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1、卫生院个人年终总结_年是深化医改的关键之年。为进一步全面贯彻落实医疗卫生体制改革工作，巩固改革成果，全面推进公共卫生管理工作，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展，结合我院实际，制定本工作计划：一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的要求。（一）严格格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。（二）加强医疗质量管理，保障医疗安全。以执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例为重
2、点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗管理，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。（三）加大公共卫生管理力度，夯实基础，责任到人1、居民健康档案的建立工作：_年建档的总体要求是求质量，求效果，高质量完成每一份居民健康档案
3、。（1）对已经建立的居民健康当进行一次认真细致的回头看，查漏补缺，健康评价必须正确规范，特别是体格检查与实验室检查结果要相符。（2）65岁以上老年人，去年未完成建档的，今年必须完成;今年达到65岁的老年人，继续体检建档。（3）正常门诊病人建立健康档案。（4）门诊发现的慢性病人，优先建立健康档案。（5）慢性病人的随访工作由包村人员和村医完成。（6）在核定档案准确无误的情况下，再建立电子档案。（7）包村人员对本村人员的档案进行认真细致的核查，去年有个别65岁以上老人的档案，没有体检，包村人员把没有体检的人员挑出来，待体检后在进行电子档案录入。（8）0-3岁儿童的档案，今年必须修改完善，接种卡、纸质
4、档案、电子档案必须相符。名字不符的，最起码家长姓名应该相符。（9）结核病人、重症精神病人、高血压、糖尿病人的电子健康档案必须优先录入。（10）完善孕产妇的健康档案。2、健康教育宣传工作：主要包括村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传;指导学校开设健康教育课;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。按照要求，每月在每一个村进行二次巡回健康宣传工作。健康宣形式包括散发健康宣教资料、健康咨询以及免费义诊等。3、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和
5、监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成疫苗免疫接种任务，使我乡单苗接种率达到100%。卫生院个人年终总结（二）根据抗菌药物临床应用管理办法、陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（_年版）文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下：一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应
6、用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权和医师抗菌药物处方权。五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌
7、药物管理工作小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。具体评价分析如下：1、门诊抗菌药物使用率逐月好转、相对稳定，个别_月出现超标现象。使用率如下：2、住院病人抗菌药物使用强度有所下降，但离规定标准还有一定距离。使用强度如下：3、住院病人网络抽查病例综合评价分析如下：（1）抗菌药物使用率均超过规定标准。有待进一步加强
8、管理。（2）抗菌药物合理使用逐步规范，合理使用的例数逐月有所增加。（3）i类切口手术预防用药_月份使用率接近规定标准；有待于进一步规范，严格掌握适应症。（4）非手术病人抗菌药物使用大多比较合理。（5）药物选择不当：主要表现为未按规定选用预防用药，（如氟喹诺酮类药物的临床应用，应严格掌握适应症。）（6）溶剂用量过大：主要表现为内酰胺类药物溶剂用量过大，0.9%氯化钠250ml。（7）单次剂量过大：主要表现为预防用药超过规定标准。（8）疗程过长：主要表现在i类切口手术预防用药超过48h.（9）给药次数不适宜：主要表现在内酰胺类药物一日一次，应为一日多次给药。（头孢曲松例外）。（10）更换用药无依据
9、：无实验室药敏实验或上级医师查房记录用药指导。（11）联合用药不适宜：主要表现为联合性预防用药无指征。（12）手术预防用药，用药时机掌握不当。应在术前0.5-2h,剖宫产应在脐带结扎后。4、管理和改进措施（1）继续加强全员抗菌药物知识培训工作，认真学习抗菌药物临床应用指导原则及卫生部（_）_文件与相关的法律法规。（2）院方将在近期根据我院细菌耐药监测结果，对现使用品种目录适当调整。使我院抗菌药物的使用更加趋于合理化、规范化。避免和减少细菌耐药性的产生，确保患者用药安全有效。（3）院方今后对长期不按规定原则用药的医师，按相关规定进行诫勉谈话、给予经济处罚直至取消抗菌药物处方权。卫生院个人年终总结
10、（三）在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力配合下，经过全科同志的积极努力使本科室取得可喜的成绩，特别是在利用中医特色优势大力发展中医特色项目方面取得了长足的进步。一、医德医风方面我科同志遵守医院的各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人，为了病人一切”的服务宗旨，不断提高医护质量，科室内部医护团结友爱，互尊互重形成了一个有力的战斗集体。二、业务方面我科积极与上级医院联系，开展一大批重大复杂的手术病例，如：胰头癌十二直肠切除术、腹腔镜胆囊切除、微创前列腺摘除股骨头坏死、股骨颈骨折行股骨头置换术、全髋关节置换术，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的手术治疗，特别是胰十二直肠切除术填补了邯郸市东部县的技术空白。三、发展中医特色服务方面积极利用中医优势，开展中医特色服务项目，开展了中药熏洗、中药外敷、红外线理疗、中医正骨、指骨夹板外固定，红外线理疗配合中药外敷取得较好的疗效。四、业务学习加强科室业务学习，努力学习基础知识、基本操作，两人取得执业资格证书，实现人人有证的目标。回顾过去展望未来，_年我们会进一步利用中医优势发展中医服务项目，进一步开展脊柱外科、微创治疗前列腺增生肥大等技术，在此向各位领导各位关心支持帮助过我们的人郑重的说一声谢谢。第3页共3页
