国现有的护工公司大都以物业公司
5、的名号注册,并和医院签约。但是,公司和护 工之间没有签订正式的合同,三险不包,连体检都是自费的。同时,有些医院的“护理中心”也不是证件齐全的招工单位,只不过是附属于医院 的一个“部门”,利用医院的病人资源优势,行使劳务派遣的职能。这些没有资质 的“部门”普遍存在着招用护工时不履行招工手续、不签订劳动合同、不上社会 保险以及同工不同酬等问题。（三相关的法律制度和政策的保护力不够 造成护工权益保护不到位的原因还有一点也是不容忽视的,即我国目前的法律制 度及相关政策使医院护工仍归于非正规就业范畴,即便是证件齐全的“护理中心” 也很难与护工形成劳动关系。因为护工提供服务的对象是病人,而不是“护理中 心
6、”;护工被“护理中心”派到病房为病人提供服务,与病人的关系是被雇佣的关 系,不属于劳动法的调整范围,一旦护工与病人发生纠纷,无法按劳动法处 理。三、对策和建议在目前护士配置不足的情况下,护工的工作对于患者和医院来说不可或缺。但是, 护工又处于组织松散、工作辛护工权益保护中存在的问题和对策建议朱庆华（北京市社会科学院北京 100101【内容摘要】护工的工作对于患者和医院来说不可或缺。但是护工群体没有编制, 劳动合同、权益保障等方面几乎是空白,工作严重超时、护工费被瓜分。这是因为护工的管理单位众多、管理单位的用工不规 范、相关的法律制度和政策的保护力度不够。因此需要完善相关的法律制度和政 策,加强
7、护工队伍的管理,并且规范用工单位。【关键词】护工劳动权益保护问题法 律制度和政策2008 年 12 月总第 23 卷社科纵横新理论版SOCIAL SCIENCES REVIEW114（上接第110页追究法律责任,刑法第306条的规定阻碍了律师行业的发展,应取消 该条规定。我国 2007 年的律师法第 37 条只规定了诉讼中律师发表的代理、辩护意见不 受法律追究,其豁免的局限性很小。为了能让律师全心全意的维护当事人的合法 权益,忠于律师的职业道德应确立律师刑事辩护豁免权,只要遵守国家法律即可, 律师的人生权利在不因执业或职务行为而受到律法的追究和制裁。七、结论我国立法关于律师在侦查阶段的权利及诉
8、讼身份的规定滞后,存在律师辩护职能 难以顺利实施的缺陷。律师辩护权确认和完善,是司法改革的需要和法律价值追 求的体现。程序公正是法律的生命表现形式,也是法律的内容体现。刑事辩护权 的渐成通途有赖于司法环境的整体改善,重要的是司法机关确实保障和司法人员 在观念上的认同,法律的修改与不断完善,毕竟我们走向法制化,法律正发挥着重 要作用。参考文献:1 左卫民刑事程序问题研究M.北京中国政法大学出版社,1999(1:111-1132 41112 刘方单民刑事司法疑难问题解答M.北京中国检察出版社,2002(1:92-98.112-116房保国律师会见难的现状及出路J.中国律师,2005(4 5陈兴良，
9、陈瑞华，白建 军,梁根林法治的界面M.北京法律出版社,2003(1.9-206789101415 陈光中，严端中华人民共和国刑事证据法专家拟制稿M.北京.中国法制出版社,2004(1. 441-450.229-26313 陈海平辩护律师权利保障与扩展论纲J.律师与法制,2005(2.48-53苦,其合法权益又得不到合理保护的尴尬境地。因此保护护工的合法权益是建立 和谐的医疗环境乃至和谐社会的一个必要环节。(一加强执法力度市场需求催生的这支庞大群体,在弥补护士力量不足的同时,也带来一系列问题: 护工群体没有编制,劳动合同、权益保障等方面几乎是空白,当权益受侵时,投诉无 门。因此相关部门要加强执法
10、力度,严格按照劳动法的规定要求护理公司或 护理中心和护工签订正式劳动合同,并为护工办理相关社会保险,提供相应的劳动 保护和福利待遇。这样护工的劳动权益一旦受侵,他们就可以凭借劳动合同为自己争 取正当的利益。(二完善相关的法律制度和政策维护护工的劳动权益不仅在执法,而且还应在立法层面上进一步地完善和更多地 突破。到目前为止,我国也没有一部用以调整诸如护工、家政服务员这类劳动关 系的全国性法律或规章。因为宪法已经规定了劳动者有劳动和享受有关待遇 的权利,所以我们应以宪法和劳动法为依据保护护工的权益。因此,我们 建议在现行劳动法的基础上增加相关条款,专门规定这类服务的劳动时间、 定期免费体检和休息休
11、假等问题,通过立法手段调整、解决这一问题。另外,从劳动法的规定来看,其是以劳动者与用人单位之间签订了劳动合同为 前提的。因此护工要纳入劳动法的调整范围,我们建议在劳动合同法中 引入“雇主”、“雇员”概念,让个人用工行为纳入劳动合同法的适用范围,使 未来合法的“护理公司”作为用人单位具有履行管理的职能。近日,国务院发布 的关于解决农民工问题的若干意见,对解决农民工劳动合同等方面的问题有 了规定,护工也应该参照执行。(三加强对护工队伍的管理建立和完善劳务市场新体制,让陪护行业社会化。通过整顿护工队伍,实行持证上 岗,并且制定相关制度,使护工队伍职业化、培训市场化、管理规范化。为此,我们 应该成立专
12、门的护工公司,由公司对护工进行专业培训,并且对护工负责;护工必 须取得资格证书。我们甚至可以将护工纳入医院的正式编制,将他们作为医院的 正式员工来对待,因为他们所从事的,也是医疗活动的一部分。(四调整管理单位,减少收费环节医院有护工需求,护理公司派护工到医院从事陪护工作,这样不仅解决了医院护士 不足的难题,同时还可以帮助理顺医患关系,建立和谐的医疗环境。但现在的情况 是护工要向护理公司交管理费,护理公司要向医院交管理费,导致护工的劳动所得重被瓜分。因此为了减少护工的护理费被瓜分的环节,让护工获得更多本属于他 们的劳动所得,医院不应向护理公司收取管理费。但是为了维护医院的有序环境, 同时保证护工
13、的服务质量和管理有序,医院应向众多护理公司进行招标,尽可能让 那些管理规范、用工正规的护理公司进驻医院。同时相关部门要明文规定护理公 司收取管理费的标准,并严格监督。另外,医院的“护理中心”没有统一的经营行为标准,长期规避对劳动者的义务, 所以“护理中心”也应成为调整的对象,我们建议把它归并劳务派遣机构管理。 参考文献:1公晓红,王竹青.依靠法律保护医院护工对北京市部分医院护工现状的调查与立法建议N中国劳动保障报，2006-4-11(2.2 万兴亚京城医院护工保洁工生存状况堪忧N中国青年报,2004-1123 公晓红直面护工生存状况N中国劳动保障报,2005-5-17.4 侯玲玲，王全兴医院护工劳动纠纷案的分析与思考J 中国劳动,2004(5.5 许临萍陪护人员现状调查与探讨J.江西医药,2005(5.6 蒋华山.对医院陪护服务实行企业化管理的思考J.卫生经济研究,2005(9.7 罗娟规范护工前路仍崎岖N.工人日报,2007-10-9.
